Анализ показателей работы акушерско-гинекологической службы ГБУЗ РХ «Боградская РБ» за 2015г

Анализ показателей

работы акушерско-гинекологической службы

ГБУЗ РХ «Боградская РБ»

за 2015г.

I. Штаты по ф.30

Всего	В т. ч. а амбулат.	Физические лица
Шт.	Зан.	Шт.	Зан.
Врачи акушеры-гинекологи	3,5	3,5	2,0	2,0	3
Акушерки	8,0	7,75	3,5	3,25	7
- в т. ч. в РБ	5,75	5,5	1,25	1,0	5

II. Анализ показателей по женской консультации

Контингенты беременных

2015	2014
Взято на учет всего	148	184
В т. ч. до 12 недель	121-81,7%	153-83,1%
Закончили беременность родами	171	179
Преждевременными	6-3,5%	9-5,0%
-из них в сроке 22-27 нед.	-	1-0,5%
-в сроке 28-37 нед.	6-3,5%	8-4,5%

Охват беременных пренатальным скринингом

2015	2014
Число женщин с 3-х кратным скрининговым УЗИ	141-82,5%	145-81,0%
Число женщин с биохимическим скринингом	148-86,5%	153-85,5%
Выявлено отклонений по б/х скринингу	15-10,1%	3-2,0%
Число женщин с комплексным обследованием	141-82,5%	145-81,0%

Заболевания во время беременности

2015	2014
Отеки, гипертензивные расстройства, преэклампсия	6-3,5%	11-6,1%
Венозные осложнения	4-2,3%	7-3,9%
Болезни мочевой системы	27-15,8%	20-11,2%
Угроза выкидыша	62-36,2%	55-0,7%
Угроза преждевременных родов	68-39,8%	28-15,6%
Патологические  состояния плода	100-58,5%	90-50,3%
Анемия	67-39,2% > на 46%	48-26,8%
Болезни системы кровообращения	2-1,2%	7-3,9%
Болезни эндокринной системы	2-1,2%	2-1,1%

       При анализе показателей женской консультации выявлено:

Количество беременных, взятых на учет в 2015г. уменьшилось на 19,6%. Охват беременных ранним наблюдением до 12 нед. Уменьшился с 83,1%  в 2014г. до 81,7% в 2015г., что свидетельствует о слабой работе территориальных подразделений, низким качеством подворных обходов и большим количеством социального риска беременных. Охват беременных полным пренатальным скринингом увеличился с 81% в 2014г. до 82,5% в 2015г., но не достиг целевого показателя.

Нарушаются явки в определенные сроки из-за сложной транспортной доступности в районе и обследования проходят не в скрининговые сроки.

По заболевания, зарегистрированным в период беременности выявлен

- уменьшение гипертензивных расстройств, преэклампсии на 42,6% в сравнении с 2014 годом;

- увеличение болезней мочеполовой системы на 41,0%;

- количество угрожающих выкидышей увеличилось на 17,9%, а количество угрожающих преждевременных родов – на 39,6% в основном в связи с увеличением числа беременных с отягощенным акушерским или гинекологическим анамнезом;

- произошел рост патологических состояний плода, в основном за счет первичной ФПН на 16,3% в связи с неблагополучным анамнезом и отсутствием прегравидарной подготовки.

III. Анализ показателей службы родовспоможения.

2015	2014
Родов всего	110	<12% - 125
Нормальные	86-78,2%	>11,7% - 87 (70%)
Преждевременные	5-4,5%	>1,3% - 4 (3,2%)
Кесаревы сечения	11-10,0%	<40,5% - 21 (16,8%)
Структура кесаревых сечений
А - клинический узкий таз	3-27,2%	8-38%
Б - рубец матки	5-45,4%	4-19,0%
В - аномалия родовой деятельности	0	4-19,0%
Г - ПОНРП 2-18,2%	1,8%	4-3,2%
Д – сочетанные показания	1-0,9%	1-5%
Доля экстренных кесаревых сечений	8-72,7%	66,7%
Доля плановых кесаревых сечений	3-27,3%	33,3%
Аномалия родовой деятельности всего	4-3,6%	<55% - 10 (8,0%)
- в т. ч. слабость родовой деятельности	4-100%	7-70,0%
- в т. ч. дискоординация род. деятельности	0	3-30,0%
Затрудненные роды	3-2,7%	>68% - 2 (1,6%)
Преждевременный разрыв плодных оболочек	10-9,1%	<33% - 17 (13,6%)
Вакуум экстракции плода	1-0,9%	2-1,6%
Кровотечения в последовом и послеродовом периоде	3-2,7% >100%	0
преэклампсия	0	0
Болезни мочеполовой системы	0	4-3,2%
Б. системы кровообращения	1-0,8%	0
Венозные осложнения	0	0

       Анализ показателей по родильному отделению:

Количество родов – 110, на 12% меньше, чем в 2014г. (125). Количество нормальных родов составило 78,2% -  на 11,7% больше 2014г. Количество преждевременных родов – 5 –на 1,3% больше, чем в 2014г., все роды в сроке от 34 до 37 недель. Аномалии родовой деятельности  уменьшилось на 55%, обусловлены только слабостью родовой деятельности. Преждевременный разрыв плодных оболочек уменьшилось на 33% Кровотечения в родах и  послеродовом периоде – 3 – 2,7%, рост по сравнению с 2014г. на 100% Преэклампсия, болезни мочеполовой системы, болезни системы кровообращения, венозные осложнения равны нулю, т. к. беременные с данными осложнениями были направлены в учреждения II уровня. Кесаревых сечений  произведено 11-10,0%

Структура кесаревых сечений:

- клинически узкий таз – 3-27,2% - на 28,4% меньше 2014г.;

- рубец на матке – 5-45,4% - на 138,9% больше 2014г.;

- ПОНРП – 2-18,2%- на 4,2% меньше 2014г.;

- сочетанные показания – 1-0,9% - меньше на 82%

Доля экстренных кесаревых сечений составила 72,7%; плановых – 27,3% в связи с отказом женщин от госпитализации в учреждения II.

IV. Перинатальная смертность

- представлена 1 случаем мертворождения в результате антенатальной гибели плода.

       Показатель на 1000 родившихся составил – 9,1, на 127,5% выше целевого показателя.

V. Анализ работы коечного фонда акушерско-гинекологической службы

Койки	Колич.	План случ.	Факт случ.	Занятость	Средний к/день	Оборот
Родильные	4	156	112-71,8%	167,0	5,9	28,0
Патологии беременных	2	84	112-133,3%	477,0	8,5	56,0
Гинекологические	4	168	182-108,3%	277,7	6,1	45,58

Зам. главного врача 

Аборты:

-Уменьшилось число ж. ф.в. на 11,7% - всего 3220

- Количество абортов в абс. ч. составило 89 (в 2014г. – 135).

- Показатель абортов на 1000 ж. ф.в. – 27,6 – на 25,4% меньше, чем в 2014г. (37,0).

- В структуре абортов появились медикаментозные – 7 – на 100% больше, чем в 2014г.

Доля медикаментозных абортов составила 7,8% от общего числа.