Забор материала и подготовка пациента для лабораторных и инструментальных методов исследования
Кровь : Одним из самых распространенных лабораторных исследований является анализ крови.
Наиболее широко применяется общий клинический анализ крови. Забор крови осуществляется лаборантом, для исследования кровь берут из пальца утром натощак, до физической нагрузки и проведения различных лечебных и диагностических процедур. В экстренных случаях подобные ограничения не соблюдаются, о чем следует помнить при трактовке результатов. Всё использованное оборудование для забора крови должно быть стерильным.
В отделениях м/с чаще встречаются с забором крови для биохимических исследований системы гемостаза. Кровь для б/х исследования берут из вены, при проведении манипуляции требуется строгое соблюдение правил асептики и санитарно-эпидемиологического режима ЛПУ. Кровь берут утром натощак путём пункции локтевой вены. В зависимости от выполняемой методики иногда необходимо добавлять к полученной крови растворы стабилизаторов (фибриноген, ПТИ, коагулограмма).
Взятие крови для микробиологического исследования осуществляется из локтевой вены, но следует помнить, что при проведении антибактериальной терапии, забор крови может выполняться через определённый (соответствующий времени выведения препарата из организма) промежуток времени, обычно не ранее 8-10 часов после последнего введения. Брать материал необходимо во время наибольшего содержания в нем возбудителя – при повышении температуры тела или в начале озноба.
Моча :
Наиболее часто в клинике выполняется общий анализ мочи, для этого исследования собирают всю порцию утренней мочи после тщательного туалета НПО, у женщин при наличии менструации, любых выделений из влагалища и кровянистых выделениях из прямой кишки при обострении хронического геморроя мочу собирают при помощи катетеризации мочевого пузыря, с соблюдением правил асептики. Мочу собирают в чистую, сухую посуду хранить ее до проведения исследования можно не более 1-2 часов в холодном месте.
Метод Аддиса - Каковского – подсчёт числа форменных элементов в объёме мочи за 10 часов с помощью счётной камеры
Метод Нечипоренко – определение количества форменных элементов в 1 мл. мочи, с помощью счётной камеры.
Проба Зимницкого – для оценки динамики удельного веса мочи в течение суток.
Кал:
Кал собирают в чистую, сухую, стеклянную или пластмассовую ёмкость. Необходимо избегать примеси с испражнениями мочи и отделяемого из половых органов, исследовать кал надо не позднее 8-12 часов после его выделения. Собранный материал следует хранить при температуре +3-5 градусов Цельсия. Перед копрологическим исследованием больному отменяют медикаменты (особенно слабительные препараты и препараты на жировой основе). При исследовании кала на скрытую кровь за 3 дня до исследования исключают мясо, рыбу и зелёные овощи. Для обнаружения в кале простейших материал должен исследоваться сразу после его выделения, в тёплом виде в противном случае погибшие в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро подвергаются действию протеолитических ферментов. Выделение простейших с калом происходит не постоянно, поэтому исследование необходимо повторить 3-4 раза с интервалом 2-3 дня. Для исследования кала с целью обнаружения гельминтом в лабораторию следует направлять всё выделенное количество фекалий.
Содержимое ЖКТ
Исследование содержимого ЖКТ выполняется для суждения об этологической роли условно - патогенных микроорганизмов при различных желудочно - кишечных расстройствах. Любой материал для проведения микробиологического исследования должен быть доставлен в лабораторию в течении одного часа, при увеличении времени транспортировки значительно нарушаются экологические взаимоотношения между различными видами микроорганизмов.
мокрота
мокрота это выделяемый при кашле патологически измененный трахеобронхиальный секрет, который с диагностической целью может подвергаться изучению общих свойств, а также микроскопическому, и бактериологическому исследованию. Мокроту собирают в чистую, сухую, широкогорлую банку. больным следует разъяснить, что исследованию подлежит только мокрота, отделившаяся при кашле, а не при отхаркивании, перед сбором мокроты необходимо прополоскать рот кипячёной водой. Собранный материал нужно как можно быстрее доставить в лабораторию, при задержке транспортировки мокроту можно хранить в холодильнике или в прохладном месте не более 2-3 часов при температуре +4 градуса Цельсия. Для микробиологического исследования необходимо собрать утреннюю порцию мокроты.
Экссудаты транссудаты
Выпотные жидкости которые скапливаются в серозных полостях, получают для исследования при пункции полости. Весь полученный при пункции материал собирают в чистую, сухую посуду, добавляют цитрат натрия из расчёта 1 грамм на 1 литр жидкости и тот час отправляют в лабораторию.
