Приложение 2
к протоколу заседания Комиссии по разработке
Территориальной программы ОМС
О распределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями в рамках задания по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике
медицинской помощи на 2016 год
В целом по Чувашской Республике выполнение объема медицинской помощи, установленного заданием по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2016 год (далее – Задание), за 11 месяцев 2016 года составляет:
в амбулаторных условиях – 9338078 посещений (81,5% от годового плана, 88,8% от плана на 11 месяцев);
в стационарных условиях – 198306 случаев госпитализации (91,9% от годового плана, 99,8% от плана на 11 месяцев);
в условиях дневного стационара – 68231 случай лечения (90,9% от годового плана, 97,8% от плана на 11 месяцев);
по скорой медицинской помощи – 256624 вызова (68,5% от годового плана, 74,6% от плана на 11 месяцев).
В разрезе направлений оказания амбулаторной медицинской помощи выполнение объемов за указанный период составило:
с профилактической и иными целями – 4125045 посещений (140,5% от годового плана);
в связи с заболеваниями – 1682590 обращений в связи с заболеваниями (68,0% от годового плана);
в неотложной форме – 549635 посещений (78,6% от годового плана).
Вместе с тем, в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, наблюдается неравномерность выполнения объемов медицинской помощи.
1. О распределении объемов высокотехнологичной медицинской помощи на 2016 год:
В целом по Чувашской Республике выполнение объема высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП), установленного заданием по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2016 год (далее – Задание), за 11 месяцев 2016 года составляет 94,0 % или 3199 законченных случаев (далее – ЗС) при 3405 ЗС, запланированных на год.
В адрес Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС (далее – Комиссия) поступило обращение БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии (письмо ) о перераспределении объемов по ВМП на 2016 год по профилю «сердечно - сосудистая хирургия» следующим образом:
БУ «Республиканский кардиологический диспансер» | сердечно-сосудистая хирургия | 25 группа | 149 ЗС |
26 группа | 90 ЗС | ||
27 группа | 136 ЗС |
В адрес Комиссии поступили обращения ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Чебоксары) (письмо от 13 декабря 2016 г. № 000, ) о перераспределении объемов по ВМП на 2016 год следующим образом:
(без учета ИМБТ) | (за счет ИМБТ) | |||
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» | нейрохирургия | 9 группа | 1 ЗС | |
травматология и ортопедия | 31 группа | 87 ЗС | 22 ЗС | |
32 группа | 87 ЗС | |||
33 группа | 285 ЗС | 148 ЗС |
В адрес Комиссии поступили обращения БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздрава Чувашии (письмо -18/536) об увеличении объема высокотехнологичной медицинской помощи по группе 20 на 6 случаев.
В адрес Комиссии поступило обращение БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии (письмо -10/2239) о перераспределении объемов по высокотехнологичной медицинской помощи на 2016 год по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» следующим образом:
БУ «Республиканская клиническая больница» | сердечно-сосудистая хирургия | 25 группа | 382 ЗС |
26 группа | 123 ЗС |
Предлагается перераспределить для БУ «Республиканский кардиологический диспансер», ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Чебоксары), БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздрава Чувашии; БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии объемы ВМП по профилям и методам лечения; увеличить плановый годовой объем ВМП для БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздрава Чувашии на 6 законченных случаев по группе 20.
Таким образом, сумма дополнительных расходов из средств ОМС составит 0,3 млн. рублей.
Приложение 14 к Тарифному соглашению изложить согласно приложению __ к настоящему Протоколу.
2. О распределении объемов амбулаторной медицинской помощи на 2016 год.
2.1. В адрес Комиссии поступило обращение АУ «Городская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии (письмо -27/114) об увеличении объема амбулаторной медицинской помощи на 5000 посещений в связи с открытием нового филиала – поликлиника № 8 по ул. Б. Хмельницкого, д. 123 «а», и передачей БУ «Первая Чебоксарская городская больница им. – заслуженного врача РСФСР» Минздрава Чувашии стоматологического отделения в п. Сосновка.
По итогам 11 месяцев 2016 года выполнение плана амбулаторной медицинской помощи АУ «Городская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии составило 473821 посещение, или 93,2% от плана на год (98,5% от плана на 11 мес.).
Общая сумма дополнительных расходов из средств ОМС составит 2,0 млн. рублей.
Предлагается увеличить плановый годовой объем амбулаторной медицинской помощи для АУ «Городская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии на 5000 посещений.
2.2. В адрес Комиссии поступило обращение центр «Кредо-Медикум» (письмо /12) о снятии объемов амбулаторной медицинской помощи, установленных заданием, в количестве 12 обращений в связи с заболеваниями (38 посещений).
