Программа вступительного экзамена в ординатуру по специальности «Стоматология ортопедическая» (стр. 6 )

Лечение верхушечного периодонтита.

Показания и  противопоказания к консервативному лечению верхушечного периодонтита.

Лечение острого  верхушечного периодонтита в зубах с проходимыми каналами.  Планирование лечения. Эндодонтическая инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов, рентгеноконтроль результатов лечения.

Лечение  хронического верхушечного периодонтита.  Планирование лечения в зависимости от проходимости каналов. Эндодонтическая инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов, рентгеноконтроль результатов лечения.

Лечение обострения хронического верхушечного периодонтита зубов с труднопроходимыми и непроходимыми каналами. Планирование лечения. Импрегнирующие методы лечения. Депофорез гидроокиси меди-кальция.  Физиотерапевтичекое лечение. Консервативно-хирургические методы лечения верхушечного периодонтита. 

8. Ошибки и осложнения при лечении верхушечного периодонтита.

Ошибки и осложнения при диагностике и на различных этапах лечения. Действия врача. Информированность пациента. Профилактика.

9.  Восстановление зуба после эндодонтического лечения.

Показания и противопоказания к терапевтическому и протетическому восстановлению зуба после эндодонтического лечения.  Дополнительные способы упрочнения (ретенции). Виды постов, показания к применению. Профилактика периодонтита.

IV.  «ПАРОДОНТОЛОГИЯ»

1. « Анатомо-физиологические особенности пародонта»

Биология пародонта (строение и функции тканей пародонта). Анатомическое и гистологическое строение пародонта, его функции. Строению зубодесневого соединения и тканей периодонта. Характеристики межзубного промежутка, его роль в развитии патологии зубов и тканей пародонта. Особенности кровообращения и иннервации тканей пародонта. Процессы десневой экссудации, тканевой и гуморальной защиты.

2. «Этиология и патогенез болезней пародонта»

Функциональная модель зубного органа и окружающих его тканей. Этиологические факторы заболеваний пародонта. Патогенетическая модель заболеваний пародонта,  основные звенья патогенеза. Механическая теория Логиновой развития заболеваний пародонта и рабочая концепция Копейкина. Процессы, происходящие в тканях пародонта при функциональной перегрузке, гиподинамии и микробной агрессии. Концепция биопленки. Патологические процессы и инициируемые ими ответные реакции организма.

Классификация болезней пародонта, утвержденная  на 16 Пленуме Всесоюзного общества стоматологов (1983 г.), с учетом уточнений, принятых в 2002 году. В данной классификации использован нозологический принцип, одобренный ВОЗ.

Этиология воспалительных процессов в пародонте. Роль микроорганизмов в развитии  гингивита и пародонтита. Пародонтопатогенная флора. Влияние других местных причин (дефекты протезирования и лечения зубов, неправильно сконструированные ортодонтические аппараты, аномалия прикуса, травматическая окклюзия) на состояние околозубных тканей.

Общие факторы, регулирующие метаболизм тканей полости рта, в том числе и пародонта. Роль эндокринных нарушений, заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней крови, иммунологических нарушений, гипоксии, микроциркуляторных изменений, дефицита витаминов, микроэлементов в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта.

Основные этапы воспалительной реакции, причины хронизации воспаления, периодических обострений, дальнейшего прогрессирования деструктивных процессов в околозубных тканях при гингивите, пародонтите, пародонтозе. Состояние неспецифической и специфической защиты тканей пародонта при хроническом воспалении. Значимость иммунных механизмов в возникновении гингивита и пародонтита.

3. «Клинико-рентгенологические, функциональные, микробиологические и др. методы обследования. Особенности клинической картины различных форм заболеваний пародонта»

Классификация заболеваний пародонта. Дифференциально - диагностические признаки. Классификация клинических, лабораторных и функциональных методов диагностики заболеваний пародонта. Способы визуально-инструментального исследования больных, клинические, диагностические индексы, тесты и пробы, способы анализа рентгенограмм, наиболее часто используемые методы функциональной диагностики: реопародонтография, допплерография, полярография, рН-метрия и др.

Воспалительные заболевания пародонта (гингивит катаральный, гингивит гипертрофический, пародонтит). 

Клинические признаки катарального и гипертрофического гингивита как локализованного, так и генерализованного. Дифференциальная диагностика. Клинико-рентгенологические признаки пародонтита, особенности течения данного заболевания, различные клинические формы.

Пародонтоз: клиника, диагностика. Синдромы, проявляющиеся в пародонте.

Ссимптомы, характерные для пародонтоза, отличающие его от воспалительных заболеваний. Особенности легкой, средней и тяжелой степени поражения околозубных тканей при данной патологии. Ортопантомограммы.

Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта.

