Портфолио аспиранта (стр. 4 )

Электрокардиография. Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой графическую регистрацию разности потенциалов, возникающих при работе сердца. ЭКГ отражает процессы возбуждения сердца. Этот метод исследования биоэлектрической активности сердца является незаменимым в диагностике нарушений ритма и проводимости. Посредством электрокардиографии можно косвенно судить об органических нарушениях сердечной мышцы и внутрисердечного кровообращения. Для записи электрокардиограммы чаще всего используют электрокардиографы с чернильной и тепловой записью. Используют различные системы отведений ЭКГ. Каждое отведение регистрирует разность потенциалов, существующую между определенными точками электрического поля сердца, в которых установлены электроды. По электрокардиограмме оценивается ритм: синусовый, несинусовый, желудочковые тахи - и брадиаритмии, а также экстрасистолии. Определяются нарушения проведения импульса (АВ-блокады, блокады правой и левой ножки пучка Гисса). На ЭКГ измеряются амплитуда зубцов, длительность зубцов и интервалов. Определяется положение электрической оси сердца и электрическая позиция сердца. По окончании анализа ЭКГ составляется электрокардиографическое заключение.

Эхокардиография, допплеровская эхография. Эхокардиография позволя­ет оценить размеры камер сердца, толщину миокарда, функцию клапанногоаппарата сердца, сократительную функцию различных отделов сердца. С по­мощью эхокардиографии можно выявить анатомические дефекты строения сердца, а также определить наличие жидкости в перикардиальной полости. Допплеровская эхография позволяет определить конечный систолический и конечный диастолический объемы камер сердца, размеры клапанов сердца и скорость потока крови через них, а также клапанную регургитацию.

В настоящее время становятся доступными современные высокоинформативные методы исследования сердечно-сосудистой системы. К ним мож­но отнести компьютерную и магниторезонансную томографию, ангиокар­диографию и радиоангиокардиографию. Могут использоваться некоторые биохимические и цитологические ис­следования (культивирование клеток перикардиального выпота).

Клинические проявления  ВПС

Синдром артериальной гипоксемии. Синдром застойной сердечной недостаточности.

Синдром Артериальной Гипоксемии. В формировании артериальной гипоксемии при ВПС могут играть роль три основных механизма:внутрисердечный сброс крови справа налево и еѐ поступление в аорту; сниженный легочный кровоток и уменьшенный легочный возврат артериальной крови к сердцу;разобщение большого и малого кругов кровообращения. При большинстве ВПС цианотического типа артериальная гипоксемия связана с первыми двумя механизмами.

Сердечная недостаточность – это патологическое состояние, при котором сердце не способно обеспечить кровообращение, необходимое для обеспечения потребностей организма. Основные симптомы сердечной недостаточности: тахикардия, одышка. Признаки застоя по малому или большому кругу кровообращения (у новорожденных животных  сердечная недостаточность почти всегда носит бивентрикулярный характер).

Методы лечения ВПС

Оперативное лечение (паллиативные и радикальные операции). Консервативное лечение (препараты с инотропной активностью - симпатомиметики, сердечные гликозиды; мочегонные средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, кардиотрофические препараты).

Профилактика ВПС

Профилактика при ВПС может быть условно разделена на профилактику возникновения врожденных пороков сердца, профилактику неблагоприятного развития ВПС и профилактику осложнений врожденных пороков сердца. Профилактика возникновения ВПС очень сложна и направлена на:

•        устранение погрешностей в кормлении

•        правильному подбору родительских пар к спариванию

•        выбраковка особей при патологических родах и врожденных аномалиях

  Так, например, если животные из одного поколения, состоящие в прямом родстве, имеют ВПС, то вероятность появления следующего случаю составляет почти 100%, и в таких случаях, понятно, что случка для получения потомства  не рекомендуется. Кроме этого, необходимо тщательное наблюдение и исследование самок, имевших контакт с вирусными заболеваниями или имеющую какую либо  сопутствующую патологию, способную привести к развитию врожденных пороков сердца. Профилактика неблагоприятного развития ВПС в основном сводится к своевременному установлению порока, обеспечению надлежащего ухода за животным и определения оптимального метода коррекции порока (чаще всего, это хирургическая коррекция ВПС). Обеспечение необходимого ухода - очень важная часть в лечении и профилактике неблагоприятного развития. Необходимо также отметить, что, за исключением критических случаев угрозы жизни животного, специальное лечение (в том числе, кардиохирургическое) должно проводиться не немедленно по выявлению порока, и не в самые ранние сроки, а в наиболее оптимальные сроки, которые зависят от естественного развития соответствующего порока и от возможностей кардиохирургического отделения.

