2.15. Расходы на медицинское оборудование, очки, контактные линзы, слуховые аппараты, импланты, наборы для остеосинтеза и фиксации, проведения ангиографии, ангиопластики, стентирования, аорто-коронарного шунтирования, электростимуляции сердца, а также других корригирующих медицинских устройств и приспособлений, включая расходы на их подгонку;
2.16. Экстракорпоральные методы лечения (лазерное, ультрафиолетовое облучение крови, внутривенная озонотерапия и пр.), программный гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция, гипо-, нормо-; гипербарическая оксигенация (кроме случаев лечения в реанимационных отделениях стационаров);
2.17. Услуги генетика, диетолога, логопеда;
2.18. Услуги, оказанные Застрахованному после окончания срока действия договора страхования, кроме услуг по программам «Экстренная стационарная помощь», «Экстренная и плановая стационарная помощь», связанных с лечением Застрахованного, госпитализированного в течение срока действия договора страхования – до момента его выписки из стационара;
2.19. Медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии у Застрахованного программы, предусматривающей оказание ему плановой стационарной помощи;
3. Если в течение срока действия договора страхования будет установлено, что договор страхования заключен в отношении Застрахованного, имеющего заболевание из числа указанных в п. 1. Исключений из страхового покрытия, а также при первичном выявлении названных заболеваний, «Солидарность для жизни» оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному по медицинским показаниям, до момента подтверждения (постановки) такого диагноза.
4. В дальнейшем «Солидарность для жизни» имеет право прекратить договор страхования в отношении такого Застрахованного или включить в программу на особых условиях, согласованных со Страховщиком.
5. Лицо, в отношении которого договор страхования прекращен согласно пункту 4 настоящих Исключений, не может быть застраховано в дальнейшем, кроме случаев предоставления этим лицом в «Солидарность для жизни» документов, подтверждающих, что обстоятельства, препятствующие страхованию указанного лица, отпали.
8. Программа добровольного медицинского страхования
«Клещевой энцефалит – 1»
По настоящей программе «Солидарность для жизни» предоставляет и оплачивает услуги расходы по профилактическому вакцинированию от клещевого энцефалита, и дальнейшему амбулаторному обследованию и лечению (в случае укуса клеща), только вакцинированных Застрахованных.
Объем предоставляемых услуг
Проведение вакцинации (ревакцинации) от клещевого энцефалита по эпидемиологическим показаниям и в соответствии с утвержденной схемой введения вакцины, с предварительным медицинским осмотром Застрахованного лица,
В случае укуса клеща:
· консультация врача, удаление клеща в асептических условиях,
· исследование клеща на вирусность в течение первых суток после укуса (удаления)
· профилактическое введение профилактической дозы противоэнцефалитического иммуноглобулина, согласно условиям серопрофилактики, но не позднее 72 часов с момента укуса,
В случае заболевания клещевым энцефалитом (болезнью Лайма, бореллиозом) наступившим в течение действия договора: стационарное лечение с медицинским обеспечением Застрахованного по назначению лечащего врача сверх утвержденного перечня лекарственных средств по программе ОМС.
Страховщик не несет ответственности, если Застрахованный обратился в медицинское учреждение/к Страховщику:
1. По истечении 72 часов с момента укуса клеща;
3. По поводу оплаты услуг, препаратов лечения, которые не были рекомендованы и письменно засвидетельствованы уполномоченным представителем Страховщика или лечащим врачом Застрахованного как необходимые и разумные меры;
4. По поводу заболевания клещевым энцефалитом после несвоевременной вакцинации (ревакцинации) и (или) иммунизации;
5. По поводу гнойно-септических осложнений, связанных с удалением клеща вне медицинских учреждений, предусмотренных договором страхования;
6. По поводу заболеваний центральной нервной системы, вызванных другими вирусными инфекциями.
9. Программа добровольного медицинского страхования
«Клещевой энцефалит - 2»
По настоящей программе «Солидарность для жизни» предоставляет и оплачивает услуги расходы по профилактике заболевания клещевым энцефалитом путем проведения экстренной иммунизации в случае укуса клеща (в том числе и повторного), при заболевании - медикаментозное обеспечение лечения клещевого энцефалита Застрахованных.
ОБЪЕМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ
· консультация и организация медицинской помощи в случае укуса клеща или появления признаков заболевания,
· удаление клеща в асептических условиях,
· проведение экстренной профилактической иммунизации противоэнцефалитическим иммуноглобулином в соответствии с инструкцией в течение всего срока действия страхового полиса, при повторном укусе не раньше чем через 6 недель после предыдущей иммунизации,
· при заболевании клещевым энцефалитом (болезнью Лайма, бореллиозом)- стационарное лечение с медицинским обеспечением Застрахованного по назначению лечащего врача сверх утвержденного перечня лекарственных средств по программе ОМС.
