B - CRF: Ревматологические осложнения
F - 08: Метаболические осложнения
Потребление кальция и минеральная плотность костной ткани: систематический обзор и мета-анализ
Vicky Tai, студент-медик1, William Leung, экономист здравоохранения2, Andrew Grey, адъюнкт-профессор медицины1, Ian R Reid, профессор медицины1, Mark J Bolland, адъюнкт-профессор медицины1
Автор, ответственный за переписку: M Bolland m. *****@***ac. nz
Журнал: BMJ
Год: 2015 / месяц: сентябрь
Том: 351
Страницы: информация отсутствует
DOI: 10.1136/bmj. h4183
РЕЗЮМЕ
Цель
Установить, способно ли повышенное потребление кальция с пищей повлиять на минеральную плотность костной ткани (МПКТ), и если да, то будет ли данный эффект аналогичен влиянию пищевых кальциевых добавок.
Дизайн
Мета-анализ случайных эффектов по данным рандомизированных контролируемых исследований.
Источники данных
Базы данных Ovid Medline, Embase, Pubmed, а также литературные ссылки из значимых систематических обзоров. Первоначальный поиск был проведен в июле 2013 года и был обновлен в сентябре 2014 года.
Критерии пригодности исследований для отбора
Рандомизированные контролируемые исследования пищевых источников кальция или пищевых кальциевых добавок (с витамином D или без него) у участников в возрасте старше 50 лет с использованием таких исходов, как МПКТ поясничного отдела позвоночника, проксимального отдела бедренной кости, шейки бедренной кости, скелета в целом или костей предплечья.
Результаты
Авторами выявлено 59 пригодных рандомизированных контролируемых исследований: в 15 изучались пищевые источники кальция (n=1533), а в 51 были изучены пищевые добавки кальция (n=12 257). Повышенное потребление кальция с пищей повышало МПКТ проксимальных отделов бедренной кости и скелета в целом на 0,6-1,0% через один год и на 0,7-1,8% этих же отделов и поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости через два года. Не было отмечено влияния на МПКТ костей предплечья. Прием пищевых кальциевых добавок повышал МПКТ на 0,7-1,8% во всех пяти скелетных областях через 1, 2 и 2,5 года, однако степень повышения МПКТ в более поздних временных точках была сходна с таковой через один год. Повышение МПКТ было сходным в клинических исследованиях потребления кальция с пищей и приема с пищевыми кальциевыми добавками (за исключением костей предплечья), в клинических исследованиях монотерапии препаратами кальция по сравнению с одновременным применением кальция и витамина D, в клинических исследованиях с применением кальция в дозах ≥1000 мг/сут по сравнению с <1000 мг/сут и ≤500 мг/сут по сравнению с >500 мг/сут, и в клинических исследованиях, в которых исходное потребление кальция с пищей составляло <800 мг/сут по сравнению с ≥800 мг/сут.
Выводы
Повышение потребления кальция с пищей или посредством приема пищевых кальциевых добавок вызывало небольшое непрогрессирующее увеличение МПКТ, которое вряд ли способно привести к клинически важному снижению риска переломов костей.
КОММЕНТАРИИ
Длительное время лицам пожилого возраста для лечения и профилактики остеопороза рекомендовалось поддержание потребления кальция на уровне по крайней мере 1000-1200 мг/сут. Для достижения такого уровня потребления, который существенно превышает среднее поступление кальция с пищей у лиц пожилого возраста в западных странах (около 700-900 мг/сут), обычно требуется прием кальциевых добавок. Недавно возникли вопросы относительно соотношения «преимущество-риск» для пищевых кальциевых добавок. Небольшое снижение общего количества переломов очевидно нивелируется умеренным риском незначительных побочных эффектов, таких как запор, сочетающегося с небольшим риском тяжелых побочных эффектов, таких как сердечно-сосудистые осложнения, образование конкрементов в почках и госпитализация по поводу острой желудочно-кишечной симптоматики.
Предполагаемый механизм, посредством которого потребление кальция влияет на здоровье костей, заключается в повышении минеральной плотности костной ткани (МПКТ). МПКТ является суррогатной конечной точкой для оценки риска переломов.
Данное исследование является парным исследованием гипотетических благоприятных эффектов от увеличения перорального поступления кальция за счет приема в виде минеральных добавок или увеличения потребления молочных продуктов.
см. в ссылках электронной библиотеки:
[Потребление кальция и риск переломов костей: систематический обзор Mark J Bolland и соавт.
BMJ 2015; 351 doi: http://dx. doi. org/10.1136/bmj. h4580 (Published 29 September 2015)]
Таким образом, результаты данного исследования свидетельствуют о том, что:
- Повышение потребления кальция с пищей или в виде пищевых добавок имело небольшое непрогрессирующее влияние на минеральную плотность костной ткани Данные эффекты вряд ли способны привести к клинически важному снижению частоты переломов костей
Жак ШАНАР (Jacques CHANARD)
Профессор нефрологии
