Значение сестринской педагогики в вопросах ухода за пациентами с аллергическими реакциями.
Автор: , студентка гр. 41 «С» отделения «Сестринское дело» ГБОУ СПО «Камчатский медицинский колледж» |
Руководитель: , преподаватель терапии ГБОУ СПО «Камчатский медицинский колледж» |
Актуальность темы обусловлена ростом аллергических заболеваний среди населения нашей страны в последние годы, что связано с изменением условий жизни населения, урбанизацией, потреблением большого количества пищевых продуктов, в состав которых входят различные химические составляющие (усилители вкуса, запаха, консерванты, стабилизаторы). В последние десятилетия возросло потребление химической продукции в быту, что не лучшим образом сказывается на состоянии иммунной системы человека и ее реакции на факторы окружающей среды.
Кроме того, нельзя не упомянуть о бесконтрольном приеме лекарственных препаратов различными категориями граждан, что приводит в будущем к возникновению лекарственной аллергии и может ухудшить прогноз для здоровья и жизни пациента. Важную роль играет также отягощенная наследственность: у детей, матери которых страдают аллергическими реакциями, данная патология выявляется чаще.
В такой ситуации нельзя переоценить работу медицинской сестры, которая проводит работу с пациентом и его окружением.
В рамках педагогических сестринских вмешательств при аллергозах медицинские сестры должны проводить обучающие беседы с пациентом и его близкими, обеспечивать пациента памятками и другими источниками информации, обучать правилам пользования препаратами и изделиями медицинского назначения, проводить обучающие семинары с группами пациентов в специально организованных школах (аллергошколы).
Целью исследовательской работы являлись: выявление уровня информированности о своем заболевании среди обследованных лиц и оценка работы сестринского персонала с данной категорией пациентов.
Для достижения цели поставлены следующие задачи:
- провести анкетирование лиц, страдающих аллергическими реакциями, оценить по результатам опроса количество наиболее часто встречающихся аллергических реакций среди опрошенных респондентов, количество лиц, наблюдающихся у специалистов;
- оценить уровень информированности респондентов о своем заболевании и его возможных осложнениях;
- провести анкетирование среднего медицинского персонала и оценить по результатам опроса работу, проводимую с пациентами;
- разработать памятку с рекомендациями для пациентов, страдающими аллергическими заболеваниями.
Для проведения исследования были подготовлены анкеты для лиц, страдающих аллергозами и среднего медицинского персонала.
В исследовании участвовали: 16 студентов ГБОУ СПО «Камчатский медицинский колледж», страдающих аллергическими реакциями, 20 пациентов терапевтического отделения, поступивших на стационарное лечение в связи с другими заболеваниями, и 10 медицинских сестер стационарных отделений ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1».
При проведении исследовательской работы особое внимание уделено наиболее частым проявлениям аллергии у респондентов.
По результатам анкетирования выявлено, что наиболее частыми проявлениями аллергических реакций являлись кожные высыпания, они наблюдались у 22 чел. (61,1%), слезотечение отмечали 20 чел. (55,5%), у 13 чел. (36,1%) – кожный зуд, насморк, отек Квинке – у 6 чел. (16,6%).
Таблица № 1
Симптомы аллергии, выявленные у респондентов
Проявления аллергии | Кол–во респондентов, страдающих данными проявлениями аллергии | % от общего кол - во |
Кожные высыпания | 22 | 61,1 |
Насморк, слезотечение | 20 | 55,5 |
Появления зуда | 13 | 36,1 |
Отек Квинке | 6 | 16,6 |
Кроме того, в беседе с обследуемыми респондентами были выявлены проблемы, возникавшие в момент проявления аллергии:
- нарушение сна, связанное с появлением зуда; переживание по поводу изменения внешности из-за симптомов аллергии; переживания по поводу приема стероидных препаратов и изменения массы тела; затруднения при соблюдении предписанной диеты.
При работе с анкетой респонденты указывали виды лекарственных веществ, пищевых продуктов, растений и средств бытовой химии, которые вызывали аллергическую реакцию (см. рисунок № 1).
Из пищевых продуктов наиболее часто аллергия провоцировалась употреблением цитрусовых (апельсины), красной рыбы, продуктов красного цвета (помидоры, клубника), киви.
Из средств бытовой химии: хлорсодержащие вещества.
Из лекарственных препаратов чаще всего вызывали аллергическую реакцию: антибиотики пенициллинового ряда, антибиотики других групп, препараты для в/капельных вливаний (дисоль, ацесоль, глюкоза, реополиглюкин), поливитаминные препараты.
Кроме того, аллергическую реакцию часто вызывали пыль бинта, тальк в медицинских перчатках.