Предлагается уменьшить плановый годовой объем амбулаторной медицинской помощи для центр «Кредо-Медикум» на 12 обращений (38 посещений).
3. О распределении объемов стационарной медицинской помощи на 2016 год.
3.1. В адрес Комиссии поступило обращение БУ «Красночетайская районная больница» Минздрава Чувашии (письмо ) об увеличении объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, на 40 законченных случаев по профилю «инфекционные болезни».
По итогам 11 месяцев 2016 года выполнение плана стационарной медицинской помощи по БУ «Красночетайская районная больница» Минздрава Чувашии составило 91,9% (годовой план – 1879 ЗС, план на 11 месяцев – 1727 ЗС, выполнено – 1727 ЗС).
Общая сумма дополнительных расходов из средств ОМС составит 0,5 млн. рублей.
Предлагается плановый годовой объем стационарной медицинской помощи для БУ «Красночетайская районная больница» Минздрава Чувашии оставить без изменения.
3.2. В адрес Комиссии поступило обращение БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии (письмо , ) об увеличении объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях на 40 законченных случаев, в связи с большим поступлением пациентов с территорий Чувашской Республики, не относящихся к зоне обслуживания БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии.
По итогам 11 месяцев 2016 года выполнение плана стационарной медицинской помощи по БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии составило 91,2% (годовой план – 4815 ЗС, план на 11 месяцев – 4396 ЗС, выполнено – 4393 ЗС).
Общая сумма дополнительных расходов из средств ОМС составит 0,55 млн. рублей.
Предлагается плановый годовой объем стационарной медицинской помощи для БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии оставить без изменения.
4. О распределении объемов стационарзамещающей медицинской помощи на 2016 год:
4.1. В адрес Комиссии поступило обращение БУ «Мариинско-Посадская центральная районная больница им. » Минздрава Чувашии об увеличении объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, на 30 законченных случаев.
По итогам 11 месяцев 2016 года выполнение плана стационарзамещающей медицинской помощи по БУ «Мариинско-Посадская центральная районная больница им. » Минздрава Чувашии составило 96,0% (годовой план – 747 ЗС, план на 11 месяцев – 717, выполнено – 717 ЗС).
Общая сумма дополнительных расходов из средств ОМС составит 0,2 млн. рублей.
Предлагается увеличить плановый годовой объем стационарзамещающей медицинской помощи для БУ «Мариинско-Посадская центральная районная больница им. » Минздрава Чувашии на 30 законченных случаев.
4.2. В адрес Комиссии поступило обращение БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздрава Чувашии об увеличении объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, на 80 законченных случаев.
По итогам 11 месяцев 2016 года выполнение плана стационарзамещающей медицинской помощи по БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздрава Чувашии составило 91,3% (годовой план – 2218 ЗС, план на 11 месяцев – 2119, выполнено – 2025 ЗС).
Общая сумма дополнительных расходов из средств ОМС составит 0,5 млн. рублей.
Предлагается увеличить плановый годовой объем стационарзамещающей медицинской помощи для БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздрава Чувашии на 80 законченных случаев.
4.3. В адрес Комиссии поступило обращение БУ «Моргаушская центральная районная больница» Минздрава Чувашии (письмо ) об увеличении объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, на 80 законченных случаев.
По итогам 11 месяцев 2016 года выполнение плана стационарзамещающей медицинской помощи по БУ «Моргаушская центральная районная больница» Минздрава Чувашии составило 94,4% (годовой план – 2181 ЗС, план на 11 месяцев – 2059 ЗС, выполнено – 2059 ЗС).
Общая сумма дополнительных расходов из средств ОМС составит 0,57 млн. рублей.
Предлагается увеличить плановый годовой объем стационарзамещающей медицинской помощи для БУ «Моргаушская центральная районная больница» Минздрава Чувашии на 80 законченных случаев.
4.4. В адрес Комиссии поступило обращение БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии (письмо -08/2289) об увеличении объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, на 400 законченных случаев.
По итогам 11 месяцев 2016 года выполнение плана стационарзамещающей медицинской помощи по БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии составило 95,1% (годовой план – 4117 ЗС, план на 11 месяцев – 3914 ЗС, выполнено – 3914 ЗС).
Предлагается увеличить плановый годовой объем стационарзамещающей медицинской помощи для БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии на 220 законченных случаев.
Общая сумма дополнительных расходов из средств ОМС составит 14,5 млн. рублей.
4.5. В адрес Комиссии поступило обращение БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии (письмо -19/1552) об увеличении объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, на 200 законченных случаев.