Методы лучевой диагностики
Рентгенологические и ультразвуковые методы лучевой диагностики широко используются в диагностических целях, отличаются высокой информативностью, доступностью, простотой выполнения и позволяют изучить анатомические особенности органа и его функциональное состояние.
Рентгенодиагностика – исследование органов с помощью рентгеновских лучей. Метод основан на различной проницаемости для этих лучей тканей различной плотности. Если спроецировать их после прохождения через органы человека на экране или фотобумаге, можно получить изображение исследуемых органов.
Рентгеноскопия осмотр органа за рентгеновским экраном, позволяющий изучить функциональное состояние и оценить анатомо-морфологические особенности исследуемого органа.
Рентгенография – даёт возможность получить рентгеновские снимки органов в различных проекциях, в том числе прицельные и оценить его состояние по изображению.
Флюорография - крупнокадровое фотографирование с рентгенологического экрана, предназначен для массовых профилактических и диагностических исследований.
Паренхиматозные органы (легкие, сердце, почки) и костная ткань могут быть исследованы без предварительной подготовки.
Полые органы – перед исследованием заполняются контрастным веществом.
Ультразвуковые методы широко используются в диагностике заболеваний ССС, пищеварительной системы, мочеполовой системы, эндокринной системы. Ткани, полностью отражающие звук – кость или полностью не поглощающие – заполненные воздухом, недоступны исследованию обычными применяемыми аппаратами УЗИ.
Подготовка пациентов к взятию клинического анализа крови.
№ п\п | Действия медсестры | Обоснование |
1 | Объяснить пациенту(родственнику) цель предстоящего взятия крови на исследование и получить его согласие. | Обеспечение права пациента на информацию. Осознанное участие пациента в исследовании. |
2 | Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящей подготовки к взятию крови на исследование. | Обеспечение достоверности результата исследования. |
3 | Своевременно информировать пациента о предстоящем взятии крови на исследование. 1 Кровь на исследование берут из пальца. 2 Анализ проводится натощак. 3 В отдельных случаях допускается взятие крови после еды. 4 Перед взятием крови не проводить процедуры: в\м и в\в инъекции, физио процедуры, массаж, гимнастику, рентгенологические исследования. | Условие для качественной подготовки. Неотложные состояния. Эти процедуры могут повлиять на показатели крови. |
4 | Задать вопросы по алгоритму подготовки. | Убедиться в правильности понятой информации. |
5 | Предупредить о времени и месте взятия крови на исследование. | Своевременное и эффективное исследование. |
6 | Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Ошибочные результаты исследования, что затруднит диагностику и лечение. |
7 | Сопроводить пациента в лабораторию для взятия крови. | Психологическая поддержка. |
8 | Сопроводить пациента в палату после взятия крови. | Психологическая поддержка. |
9 | Проконтролировать состояние пациента после взятия крови. | Психологическая поддержка. |
10 | Документировать выполнение. | Обеспечение преемственности и формирование банка данных. |
Подготовка пациентов к взятию крови на LE-клетки.
( клетки красной волчанки).
№ п\п | Действия медсестры | Обоснование |
1 | Объяснить пациенту (родственнику) цель предстоящего взятия крови и получить его согласие. | Обеспечение права пациента на информацию. Осознанное участие пациента в исследовании. |
2 | Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящей подготовки к взятию крови на исследование. | Обеспечение достоверности результата исследования. |
3 | Своевременно информировать пациента о предстоящем взятии крови на исследование. 1 Объяснить пациенту, что кровь на исследование будут брать из вены. 2 Анализ проводится натощак. 3 Особенности: Кровь берется из вены 3 дня подряд. Пробирки ежедневно брать в клинической лаборатории с реактивом (0,5- 0,7 мл 3-5% раствора оксалата натрия). Кровь взять в количестве 10 мл и плавно перемешать, чтобы не образовался сгусток. | Условие для качественной подготовки. Обеспечение достоверности результата исследования. |
4 | Правильно оформить направление и промаркировать пробирку. | |
5 | Задать вопросы по алгоритму подготовки. | Убедиться в правильности понятой информации. |
6 | Предупредить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Ошибочные результаты исследования, что затруднит диагностику и лечение. |
7 | Предупредить о времени и месте взятия крови на исследование. | Своевременное и эффективное исследование. |
8 | Сопроводить пациента в процедурный кабинет для взятия крови на исследование. | Психологическая поддержка. |
9 | Сопроводить пациента в палату после взятия крови. | Психологическая поддержка. |
10 | Проконтролировать состояние пациента после взятия крови. | Психологическая поддержка. |
11 | Своевременно доставить собранный материал в клиническую лабораторию. | Условие своевременного исследования. |
12 | Документировать выполнение. | Обеспечение преемственности и формирование банка данных. |
Подготовка пациентов и взятие крови на биохимический анализ.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
