Острые расстройства пищеварения.

Алиментарная диспепсия - острое функциональное расстройство пищеварения у детей грудного возраста, обусловленное не соответствием объема и состава пищи физиологическим возможностям пищеварения ребенка и проявляющаяся в основном желудочно-кишечными расстройствами.

Этиология и патогенез

    Перекорм  неадекватная возрасту пища быстрый перевод на искусственное вскармливание быстрое введение новой для ребенка молочной смеси или прикорма нарушение режима питания и ухода за ребенком снижение толерантности пище на фоне заболеваний(нейропатии, токсикозы)

Вследствии функциональной недостаточности ферментативного пищеварения происходит активация бактериального пищеварения с образованием токсических веществ, газов, с усилением перистальтики

Выделяют 3 группы АД:

Клиника

Основные симптомы:

    срыгивание, диарея, замедление в прибавке массы тела. Стул учащенный до 5-8 раз в сутки, неоднородный желто-зеленого цвета с белыми комочками, водянистый, нередко со слизью, неприятным запахом. При бактериологическом исследовании кала патогенной флоры не обнаруживает. Общее состояние нарушается несущественно. Температура нормальная. Обезвоживание нехарактерно. При осмотре ребенка можно обнаружить умеренно обложенный язык, вздутый урчащий живот, опрелость вокруг заднепроходного отверстия или на ягодицах.

Диагностика

на клинико-анамнестических данных

Дифференциальный диагноз проводят с кишечными инфекциями

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Симптомы

Диагноз

Диспепсия

Колиэнтерит

Дизентерия

Простая

Токсическая

Частота стула в сутки

5-6

5-10

10-20

10-20

Окраска и консистенция стула

Жидковатый с зеленью и белыми комочками

Водянистый, брызжущий желто-зеленый

Жидкий ярко - желтый

Жидкий, зеленоватый, розоватый без каловых масс

Слизь в стуле

Незначительное количество, перемешанное с калом

Значительное количество, хлопьями или перемешанное с калом

Значительное количество, дающее слизистые нити

Значительное количество в виде хлопьев или перемешанное с гноем

Лечение и профилактика

Проводят на дому.

Пропускают 1-2 кормления, компенсируя объем пищи глюкозо-солевым раствором(регидрон, глюкосолан) по 30-50мл\кг, дробно небольшими порциями каждые 10-15 мин. При естественном вскармливании пищевая разгрузка состоит во временной отмене прикормов и замене их грудным молоком либо смесью в половинном объеме с добавлением жидкости. После пищевой разгрузки начинают кормить, используя в первый день лечения в половинном объеме ту смесь и тот же режим кормлений, при котором у ребенка не было диареи, допаивая до полного объема кормления водой. Прикормы разбавляют той же разбавленной смесью. До исчезновения диспептических расстройств проводят компенсацию потерь жидкости со стулом и рвотой 30-50мл глюкозо –солевого раствора через 30 мин после каждой дефекации и рвоты. Объем кормлений смесью постепенно доводят до нормы за 2-3 дня. Прикормы вновь начинают давать на 3-4 день лечения. При метеоризме и кишечных коликах назначают массаж живота, рекомендуют пеногасители(дисфлатил 10-15 капель 2-3 раза в день). Назначают пробиотики(бифидум –бактерин, бактисубтил, фланивин, бифиформ), пребиотики(хилак-форте, эубикор), отвары трав: ромашка, зверобой, укроп. При перекорме и стеаторее рекомендуют панкреатические ферменты(панкреатин, мезим-форте).

Лечение парентеральной и невропатической диспепсий проводят по тем же правилам, что и алиментарной, но сочетают с терапией основного заболевания.

Наилучшей профилактикой острых диспепсий является обеспечение адекватного вскармливания и ухода за ребенком.

Уход

    Оценить количество и состав  рвотных масс,  частота и характер стула, температура, ежедневное взвешивание, бак анализы, копрологическое исследование, профилактика опрелостей, помощь при рвоте,

Санитарно-гигиенический режим

    Игрушки, постельное, нательное белье, пеленки обрабатывать 0,5% хлорамином или хлорной извести. Уборка палат 2-3 раза в день с применением дез средств. Несколько раз в сутки проветривать комнату, борьба с мухами, медперсонал обрабатывает руки 0,2% хлорамином и тщательно моет теплой водой с мылом