Дифференциальная диагностика между воспалительными заболеваниями пародонта (гингивит, пародонтит) и дистрофическими (пародонтоз), синдромами, проявляющимися в пародонте, пародонтомами.

4. «Комплексное лечение болезней пародонта»

Общие принципы лечения заболеваний пародонта. Фазы пародонтологического лечения.  Классификация современных методов лечения заболеваний пародонта, принципы лечения. Классификация методов лечения. Основные методы и средства лечения. Критерии оценки эффективности лечения больных с патологией пародонта.

Системная антимикробная и противовоспалительная терапия болезней пародонта.

Классификация современных антибактериальных препаратов, основные группы противовоспалительных препаратов, используемых для лечения больных гингивитом и пародонтитом. Показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты  . Комбинированная антибактериальная терапия.

Хирургические методы лечения пародонтита (резективные и репаративные методики),

Классификация хирургических методов лечения пародонтита. Предоперационный период ведения больного. Показания и противопоказания к проведению того или иного хирургического метода. Этапы резективных методик – гингивэктомия, апикально-коронарное перемещение лоскута, гемисекция. Хирургические методики. Послеоперационное ведение больного.

Хирургические методы лечения пародонтита (нормальный остеогенез, остеотропные препараты, направленная регенерация тканей).

Репаративный  остеогенез. Особенности заживления костной ткани в условиях нормы и воспаления. Ггруппы остеопластических материалов, их свойства, механизм действия в операционной ране, показания к применению для ускорения заживления пародонтальной раны. Этапы оперативного вмешательства, правила наложения мембран, особенности послеоперационного периода. Отдаленные результаты лечения.

Общие принципы лечения больных с заболеваниями пародонта.

Цель и задачи комплексного лечения больных с патологией пародонта.

Устранение местных повреждающих факторов при лечение заболеваний пародонта – личная гигиена полости  рта. 

Задачи гигиены полости рта, основные и дополнительные средства гигиены полости рта, способы оценки гигиены рта, методики их проведения, особенности гигиены рта у больных с различной патологией в околозубных тканях.

Устранение местных повреждающих факторов при лечение заболеваний пародонта – профессиональная  гигиена полости рта.

Определение «профессиональная гигиена рта». Современным ручным инструментам, которые используют пародонтологи для снятия зубных отложений. Методика работы. Ультразвуковые аппараты (Пьезон – Мастер, Вектор).

Местное консервативное лечение больных с заболеваниями пародонта.  Противомикробные, противовоспалительные препараты, антиоксиданты, сорбенты, средства склерозирующей терапии, лекарственные травы.

Общее лечение  больных с заболеваниями пародонта. 

Системная антибактериальной терапии, противовоспалительной терапии, витаминотерапии, лечение с назначением препаратов кальция, пробиотиков, сорбентов.

Взаимоотношение зубов верхней и нижней челюсти. Виды прикуса. Центральная окклюзия, дистальная окклюзия, боковая окклюзия. Методы определения.

Основные признаки нормальных взаимоотношений челюстей, особенности при различных видах окклюзии.

Травматическая окклюзия, методы ее устранения.

Временное шинирование подвижных зубов.

Виды шин, показания и противопоказания к проведению шинирования подвижных зубов. Методика шинирования с помощью адгезивных шин (стекловолокно и композиционные материалы).

Общие принципы хирургического лечения больных с патологией пародонта. Резективные методы хирургического лечения пародонтальных больных (гингивэктомия, гемисекция, ампутация корня, апикальное перемещение корня.)

Цель и задачи пародонтальной хирургии, её виды, ведение больного в предоперационный и послеоперационный период, показания, противопоказания к проведению резективных методик. 

Репаративные методы хирургического лечения больных с патологией пародонта (закрытый кюретаж, открытый кюретаж, лоскутные операции).

Изучаются показания и противопоказания к проведению данных хирургических методик, подготовка больных к операции, послеоперационное ведение, осложнения, отдаленные результаты.

Занятие 21,22. Регенеративные методы хирургического лечения больных с патологией пародонта – направленная регенерация тканей.

Понятие  «направленная регенерация тканей»,  виды мембран, используемые в пародонтологии, показания и противопоказания к их применению. Этапы оперативного вмешательства, правила наложения мембран, особенности послеоперационного периода.  5. «Профилактика заболеваний пародонта. Особенности  диспансеризации больных с патологией пародонта»

Особенности первичной, вторичной и третичной профилактики у больных с патологией пародонта.

Диспансеризация больных с патологией пародонта. Организация пародонтологической помощи населению.

3-х уровневые модели организации пародонтологической службы в стоматологических учреждениях, система учета труда на пародонтологическом приеме. Необходимость диспансеризации больных с патологией пародонта, задачи и этапы диспансеризации, качественные и количественные показатели активного наблюдения за больными с патологией пародонта.