Наиболее часто встречающиеся патологии сердечнососудистой системы у новорожденных животных

На врожденные пороки сердца у собак приходится примерно 2,5 % общего количества сердечной патологии (TilleyL. P., SmithF. W.K., OyamaM. A, SleeperM. M.ManualofCanineandFelineCardiology, 2008.).Цифры, отражающие распространенность кардиопатологий у кошек, изменяются в зависимости от источника весьма значительно: от 2…3 % до 10…12 %.(, Анестезиологическое ветеринарное общество России — АНО ВИТАР, Сеть ветеринарных клиник «Свой доктор» (Москва).)

По мнению , (1997) при диагностики врожденных патологий у собак чаще всего выделяют:незаращение артериального (боталлова) протока, дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, ТетрадаФалло.

Исходя из данных эй, (2008), к врожденным порокам сердца у кошек относят: открытый артериальный проток, дефект межпредсерднойперегородки, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз устья аорты, стенозлегочной артерии, комбинированный порок сердца – тетрадаФалло.

Незаращениеботаллова( артериального) протока. Наиболее часто встречающийся порок развития сердца как у собак, так и у кошек. Во внутри-утробном периоде боталлов проток соединяет легочную артерию с аортой. При нормальном развитии он зарастает в первые дни жизни детеныша. При его незаращении легочная артерия получает кровь из аорты, в результате чего происходит ее расширение и повышение в ней давления, правый желудочек сердца гипертрофируется, что приводит к нарушению общего кровообращения. Наследуется по пороговому принципу, отмечен у многих пород собак и распространен в основном среди сук. (1990) обращает внимание на наличие этой аномалии у пуделей, колли, немецких овчарок. Д. Карлсон и Д. Гиффин (1997) отмечают высокую частоту этого порока у кошек сиамских, бирманских и американских короткошерстных пород. Во всех случаях аномалия приводит к развитию сердечной недостаточности и значительному снижению жизнеспособности. Лечение только оперативное.

Рис.1 Незаращение Баталова (артериального) протока

ТетрадаФалло. Представляет собой комбинацию врожденных пороков с перемещением аорты вправо, стенозом легочного ствола разной интенсивности и высоким дефектом межжелудочковой перегородки и гипертрофией правого желудочка. Все эти пороки могут быть выражены в разной степени. Щенки, несущие эту аномалию, нежизнеспособны и умирают в раннем постнатальном периоде. Встречается у всех пород, особенно часто встречается у кеесхондов, у которыхдоказан полигенный тип наследования.

Рис.2 ТетрадаФалло

Стеноз (сужение) легочной артерии. Бывает изолированным или входит в тетрадуФалло. Анатомическая классификация стеноза легочной артерии:клапанный; подклапанный (инфундибулярный);надклапанный; комбинированный. По частоте встречаемости стоит на втором месте среди врожденных пороков сердца. Характеризуется уменьшением поступления крови в легкие, приводящим к кислородному голоданию. Часто сопровождается общим недоразвитием щенка. В зависимости от степени выраженности порока степень жизнеспособности щенков значительно колеблется. У большинства выживших собак признаки поражения сердца проявляются только в пожилом возрасте.

Возможен семейный тип наследования. Наследуется по пороговому признаку. Отмечен у бульдогов и биглей, а также у чихуахуэно, боксеров и фокстерьеров. Течение и прогноз зависят от степени стеноза. Однако необходимо помнить, что с ростом животного возрастает и степень сужения лёгочной артерии, особенно при инфундибулярных стенозах. Основными осложнениями стеноза лёгочной артерии являются рефрактерная правожелудочковая сердечная недостаточность, хроническая гипоксия, инфекционный эндокардит, внезапная сердечная смерть.

Рис. 3

Стеноз легочной артерии (клапанный, подклапанный и инфундибулярный)

Стеноз устья аорты. При сужении (стенозе) аорты наблюдается диффузное сужение ее просвета. Эта аномалия часто сочетается с другими аномалиями развития сердца. По частоте этот порок занимает третье место среди врожденных пороков сердца. Патофизиологические исследования показали наличие трех типов порока, редко встречающееся надклапанноерасположение, клапанное, выражающееся в наличии диафрагмы с отверстием разной величины, и подклапанное. Если сужение аорты достигает значительной степени и сопровождается слабым развитием коллатерального кровообращения, то вследствие механического препятствия на пути кровотока развивается тяжелая сердечная недостаточность, приводящая к быстрой гибели щенка.  Наследуется по пороговому принципу. Уиллис (Willis, 1992) отмечает наличие этой аномалии в некоторых семейных группах ньюфаундлендов и немецких овчарок. (1990) упоминает об этом пороке у боксеров, немецких овчарок, лабрадоров и ньюфаундлендов