За счет средств ОМС возмещаются расходы по статьям и видам медицинской помощи, указанным в разделах I, IV, медицинским организациям согласно приложению № 3 к настоящей Программе.
VII. Средние нормативы объема медицинской помощи
Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
№/№ | Виды и условия оказания медицинской помощи | Единицы измерения | 2014 год | 2015 год | 2016 год |
1 | Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию | Число вызовов на 1 жителя | 0,318 | 0,318 | 0,318 |
2 | Медицинская помощь в амбулаторных условиях | Число посещений с профилактической целью | 3,98 | 4,12 | 4,17 |
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо; | 3,71 | 3,88 | 3,93 | ||
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая помощь в связи с заболеваниями (обращения) | 1,41 | 1,43 | 1,45 | ||
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо; | 1,55 | 1,57 | 1,59 | ||
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо; | 0,2 | 0,3 | 0,3 | ||
3 | Медицинская помощь в условиях дневных стационаров | Число пациенто-дней на 1 жителя, | 0,53 | 0,57 | 0,59 |
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо | 0,55 | 0,59 | 0,61 | ||
4 | Медицинская помощь в стационарных условиях | Число законченных случаев лечения в стационарных условиях на 1 жителя (случай госпитализации) | 0,20 | 0,196 | 0,196 |
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо | 0,22 | 0,215 | 0,215 | ||
5 | Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | Число койко-дней на 1 жителя | 0,005 | 0,005 | 0,005 |
Нормирование объемов медицинской помощи производится в соответствии с методическими рекомендациями.
VIII. Средние нормативы финансовых затрат на
единицу объема медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи рассчитаны исходя из проекта бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики на 2014 год, проекта республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики на 2014 год и плановый период 2015-2016 годы по разделу «Здравоохранение и спорт» и составляют:
№/№ | Виды и условия оказания медицинской помощи | Единицы измерения | 2014 год | 2015 год | 2016 год |
1 | Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию | 1 вызов скорой медицинской помощи | 1637,0 | 1909,2 | 2004,6 |
2 | Медицинская помощь в амбулаторных условиях | посещения с профилактической целью | 361,3 | 397,4 | 417,3 |
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо; | 359,5 | 395,5 | 415,2 | ||
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая помощь в связи с заболеваниями (обращения) | 724,8 | 792,3 | 837,1 | ||
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо; | 622,6 | 684,9 | 719,1 | ||
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо; | 281,0 | 309,1 | 324,6 | ||
3 | Медицинская помощь в условиях дневных стационаров | 1 пациенто-днь на 1 жителя, | 536,4 | 590,0 | 619,5 |
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо | 552,5 | 607,8 | 638,1 | ||
4 | Медицинская помощь в стационарных условиях | Число законченных случаев лечения в стационарных условиях на 1 жителя (случай госпитализации) | 20776,6 | 22854,3 | 23996,9 |
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо | 17461,7 | 19207,9 | 20168,3 | ||
5 | Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | 1 койко-днь на 1 жителя | 1600,2 | 1657,8 | 1695,9 |
IX. Средние подушевые нормативы финансирования
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по бесплатному оказанию медицинской помощи в расчете на 1 жителя в год (859 063 чел.), за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо в год (764 917 чел.).
Единица измерения | 2014 год | 2015 год | 2016 год | |
Средний подушевой норматив финансирования Программы, в том числе: | руб. на 1-го жителя | 8 693,9 | 12 547,7 | 13 115,2 |
на финансирование программы обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования | руб. на 1 застрахованное лицо | 7 067,8 | 8 932,5 | 9 336,3 |
за счет средств республиканского бюджета предусматриваемых на оказание скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, медицинской помощи при заболеваниях, передающихся половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, паллиативной медицинской помощи, и финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, не участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. | руб. на 1-го жителя | 1 626,1 | 3 615,2 | 3 778,9 |
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.
X. Критерии доступности и качества медицинской помощи
Программой государственных гарантий устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики.
Целевые показатели | Целевые значения |
Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных) | 61,5 |
Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом на 100 тыс. населения: | |
заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения | 35,1 |
заболеваемость онкологическими заболеваниями на 100 тыс. населения | 245,9 |
Смертность населения (число умерших на 1000 человек населения) | 8,83 |
смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) | 350,0 |
смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения) | 542,0 |
смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) | 106,9 |
смертность населения от злокачественных новообразований (число умерших от злокачественных новообразований на 100 тыс. человек населения) | 135,5 |
смертность населения от дорожно-транспортных происшествий (число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. человек населения) | 6,4 |
смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) | 11,3 |
материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) | 15,0 |
младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) | 8,1 |
смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 10 000 тыс. человек населения соответствующего возраста) | 7,8 |
Удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением | 28% |
Удельный вес детей с улучшением состояния здоровья в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением | 72% |
Охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза (от подлежащих) | 95% |
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями | 37,5% |
Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях | 42,7 |
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала | 1/2,6 |
Уровень госпитализации населения, прикрепившегося к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь | 13,2 |
Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (число пациенто-дней на 1 жителя, на 1 застрахованное лицо) | 0,55 |
Удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объеме госпитализаций населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь | 31% |
Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях | 12,2 |
Полнота охвата патронажем детей первого года жизни | 98% |
Полнота охвата профилактическими осмотрами детей | 98,8% |
Срок ожидания плановой госпитализации (дней) | 15 |
Доля лиц, которым скорая медицинская помощь оказана в течение 20 минут после вызова, в общем числе лиц, которым оказана скорая медицинская помощь. | 88,5% |
Количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя | 0,318 |
Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скрой медицинской помощи | 15,1 |
Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | 19,0 |
Удельный вес числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями | 5,2 |
Удельный вес числа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом | 22,5 |
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы | снижение на 30% - до 60 |
Количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и информационно-справочных сенсорных терминалов | 62 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу | 6,9 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу | 1,5 |
Удельный вес расходов на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в общем объеме расходов | 80% |
Доля расходов, осуществляемых за счет предоставления платных услуг в структуре всех расходов на медицинскую помощь | 2% |
Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий | 6803,2 млн. руб. |
Подушевой норматив финансирования на одного человека в год | 8693,9 руб. |
Выполнение планов по достижению соотношений заработной платы по врачам со вредней заработной платой в субъекте («дорожная карта») | 130,7% |
Выполнение планов по достижению соотношений заработной платы по среднему медицинскому персоналу со вредней заработной платой в субъекте («дорожная карта») | 76,2% |
Выполнение планов по достижению соотношений заработной платы по младшему медицинскому персоналу со вредней заработной платой в субъекте («дорожная карта») | 51,0% |
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