По итогам 11 месяцев 2016 года выполнение плана стационарзамещающей медицинской помощи по БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии составило 94,6% (годовой план – 2682 ЗС, план на 11 месяцев – 2539 ЗС, выполнено – 2538 ЗС).
Общая сумма дополнительных расходов из средств ОМС составит 1,4 млн. рублей.
Предлагается увеличить плановый годовой объем стационарзамещающей медицинской помощи для БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии на 200 законченных случаев.
5. О распределении объемов лабораторных исследований на 2016 год:
В адрес Комиссии поступило обращение БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии (письмо -10/2181) об увеличении планового годового объема лабораторных исследований на 60000 единиц.
В части оказания лабораторных услуг в целом по территориальной программе ОМС по итогам 11 месяцев 2016 года выполнение установленного годового объема составило 90,3%:
- БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии – 96,5%,
- БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии – 89,5%;
- БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии – 83,2%;
- БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии – 75,1%.
Увеличение планового объема лабораторных исследований БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии потребует дополнительных расходов из средств ОМС на сумму 1,1 млн. рублей.
Предлагается увеличить плановый годовой объем лабораторных исследований для БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии на 60000 единиц.
6. О распределении объемов диагностических услуг на 2016 год:
6.1. В адрес Комиссии поступило обращение БУ «Ядринская центральная районная больница им. » Минздрава Чувашии (письмо ) об увеличении планового годового объема диагностических исследований на 150 единиц.
По итогам 11 месяцев 2016 года выполнение планового годового объема по диагностическим услугам БУ «Ядринская центральная районная больница им. » Минздрава Чувашии составило 93,6% (годовой план 2853 услуги, план на 11 месяцев – 2677 услуг, выполнено – 2669 услуг).
Общая сумма дополнительных расходов из средств ОМС составит 0,05 млн. рублей.
Предлагается увеличить плановый годовой объем диагностических услуг для БУ «Ядринская центральная районная больница им. » Минздрава Чувашии на 150 единиц.
6.2. В адрес Комиссии поступило обращение БУ «Городская детская больница № 3» Минздрава Чувашии (письмо ) об увеличении планового годового объема диагностических исследований на 500 единиц.
По итогам 11 месяцев 2016 года выполнение планового годового объема по диагностическим услугам БУ «Городская детская больница № 3» Минздрава Чувашии составило 100,0% (годовой план 3649 услуг, план на 11 месяцев – 3649 услуг, выполнено – 3649 услуг).
Общая сумма дополнительных расходов из средств ОМС составит 0,2 млн. рублей.
Предлагается увеличить плановый годовой объем диагностических услуг для БУ «Городская детская больница № 3» Минздрава Чувашии на 500 единиц.
7. В адрес Комиссии поступило обращение -2» (письмо ) о присвоении учреждению 2 уровня оказания медицинской помощи и установлении соответствующего тарифа на оплату медицинской помощи.
Согласно методическим рекомендациям по развитию сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации , приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики «О трехуровневой системе организации медицинской помощи населению Чувашской Республики» -2» отнесено к медицинским организациям первого уровня оказания медицинской помощи населению.
В соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18 ноября 2014 г. № 000 «Об установлении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения» коэффициент второго уровня оказания медицинской помощи устанавливается для медицинских организаций, имеющих в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 5 и более профилям медицинской помощи и (или) населению нескольких муниципальных образований, а также для специализированных больниц, больниц скорой медицинской помощи, центров, диспансеров (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические и иные).
-2» в рамках Территориальной программы ОМС оказывает медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара по профилю «офтальмология».
По результатам проведенного анализа выставленных на оплату счетов -2», из 39 пролеченных пациентов за 11 месяцев 2016 г. (годовой план – 41 ЗС) 31 человек (79,5%) – прикреплены к медицинским организациям г. Чебоксары, 7 человек (17,9%) – г. Новочебоксарск, 1 человек (2,6%) – Цивильский район.
В связи с вышеизложенным, предлагается уровень оказания медицинской помощи и установленный тариф на оплату медицинской помощи для -2» оставить без изменений.
Решили:
В связи с вышеизложенным, в целях обеспечения доступности населения Чувашской Республики в бесплатном оказании медицинской помощи, с учетом проведенного анализа исполнения согласованных объемов медицинской помощи
за 11 месяцев 2016 г. и поступивших обращений от медицинских организаций в адрес Комиссии, предлагается произвести следующую корректировку заданий по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2016 год в соответствии с приложениями 2, 2.1, 2.2, 2.3 к настоящему протоколу.
