глазная щель травмированного глаза сужена; резкий отек конъюнктивы со скопившейся под ней кровью; сквозная рана в фиброзной оболочке глаза; выпадение в рану части радужки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела; изменение глубины передней камеры; надрыв зрачкового края радужки; отверстие в радужной оболочке; подтягивание радужки к роговице и деформация зрачка; помутнение хрусталика; инородное тело внутри глазного яблока; гипотония глазного яблока.

Цель сестринских вмешательств:

    предупредить дальнейшее инфицирование глаза, со­здать функциональный зрительный покой и обеспе­чить срочную транспортировку в офтальмологичес­кий стационар.


План сестринских вмешательств

Мотивация

1. Уложить пациента, успокоить, объяснить свои действия и что происходит

1. Снять стресс и страх

2. Ориентировочно проверить остроту зрения, измерить пульс, АД

2. Контроль состояния

3. По назначению врача:

— осторожно закапать 20% - ный раствор сульфацила-натрия.

Мазь не использовать!

3. Профилактика развития инфекции

4. Наложить бинокулярную повязку

4. Функциональный зрительный покой

5. Ввести противостолбнячную сыворотку (1500-3000 ME) по Безредке

5. Профилактика столбняка (срочная!)

6. Обеспечить транспортировку пациента в лежачем положении в санитарном транспорте

6. Госпитализация в офтальмологический стационар

    Задание.

Проблемы пациента при ожогах глаз

Настоящие проблемы:
    отек и покраснение кожи век; гиперемия конъюнктивы; поверхностная эрозия роговицы; светобоязнь; слезотечение; блефароспазм; значительная боль в глазу; снижение предметного зрения; чувство страха.
Потенциальные проблемы:
    грубое рубцевание подслизистой ткани; образование спаек ме. кду глазным яблоком и внут­ренней поверхностью век (симблефарон); стойкая утрата остроты зрения при формировании бельма роговицы; атрофия глазного яблока при перфорации роговицы или тяжелых осложнений со стороны внутренних оболочек глаза (ирит, иридоциклит); повышение внутриглазного давления.
Приоритетная проблема:
    значительная боль в глазу.

Цель сестринских вмешательств:

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?
    боль в глазу уменьшится до терпимой в течение суток.

План сестринских вмешательств

Мотивация

1. Успокоить пострадавшего, объяс­нить, что происходит, и свои действия

1. Чтобы снять страх и стресс

2. Определить остроту зрения, пульс, АД, ЧДД

2. Для контроля состояния

3. По назначению врача — а) при термических ожогах: при легких ожогах:

    за веки заложить 1%-ную левомицетиновую мазь;

при ожогах средней тяжести:

    обработать обожженную кожу век 70%-ным спиртом; пузыри вскрывают инъекционной иглой и на обожженную поверхность наносят сульфаниламидную пудру,

а затем дезинфицирующую мазь;

    в конъюнктивальную полость закапать 0,25% - ный раствор дикаина и 1%-ную левомицетиновую мазь;

при тяжелых ожогах:

1. Первая помощь, как при ожогах средней тяжести

3. Оказание неотложной помощи для профилактики развития инфекции и уменьшения боли

План сестринских вмешательств

Мотивация
Внутрь разовую дозу антибиотика широкого спектра действия Ввесге противостолбнячную сыворотку 1500—3000 ME

по Безредке.

б) При химических ожогах:

оказание помощи нужно проводить немедленно!

    закапать 0,25%-ный раствор дикаина; обильное и длительное промыва­ние глаз физиологическим раствором, при его отсутствии — нестерильной водой в течение 15—30 мин;

при легких ожогах:

— за веки заложить 1%-ную левоми - цетиновую мазь; при олсогах средней степени:

    первая помощь такая же, как при легких ожогах; закапать 1%-ный раствор атропина; при повышении внутриглазного давления — внутрь 1 таблетку диакарба 0,25; внутрь анальгетики; внутрь антибиотики; противостолбнячная сыворотка по Безредке 1500-3000 ME;

при тяжельа ожогах:

    первая помощь такая же, как при ожогах средней тяжести; закапать 1 %-ный раствор атропина; закапать в конъюнктивальную полость 0,5%-ный раствор тимол ала; наложить бинокулярную повязку; выписать направление И обеспе­чить транспортировку в офтальмо­логический стационар для иссечения некротизированной конъюнктивы

и пересадки слизистой с губы.

•


Список  используемой литературы

I.        Обязательная литература:


Ерошевский болезни: учебное пособие (под ред. , ). Москва, 2008. 316 с. «Анатомия глаза и его придаточного аппарата» (под ред. ), 2003г.

II.        Дополнительная литература:


, , «Офтальмоонкология», 2002г. «Глаукома открытоугольная», 2008г. , «Увеиты (клиника, лечение)», 1998г. Кански Дж. Дж. «Клиническая офтальмология. Систематизированный подход.», 2009г. и др. "Скорая и неотложная помощь в офтальмологии" (учебно-методические указания), 1988г. , «Фармакотерапия глазных болезней», 2001г. , , «Глазные болезни», 2005г.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7