Рис. № 1 Аллергены, вызывавшие реакцию у обследованных.
Значительную часть опрошенных составили учащиеся медицинского колледжа. При анкетировании некоторые из них отметили поливалентную аллергию, в том числе и на лекарственные средства. В дальнейшем это может привести к возникновению проблем при выполнении профессиональных обязанностей медицинской сестры, и трудоустройство может стать невозможным.
При проведении исследовательской работы необходимо было оценить количество респондентов, обследованных терапевтом и врачом-аллергологом по поводу аллергического заболевания.
Таблица № 2
Количество респондентов, обследованных у врача-специалиста.
Врачи - специалисты | Кол - во обследованных | % |
Аллерголог - иммунолог | 9,00 | 25 |
Терапевт | 10,00 | 27,7 |
Не обследованы у врача-специалиста | 26 | 72,3 |
Не считали нужным обследоваться у специалиста | 16 | 44,4 |
26 чел. (72,3 % от общего количества) не проходили обследование по поводу возникавшей аллергии, к терапевту обращались 10 чел. (27,7 %), позже обследовались у аллерголога 9 чел. (25 %). В беседе некоторые респонденты отметили, что не считают необходимым обследование у специалиста (44,4 %).
Учитывая низкий процент обследованных у терапевта и еще более низкий процент – у аллерголога-иммунолога, можно считать, что большое количество лиц, страдающих аллергозами, никогда не получали рекомендаций по образу жизни и проведению профилактических мероприятий.
Пациенты, обследованные по поводу аллергического заболевания, получали рекомендации по коррекции питания и образа жизни от врачей. Профилактические беседы медицинскими сестрами проводились редко.
Из 10 чел., обследованных по поводу аллергической реакции, 7 чел. (70 % из числа обследованных) в своих анкетах отметили, что не соблюдали предписанную элиминационную диету, предпочитая принимать антигистаминные препараты «на всякий случай» вместо соблюдения ограничений в еде.
При проведении анкетирования у респондентов выявлен дефицит знаний и информации:
- об образе жизни; о соблюдении элиминационной диеты; о правилах приема ЛС при аллергических заболеваниях; о правилах поведения в экстренных ситуациях (анафилактический шок); о методах ограничении контакта с аллергенами в быту.
Недостаток информации является потенциально опасным для здоровья и жизни пациента, так как чаще всего аллергические реакции проявляются в быту при контакте с бытовыми и пищевыми аллергенами. Следовательно, больному, а также его родственникам, необходима полная информация о методах само - и взаимопомощи в экстренных ситуациях. При любых проявлениях аллергии пациенты должны обеспечиваться памятками, в которых перечислены мероприятия по профилактике аллергозов и помощи в экстренных ситуациях.
Выводы:
В ходе исследовательской работы выявлено следующее:
- большая часть респондентов не обследована у специалиста по поводу аллергозов и не информирована о методах профилактики данных состояний (72,3%); 44,4 % обследованных не считают необходимым обследоваться по поводу аллергии, 70 % пациентов, обследованных у терапевта, нарушают предписанную диету и режим приема назначенных препаратов; основную часть рекомендаций пациенты получили от лечащего врача, медицинские сестры редко принимали участие в проведении профилактических мероприятий.
В последние годы существенно изменилось представление о причинах и механизмах развития аллергических болезней, разработаны новые подходы к их лечению. Одним из важнейших направлений современной терапии являются образовательные программы в рамках «Аллерго-» и «Астма - школ».
К сожалению, данные программы в Камчатском крае реализовать на сегодняшний день невозможно в связи с нехваткой кадров с высшим и средним медицинским образованием, специализирующихся в области аллергологии.
Учитывая этот факт, невозможно переоценить значение сестринской педагогики, осуществляемой в рамках терапевтического сестринского ухода при работе с амбулаторными пациентами.
Все медицинские сестры амбулаторного и стационарного звена в своей практике сталкивались с проблемами аллергии и поэтому должны владеть методиками, позволяющими осуществлять профилактическую направленность медицинской помощи.
В ходе работы были разработаны памятки с рекомендациями для пациентов, страдающих аллергическими реакциями, в которых внимание акцентировано на аспектах повседневной жизни пациента.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. , «Руководство по проведению практических занятий по предмету сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи», издательство Форум, 2008.
2. . «Принципы патогенетической терапии атопического дерматита», журнал "Лечащий врач" 2007.
3. «Аллергия у детей. Что нужно знать родителям?», «Здоровая Камчатка» № 2, 30 апреля 2014 г.
4. , «Поллиноз: симптомы, диагностика и новые подходы к лечению», журнал «Справочник поликлинического врача», 2014, № 4.
