Рабочая программа учебной дисциплины «Госпитальная хирургия» (стр. 4 )

VIII семестр.

№ занятия	Тема	Номера лекций	Используемые наглядные и методические пособия	Самостоятельная работа (содержание)	Часы сам. работы	Формы контроля
1.	Курация больных. История болезни. Методы обследования хирургичес­кого больного, анализ основных симптомов, обследование по органам и системам, Status localis, дифференциальная диагностика, лабораторные и инструментальные методы обследования, постановка диагноза, составление плана консервативного и оперативного лечения, эпикриз, оформление истории юолезни. Вопросы ре­абилитации больных. История болезни (как курсовой проект) пишется на курируемого больного.	4.2.4.2, 4.2.4.14.	Курация больных с различной патологией брюшной полости. Закрепление навыков осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. Решение вопросов диагностики по ведущим клиническим признакам. Составление плана диагностических, лечебных и профилактических мероприятий для курируемого больного.	11 часов.	Проверка истории болезни.
2.	Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Осложнения язвенной болезни. Нормальная анатомия и физиология желудка и 12-ти перстной кишки.  Этиология, патогенез, патанатомия, клиника, диагностика, обследо­вание больных с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки. Дифференци­альная диагностика, осложнения, возникающие при язвенной болезни (перфорация, пенетрация, стеноз привратника, кровотечение, малигнизация), тактику хирурга при воз­никновении этих осложнений. Методы консервативного и оперативного лечения больных с язвенной  болезнью  же­лудка и 12-ти перстной кишки с позиций доказательной медицины. Каллезная и пенетрирующая язвы; клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Рубцовые деформации желудка и 12-ти перстной кишки:  суже­ние привратника,  тела желудка, кардии, «улиткообразная» де­формация; водно-электролитные  нарушения,  их  профилактика и лечение. Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки; классифика­ция прободений, патологическая анатомия, клиника (первичный шок, стадия эйфории, стадия разлитого перитонита); дифферен­циальная диагностика.  Оперативное лечение (ушивание перфора­тивного отверстия, резекция желудка, ваготомия с пилоропластикой). «Прикрытие» перфорации, предперфоративное состояние. Кровоточащая язва желудка и 12-ти перстной кишки; класси­фикация кровотечений, патанатомия, патогенез; клиника желудочно-кишечных кровотечений, диагности­ка, дифференциальная диагностика; консервативное  и оперативное лечение кро­воточащих язв. Оперативное лечение язвы желудка и 12-ти  перстной  кишки. Показания и противопоказания к операции. Основные этапы раз­вития желудочной хирургии. Методы операций: резекция желудка, гастроэнтеростомия, ваготомия. Виды желудочно-кишечных анас­томозов при резекции желудка:  метод Бильрот-1, метод Биль­рот-2, Финстерера, Полиа-Рейхель, Бальфура, Ру; антрумэктомия с селективной и стволовой ваготомией. Профилактика послеоперационных  осложнений:  кровотечения, атонии желудка и кишечника, анастомозита, расхождения  швов культи 12-ти перстной кишки и желудочно-кишечных анастомозов, перитонита, легочных осложнений и других.	VII семестр, № 8,9.	4.2.1.1, 4.2.1.22, 4.2.1.27, 4.2.1.56, 4.2.1.59, 4.2.1.71, 4.2.2.3, 4.2.2.23, 4.2.2.30, 4.2.5.9, 4.2.4.2, 4.2.3.1.5.	Курация больных с язвенной болезнью. Решение вопросов диагностики осложнений по ведущим клиническим признакам. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий для курируемого больного. Закрепление умений сопоставления и оценки данных анамнеза, клинического обследования больного, результатов лабораторных и инструментальных методов (ФГС, КТ, рентгенография) исследования при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.	1 час.	Программированный контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен.
