ЭФФЕКТИВНОСТЬ СЕЛЕКТИВНЫХ  ИНГИБИТОРОВ ЦОГ-2  В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОАРТРОЗОМ

Н.В. Климанская, канд.мед.наук, доц.

СумГУ

Согласно данным литературы, ревматические заболевания суставов диагностируют у 20-45%  населения в различные периоды жизни. Лидирующее место  среди причин инвалидизации населения  занимает ревматоидный артрит (РА) и остеоартроз (ОА). ОА влияет не только на физическое состояние больного, но и на качество жизни пациента [1].

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Нестероидные противовоспалительные  препараты (НПВП) относятся к группе разнородных фармакологически активных соединений, действующих путем блокирования продукции простагландинов, оказывают влияние на весь спектр клинических проявлений ревматических заболеваний суставов, обладают обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами [2]. НПВП широко распространены в медицине, но являются  «симптоматическими»  лекарственными средствами, во многих случаях не оказывают влияния на патогенетические механизмы, лежащие в основе этих патологических процессов. Как правило, пациенты принимают эти препараты длительно - на протяжении многих месяцев и лет, что приводит к развитию целого ряда побочных эффектов, прежде всего со стороны пищеварительного тракта (пептическая язва, кровотечение, перфорации), почек, печени, системы крови [3]. Поэтому актуальным является вопрос выбора наиболее безопасного и эффективного НПВП, не вызывающего при длительном применении вышеперечисленных побочных эффектов.

Найз (нимесулид) – НПВП, относится к дериватам сульфаниламида. Механизм действия найза, как и всех НПВП, обусловлен его способностью ингибировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который катализирует синтез простагландинов. Основные изоформы этого фермента: ЦОГ-1 (вырабатывается постоянно, выполняя поддерживающую функцию) и ЦОГ-2 (образуется в ответ на провоспалительные импульсы и отвечает за реакцию воспаления). Побочные эффекты НПВП объясняются ингибированием ЦОГ-1, а эффективное терапевтическое действие обусловлено ингибированием ЦОГ-2 [4].  Найз относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2, не обладает кислотными свойствами, период полувыведения составляет 1,5- 5 часов.  Положительные эффекты найза  связаны с блокированием  фермента фосфодиэстеразы, что приводит к блокированию  металлопротеиназ  (протеогликаназы и коллагеназы),  угнетению синтеза свободных радикалов, фактора некроза  опухоли. НВПВ наиболее широко применяются в лечении больных ОА. В соответствии с современными требованиями «идеальный для ОА терапевтический агент должен эффективно изменять симптомы болезни и оказывать положительный эффект или хотя бы не оказывать отрицательного эффекта на структуру хряща» [5]. Найз отвечает этим требованиям. Доказано, что  найз, благодаря угнетению синтеза коллагеназы, предупреждает деградацию хряща, усиливает синтез протегликанов за счет повышения уровня цАМФ.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4