Страховщик не несет ответственности, если Застрахованный обратился:
- в учреждение не предусмотренное страховой программой и (или) в сроки не предусмотренные Договором страхования и (или) не согласованные со Страховщиком;
- по поводу заболеваний центральной нервной системы, вызванных другими вирусными инфекциями;
- по поводу заболевания клещевым энцефалитом при непроведенной, либо проведенной с нарушением инструкции, экстренной профилактической иммунизации противоэнцефалитическим иммуноглобулином;
- для проведения иммунизации спустя 72 часа с момента укуса клеща;
- обращение за медицинской помощью по поводу клещевого энцефалита после иммунизации, проведенной в лечебном учреждении, не включенном в список ЛПУ, предусмотренных данной программой;
- за медицинской помощью по поводу клещевого энцефалита после иммунизации, проведенной с нарушением сроков (после 72 часов от момента укуса клеща);
- по поводу гнойно-септических осложнений, связанных с удалением клеща вне медицинских учреждений, предусмотренных договором страхования;
- по поводу оплаты услуг, препаратов лечения, которые не были рекомендованы и письменно засвидетельствованы уполномоченным представителем Страховщика или лечащим врачом Застрахованного как необходимые и разумные меры.
Дополнительные программы добровольного медицинского страхования[13]
10. Программа добровольного медицинского страхования
«Реабилитационно-восстановительное лечение»
По настоящей программе «Солидарность для жизни» организует и оплачивает предоставление Застрахованному амбулаторно-поликлинических и/или стационарных медицинских услуг, осуществляемых по медицинским показаниям в медицинских учреждениях оказывающих санаторно-курортное лечение (санаторно-курортную помощь) и (или) реабилитационно-восстановительное лечение, в случаях, когда это необходимо для лечения основного и сопутствующего заболевания являющихся страховым случаем.
Объем предоставляемых услуг
1. По настоящей программе «Солидарность для жизни» оплачивает в перечисленных выше случаях следующие услуги[14]:
1.1. Консервативное лечение по поводу заболевания, послужившего основанием для оказания санаторно-курортного лечения (санаторно-курортной помощи) и (или) реабилитационно-восстановительного лечения:
1.1.1. Прием и консультации врачей-специалистов.
1.1.2. Лабораторно-диагностические исследования, в том числе:
· Лабораторная диагностика;
· Ультразвуковые исследования;
· Функциональная диагностика;
· Эндоскопические исследования;
· Рентгенологические исследования.
1.1.3. Реабилитационно-восстановительное лечение, в том числе:
· Физиотерапевтическое лечение (электро-, свето-, магнито-, теплолечение, лазеротерапия, водолечение, бальнеотерапия, грязелечение, баротерапия и др. не являющиеся исключениями из программы страхования);
· Массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура;
· Лечение природными лечебными факторами (бальнеологическое, грязелечение, климатолечение, талассотерапия, терренкур, подводное вытяжение и др. не являющиеся исключениями из программы страхования.);
· нетрадиционные методы лечения (иглорефлексотерапия, гирудотерапия, апитерапия, ароматерапия су-джок-терапия, гомеопатическое лечение, точечный массаж, аурикулодиагностика и аурикулотерапия, электропунктура и др. не являющиеся исключениями из программы страхования.);
· лечебное голодание, разгрузочно-диетическая терапия, диетолечение;
1.2. Экспертиза временной нетрудоспособности.
1.3. Пребывание в палате различной комфортности, питание и уход медицинского персонала
11. Программа добровольного медицинского страхования
«Дородовое наблюдение беременных женщин»
По настоящей программе «Солидарность для жизни» организует и оплачивает предоставление Застрахованной комплекса амбулаторно-поликлинических медицинских услуг, связанных с наблюдением по поводу беременности.
ОБъем предоставляемых услуг
По настоящей программе «Солидарность для жизни» оплачивает в перечисленных выше случаях амбулаторно-поликлинические медицинские и иные услуги в срок от 8 недель беременности, в том числе следующие диагностические, лечебные и профилактические, включая:
- консультации акушера-гинеколога;
- консультации специалистов;
- лабораторные исследования, в т. ч. исследование крови на резус-фактор, группу крови, RW, ВИЧ–инфекцию, гепатиты В и С, гемосиндром, клинический анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, исследование крови на цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, анализ влагалищного отделяемого на флору, а также на хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз; определение уровней ХГЧ, АФП и ПАПП-А в крови с целью диагностики врожденной и наследственной патологии;
- инструментальные исследования: ультразвуковые исследования, допплерометрия, кардиомониторный контроль за состоянием плода и др.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