3.	Болезни оперированного желудка. Отдаленные результаты оперативного лечения язвенной болез­ни желудка 12-ти перстной кишки. Классификация: синдром «ма­лого» желудка, демпинг-синдром, гипогликемический хронический панкреатит, пептическая язва тощей кишки. Демпинг-синдром  ­клиника, диагностика,  лечение. Классификация по степени тя­жести. Синдром приводящей петли - клиника, диагностика, лече­ние. Классификация  по степени тяжести (легкая, средняя и тяже­лая формы). Пептическая язва тощей кишки - клиника, диагнос­тика, лечение. Отдаленные результаты и осложнения после орга­носохраняющих операций: рецидив язвы, демпинг-синдром, нару­шение функции кишечника, желчного пузыря и друших органов и систем. Клиника, диагностика, лечение.	VIII семестр, № 1.	4.2.1.48, 4.2.4.2, 4.2.3.1.7.	Курация больных с болезнями оперированного желудка. Решение вопросов диагностики по ведущим клиническим признакам. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий для курируемого больного. Закрепление умений сопоставления и оценки данных анамнеза, клинического обследования больного, результатов лабораторных и инструментальных методов (ФГДС, рентгенография) исследования при болезнях оперированного желудка.	1 час.	Программированный контроль, тестовый контроль, решение ситуац. задач, экзамен.
4.	Заболевания толстой кишки. Анатомо-физиологические сведения о толстой кишке, методику обследования больных с заболеваниями толстой киш­ки: пальцевое  исследование, осмотр ректальным зеркалом, ректороманоскопия, ирригоскопия, биопсия; классификация заболеваний толстой кишки. Болезнь Гиршпрунга. Определение  понятия. Этиология, патанатомия, клиника, осложнения. Лечение: а)консервативное с позиций доказательной медицины, б)оперативное.  Показания и противопоказания к операции. Особенности подготовки больных к операции. Выбор метода операции и обезболивания.  Особенности послеоперационного ведения больных. Неспецифический язвенный колит. Причины возникновения. Патанатомия, клиника, осложнения.  Ле­чение: а) консервативное с позиций доказательной медицины, б) оперативное. Полипы толстой кишки. Причины возникновения. Классификация. Этиология, клиника, диагностика, лечение.	VIII семестр, № 2.	4.2.1.4, 4.2.1.5, 4.2.1.42, 4.2.4.2, 4.2.3.2.4.	Курация больных с болезнями толстой кишки. Решение вопросов диагностики по ведущим клиническим признакам. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий для курируемого больного. Закрепление умений сопоставления и оценки данных анамнеза, клинического обследования больного, результатов лабораторных и инструментальных методов (КТ, колоноскопия, ректороманоскопия, ирригография) исследования при заболеваниях толстой кишки.	1 час.	Программированный и тестовый контроль, решение ситуационных задач, экзамен.
5.	Геморрой. Трещины прямой кишки. Анатомо-физиологические сведения о прямой  кишке, методика обследования больных с заболеваниями прямой кишки: пальцевое исследование, осмотр ректальным зеркалом, ректо­романоскопия, ирригоскопия, биопсия; классификация заболеваний прямой кишки. Геморрой. Определение понятия.  Этиология, классификация, клиническая картина неосложненного и осложненного геморроя. Лечение: а) консервативное, б) оперативное. Показания  и противопоказания к операции. Особенности подготовки больных к операции. Выбор метода операции и обезболивания. Особенности послеоперационного ведения больных. Трещина прямой кишки. Причины возникновения. Этиология, клиника, диагностика, лечение: а) консервативное, б) оперативное с позиций доказательной медицины. Выпадение прямой кишки. Этиология, классификация, клиника, лечение.	IX семестр, № 2.	4.2.1.39, 4.2.1.37, 4.2.2.11, 4.2.4.2, 4.2.3.2.7.	Курация больных с болезнями прямой кишки. Решение вопросов диагностики по ведущим клиническим признакам. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий для курируемого больного. Закрепление умений сопоставления и оценки данных анамнеза, клинического обследования больного, результатов лабораторных и инструментальных методов (колоноскопия, ректороманоскопия, рентгенография) исследования при заболеваниях прямой кишки.	1 час.	Программированный и тестовый контроль, решение ситуационных задач, экзамен.
6.	Заболевания щитовидной железы. Этиология, патогенез, патанатомию, классификация, клиника, диагностика зоба; показания к оперативным методам лечения; предоперационная подготовка, выбор метода и объема оперативного вмешательства, осложнения и их профилактика. Острые и хронические тиреоидиты и струмиты (зоб Риделя и Хасимото, зоб де Кервена), специфические формы воспаления (туберкулез, сифилис, актиномикоз); методы лечения воспалительных заболеваний щитовидной железы. Этиология, патогенез, патанатомию рака щитовидной железы, клиника и диагностика, показания и объем оператив­ных вмешательств, комбинированные и сочетанные методы ле­чения; непосредственные и отдаленные результаты лечения.	VIII семестр, № 6, 7.	4.2.2.20, 4.2.1.61, 4.2.4.4, 4.2.4.2, 4.2.3.1.8.	Курация больных с болезнями щитовидной железы. Решение вопросов диагностики по ведущим клиническим признакам. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий для курируемого больного. Закрепление умений сопоставления и оценки данных анамнеза, клинического обследования больного, результатов лабораторных и инструментальных методов (УЗИ, сцинтиграфия, КТ) исследования при заболеваниях щитовидной железы.	1 час.	Программированный и тестовый контроль, решение ситуационных задач, экзамен.
