стр. 2

от__________________________________

(Ф. И.О.)

____________________________________

Домашний адрес: индекс_______________

____________________________________

Телефон: ___________________________



ПРЕТЕНЗИЯ

«____» ___________ 201__ года я собирался (лась) вылетать рейсом № _______, по маршруту следования __________________ - _____________________. Время вылета рейса согласно авиабилету: _____час ______ мин.

Суть претензии:

.

Приложения:

Авиабилет с отметкой службы аэропорта о задержке рейса (или справка, заверенная представителями авиакомпании/аэропорта). Посадочный талон Полные реквизиты банковского счета пассажира для перечисления денежной компенсации. Доказательные документы


« _____ » _________201__ г. _______________________/___________________/

(число, подпись)

Форма для заполнения

реквизитов банковского счета пассажира для перечисления денежной компенсации

(при повреждении багажа, утере багажа, задержке рейса)

Получатель: __________________________________________________________ (Ф. И.О.)

Банк получателя: _____________________________________________________________

БИК банка получателя: ________________________________________________________

Кор/счет: ____________________________________________________________________

Расчетный счет: ______________________________________________________________

Счет получателя: _____________________________________________________________