АЛГОРИТМ РАЗВЕДЕНИЯ И ВВЕДЕНИЯ ЦИТОСТАТИКА В/В БОЛЮСНО ЧЕРЕЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ВНУТРИВЕННЫЙ КАТЕТЕР
Цель: разведение и введение цитостатиков.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: халат из полипропилена с полиэтиленовым покрытием и длинными рукавами на манжетах, маска (лучше респиратор (42 CFR 84), шапочка, стерильные шприцы 10-20 мл, стерильные лотки, стерильные марлевые шарики, смоченные 70% раствором спирта, стерильные марлевые салфетки, флакон с цитостатиком, флакон (ампулы) с раствором для разведения, чистые химиотерапевтические перчатки (нитрил, неопрен), мини-спайк хемо, 0,9% раствор NaCl, стерильная заглушка для катетера или стилет, антисептик для рук.
№ п/п | ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
РАЗВЕДЕНИЕ ЦИТОСТАТИКА | ||
1. | Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть защитную одежду: одноразовый полипропиленовый халат с полиэтиленовым покрытием и длинными рукавами на манжетах, химиотерапевтические перчатки, маску, защитный передник, головной убор и обувь, которую можно дезинфицировать. Включить ламинарную камеру. | Обеспечение безопасной больничной среды. |
2. | Покрыть рабочее место абсорбирующей фильтрующей бумагой. | Обеспечение цитостатической безопасности. |
3. | Ознакомиться с инструкцией на препарат, чтобы уточнить: · раствор для разведения; · взаимодействует ли препарат с материалом из которого изготовлен шприц. | Обеспечение безопасной больничной среды. |
4. | Взять флакон, внимательно прочитать название лекарственного средства, дозу, срок годности. Сверить с назначением врача (уточнить название препарата, время введения, способ введения, дозу препарата). Взять раствор для разведения, сверить название ампулы и название упаковки. | Профилактика ошибочного введения лекарственного средства. |
5. | Вскрыть нестерильным пинцетом алюминиевую крышку в центре флакона с лекарственным средством. | Обеспечение доступа к резиновой пробке. Профилактика повреждения иглы. |
6. | Обработать ватным (марлевым) шариком, смоченным антисептиком, резиновую пробку флакона. | Снижение обсемененности пробки микроорганизмами. |
7. | Вскрыть мини-спайк хемо и присоединить его к флакону. | Обеспечение цитостатической безопасности. |
8. | Обработать ампулу с растворителем ватным шариком, смоченным антисептиком. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
9. | Открыть ампулы в сторону от лица через марлевую салфетку. | Обеспечение безопасности медсестры. |
10. | Набрать в шприц количество растворителя, необходимое для разведения данного лекарственного средства. | Необходимое количество жидкости для растворения порошка указано в аннотации к препарату. |
11. | Отсоединить иглу от шприца и сбросить ее в контейнер для использованного материала. Взять шприц и присоединить шприц к мини-спайку, ввести растворитель во флакон. Важно! Вливать жидкость медленно по стенке флакона. | Условия для введения растворителя во флакон. Обеспечение лечебной концентрации. |
12. | Отсоединить шприц, положить его в стерильный лоток. Закрыть крышку мини-спайка, обеспечить полное растворение порошка. | Растворение в жидкости всего порошка обеспечивает набор в шприц необходимой дозы. |
13. | Открыть крышку мини-спайка, подсоединить шприц, поднять флакон вверх дном и набрать в шприц необходимую дозу препарата. | В таком положении все содержимое флакона перемещается к просвету иглы. |
14. | Отсоединить шприц от мини-спайка, надеть и закрепить на подыгольном конусе новую стерильную иглу для инъекций. | Для в/м инъекции игла подбирается в зависимости от толщины подкожной клетчатки пациента и места инъекции. |
15. | Поднять шприц в строго вертикальное положение. Выпустить через иглу 1-2 капли раствора в защитный колпачок. | Проверка проходимости иглы. |
16. | Наклеить на шприц этикетку: ФИО пациента, наименования цитостатика, доза и количество в миллилитрах, дата назначения, время введения. | Обеспечение безопасной больничной среды. |
17. | Положить в шприц в специальный контейнер. | Обеспечение цитостатической безопасности. |
18. | Собрать и дезактивировать весь материал, который использовался (отходы класс Г). | Обеспечение цитостатической безопасности. |
19. | Провести дезактивацию рабочего места. | Обеспечение цитостатической безопасности. |
20. | Снять защитную одежду. Вымыть руки. | Обеспечение цитостатической безопасности. |
ВВЕДЕНИЕ ЦИТОСТАТИКА | ||
21. | Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. | Обеспечение безопасной больничной среды для пациента. |
22. | Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. | Соблюдение прав пациента. |
23. | Вымыть руки (гигиенический уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
24. | Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. Профилактика постинфузионных осложнений. |
25. | Сверить лекарственный препарат с листом назначения (уточнить название препарата, время введения, способ введения, дозу препарата). | Обеспечение безопасной больничной среды. |
26. | Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть маску, чистые перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
27. | Оценить целостность и состояние тканей, окружающих место введения. | Обеспечение безопасности пациента. Достижение эффективного проведения процедуры. |
28. | Снять заглушку с катетера и положить ее в лоток для использованного материала. Наружный конец катетера обработать стерильным шариком, смоченным антисептиком. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента. |
29. | Подсоединить к катетеру шприц с физиологическим раствором 10 мл и после "проверки ретроградного тока крови", осторожно ввести его через катетер в вену. | Проверка проходимости катетера. |
30. | Отсоединить шприц с физиологическим раствором, подсоединить шприц с цитостатиком и после "проверки ретроградного тока крови", произвести медленное введение препарата. | Достижение эффективного проведения процедуры. Профилактика постинфузионных осложнений. |
31. | Промыть катетер 0,9% NaCl в количестве не менее двух объемов заполнения каналов катетера. Закрыть катетер стерильным стилетом или заглушкой. | Профилактика постинфузионных осложнений. |
32. | Провести контроль качества введения препарата: осмотр места введения, контроль побочных эффектов и осложнений. | Профилактика постинъекционных осложнений, обеспечение безопасности пациента. |
33. | Собрать и дезактивировать весь материал, который использовался (отходы класс Г). | Обеспечение цитостатической безопасности. |
34. | Снять защитную одежду. Вымыть руки. | Обеспечение цитостатической и инфекционной безопасности. |
35. | Сделать отметку в документации о выполнении процедуры и реакции на неё пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