7.	Заболевания молочной железы. Острый и хронический мастит.  Дисгормональные дистрофии (мастопатии), доброкачественные и злокачественные опухоли. Основные анатомо-физиологические сведения о молоч­ной железе; этиология, клиника, классификация, диагностика, дифференциаль­ная диагностика, лечение. Профилактика заболеваний молочной  же­лезы.	VIII семестр, № 8, 9.	4.2.1.55, 4.2.1.58, 4.2.4.2, 4.2.3.1.9.	Курация больных с болезнями молочной железы. Решение вопросов диагностики по ведущим клиническим признакам. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий для курируемого больного. Закрепление умений сопоставления и оценки данных анамнеза, клинического обследования больного, результатов лабораторных и инструментальных методов (УЗИ, рентгенография, КТ) при заболеваниях молочной железы.	1 час.	Программированный и тестовый контроль, решение ситуационных задач, экзамен.
8.	Эхинококкоз. Эндемические районы России. Этиология и патогенез заболевания; методы  исследования больных с эхинококкозом печени и лег­ких; рентгенологические признаки эхинококкоза; классификация, клиника, диагностика, осложнения эхинококкоза легких и печени, тактика ведения, виды оперативных вмешательств.	Х семестр, № 7.	4.2.4.2, 4.2.3.2.14.	Курация больных с эхинококкозом. Диагностика по ведущим клиническим признакам. Составление плана лечебно-профилактических мероприятий для курируемого больного. Закрепление умений сопоставления и оценки данных анамнеза, клинического обследования больного, результатов лабораторных и инструментальных методов: УЗИ, КТ, рентгенография, лапароскопия.	1 час.	Программированный и тестовый контроль, решение ситуационных задач, экзамен.
9.	Первый этап экзамена по хирургическим болезням. Тест-контроль теоретических знаний. На первом  этапе студенты проходят компьютерное тестирование зна­ний. Для этого используются тесты, разработанных на осно­ве «Тестовых  заданий  по клиническим дисциплинам» под общей редакцией профессора , Москва, 1997 г. Каждый вариант содержит 100 вопросов и включает разделы по острому аппендициту,  заболеваниям жел­чевыводящих путей,  панкреатиту, кишечной непроходимости, перитониту и другим нозологическим  заболеваниям  органов брюшной и грудной полос­тей, конечностей.		Формы контроля: результаты тестирования оценивает компьютер. При неправильном ответе на более чем 30% вопросов выставляется неудовлетворительная оценка. Положительный результат компьютерного тестирования позволяет студенту перейти ко второму этапу государственного экзамена по хирургическим болезням.
10.	Второй этап экзамена по хирургическим болезням. Контроль практических знаний студентов. На втором этапе оцениваются результаты практических навыков сту­дентов. Каждый студент получает билет, состоящий из 4 вопросов. Студент кури­рует больного в различных хирургических отделениях ОКБ, КБ №3. В течение ку­рации собираются жалобы, анамнез заболевания,  проводится объективное обследование, выставляется предварительный диагноз, а также составля­ется план обследования и лечения больного. Каждый студент также прово­дит оценку результатов лабораторных и инструментальных обследований больных (общий анализ крови и мочи, биохимические исследования крови и мочи). Далее студенты объясняют технику выполнения различных не­отложных хирургических вмешательств (дренирование плевральной полости, блокады и  т. д.), проводят  интерпретацию рентгенологических снимков, подбирают необходимый набор инструментов для различных хирургических операций.	Результат оценивается по пятибалльной системе. Положительный результат на втором этапе позволяет студенту перейти к третьему этапу экзамена по хирургическим болезням (оценка теоретических знаний).

3.3. ТЕМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ, ВЫНЕСЕННЫЕ НА САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ (ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА):