№ п\п | Действия медсестры | Обоснование |
1 | Объяснить пациенту (родственнику) цель предстоящего взятия кала на исследование и получить его согласие. | Обеспечение права пациента на информацию. Осознанное участие пациента в исследовании. |
2 | Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящей подготовки к взятию кала на исследование. | Обеспечение достоверности результата исследования. |
3 | Своевременно информировать пациента о предстоящем взятии кала на исследование. 1 Для исследования кал берется проволочной петлей из судна или пеленки (у детей) и помещается в пробирку с консервантом. Количество испражнений для исследования на дисбактериоз должно быть в количестве 1 грамма (размер вишневой косточки). 2 Для исследования на патогенную кишечную группу объем испражнений не должен превышать 1\3 объема консерванта. 3 Испражнения доставляются в лабораторию непосредственно после сбора и не позднее 1 - 2 часов. При отсутствии этих условий материал сохраняется при температуре +2 .+4 С. в течении 24 часов. 4 Правильно оформить направление. | Условие для качественной подготовки. |
4 | Задать вопросы по алгоритму подготовки. | Убедиться в правильности понятой информации. |
5 | Объяснить пациенту где он должен оставить пробирку с калом и сообщить время. | Обеспечение своевременности доставки материала в лабораторию. |
6 | Указать к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Ошибочные результаты исследования, что затруднит диагностику и лечение. |
7 | Своевременно доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию. | Условие своевременного исследования. |
8 | Документировать выполнение. | Обеспечение преемственности и формирование банка данных. |
Подготовка пациентов и сбор мокроты.
№ п\п | Действия медсестры | Обоснование |
1 | Объяснить пациенту (родственнику) цель предстоящего сбора мокроты на исследование и получить его согласие. | Обеспечение права пациента на информацию. Осознанное участие пациента в исследовании. |
2 | Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящей подготовки к сбору мокроты на исследование. | Обеспечение достоверности результата исследования. |
3 | Своевременно информировать пациента о предстоящем сборе мокроты на исследование. 1 Мокрота собирается утром до приема пищи. 2 Гигиена полости рта (тщательно прополоскать рот и глотку) чистить зубы только за 2 часа до сдачи мокроты. 3 Свежевыделенную мокроту собирают в чистую, сухую склянку, достаточной емкости (не менее 50-100 мл). 4 Исследованию подлежит мокрота, отделяющаяся при кашле. Необходимо следить, чтобы для исследования попало отделяемое из дыхательных путей, а не носоглоточная слизь. 5 Накануне сбора мокроты по назначению врача можно принять средство улучшающее отделение мокроты. 6 Правильно оформить направление. | Условие для качественной подготовки. Обеспечение достоверности результата исследования. |
4 | Задать вопросы по алгоритму подготовки. | Убедиться в правильности понятой информации. |
5 | Указать к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Ошибочные результаты исследования, что затруднит диагностику и лечение. |
6 | Объяснить пациенту, где он должен оставить склянку с мокротой и сообщить время. | Обеспечение своевременности доставки материала в лабораторию. |
7 | Своевременно доставить собранный материал в клиническую лабораторию. | Условие своевременного исследования. |
8 | Документировать выполнение | Обеспечение преемственности и формирование банка данных. |
МЕТОДИКА БАКТЕРИОСКОНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мокрота для отправки в лабораторию собирается в специальные контейнеры (плевательницы) с герметически завинчивающимися крышками, которые используются многократно после соответствующего мытья и дезинфекции. Одноразовые плевательницы после использования подлежат уничтожению. На наружную стенку плевательницы приклеивается этикетка, в которой указывается фамилия, имя, год рождения, дата забора, идентификационный номер больного. Каждая проба сопровождается направлением-формой ТБ 05.
От каждого подозреваемого больного на исследование направляется три пробы мокроты.
Первая проба. Мокрота собирается при обращении пациента в больницу или в поликлинику (утром) под наблюдением медицинского работника. Пациенту выдается контейнер для сбора мокроты на следующий день.
Вторая проба. Мокрота собирается больным утром следующего дня дома и доставляется в лабораторию.
Третья проба. Мокрота собирается больным в тот же день под наблюдением медицинского работника.
Забор мокроты проводится в отсутствии посторонних людей, под руководством и контролем за процедурой медицинским работником на открытом воздухе или, если условия этого не позволяют, в отдельной хорошо проветриваемой комнате с наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы.
Медицинский работник обязан быть в маске, клеенчатом фартуке и резиновых перчатках.
Медицинский работник должен:
Успокоить пациента, объяснить причину обследования, а также рассказать, что следует откашливать мокроту из более глубоких отделов легких.
Дать пациенту открытую плевательницу, на которой наклеена этикетка с указанием фамилии больного и наименование медицинского учреждения.
Стать за спиной больного и попросить его поднести плевательницу ко рту, сделать 3 глубоких вдоха, в конце 3-го вдоха сильно откашляться и сплюнуть в нее мокроту.
Убедиться, что получено достаточное количество мокроты (3-5мл) т что она содержит плотные гнойные частицы, а не слюну, (если мокроты получить не удалось, плевательница считается использованной и подлежит обеззараживанию);
При наличии мокроты медицинский работник сам плотно закрывает крышкой плевательницу и помещает ее специальную коробку или металлический бикс для перевозки;
Медицинскому работнику необходимо вымыть руки в перчатках с мылом;
Дать пациенту чистую плевательницу и попросить его правильно собрать на следующий день утреннюю порцию мокроты, надежно закрыть плевательницу крышкой и принести ее в больницу.
Собранная мокрота доставляется в лабораторию на исследование в течение суток, в исключительных случаях допускается хранение в медицинском учреждении не более 2-х дней при отсутствии холодильника (в сухом, прохладном месте) и до 7 дней при хранении в холодильнике. Для хранения и перевозки мокроты используются специальные контейнеры, металлические биксы с хладоэлементами.
Биксы, в которых находятся плевательницы с мокротой, до перевозки следует хранить в холодильнике.
При отсутствии возможности доставить мокроту, в медицинском учреждении можно приготовить хорошо зафиксированные мазки и переправить их в лабораторию.
При необходимости посева, мокрота собирается в стерильную плевательницу и сохраняется в холодильнике не более 1 дня.
Каждый медицинский работник отвечает за собственную безопасность и за безопасность своих коллег по работе. Приготовление и фиксация мазков из мокроты должны производиться в настольном биологически безопасном вытяжном шкафу. Медицинские работники, причастные к обследованию больных на туберкулез, должны работать в медицинском халате застегивающемся сзади, резиново-клеенчатом переднике, резиновых перчатках и медицинском колпаке и маске. Запрещается принимать пищу и курить на рабочем месте. Загрязненные заразным материалом предметы подлежат немедленной дезинфекции или уничтожению (погружаются или заливаются 5% хлорсодержащим раствором на 4 часа). Тщательной дезинфекции должны подвергаться плевательницы (контейнеры) перед их транспортировкой (протирание ветошью, смоченной в одном из дезрастворов, применяемых при туберкулезной инфекции).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
