Ректору Тихоокеанского государственного университета


Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Место рождения

Гражданство

Документ, удостоверяющий личность

Серия, №

Код подразделения

Когда и кем выдан

Страна

Регион

Район

Населенный пункт 

Улица

Дом, корпус, квартира

Телефон

e-mail
ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить меня на курсы по подготовке к ЕГЭ молодых женщин в возрасте до 23 лет, имеющих одного и более детей по предмету (-ам)

Русский язык


Математика


Биология


Иностранный язык 


Информатика и ИКТ


Литература


Обществознание


Физика


География 


История России 


Химия


по очной ,  очно-заочной ,  заочной   форме обучения на бесплатной основе.

О себе сообщаю следующее: окончила общеобразовательное учреждение _____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________в _____________г.;

не имею высшего образования ;

не обучаюсь по образовательным программам высшего образования ;

не проходила и не прохожу обучение на подготовительных курсах в других вузах .

Аттестат № ___________________________ Дата выдачи _________________________г.

«______» ____________ 201____г.         _______________________________________

        (подпись)

Дополнительно прилагаю:

1. документ, удостоверяющий личность гражданина РФ (копия)

2. документ государственного образца о среднем общем образовании (копия)

3. фотографии размером 3х4.

4. Свидетельство о рождении ребенка (детей) (копия)

серия _______ №_____________ Дата выдачи__________________________ г.

серия _______ №_____________ Дата выдачи__________________________ г.

серия _______ №_____________ Дата выдачи__________________________ г.

Подпись лица,         _______________________ 

ответственного за прием документов          «____» __________201___г.