Беременность и роды при экстрагенитальной патологии «Беременность и роды при пиелонефрите»
Вариант 1 (вопросы)
Дайте определение понятию пиелонефрит. Консервативные методы лечения острого гестационного пиелонефрита. Показания к досрочному родоразрешению при хроническом пиелонефрите.Вариант 2 (вопросы)
Частота развития пиелонефрита при беременности. Хирургические методы лечения гестационного пиелонефрита. Лечение хронического пиелонефрита.Вариант 3 (вопрсы)
Предрасполагающие факторы развития пиелонефрита. Степени риска развития осложнений. Какие лабораторные изменения характерны для хронического пиелонефрита?Вариант 4 (вопросы)
Этиология гестационного пиелонефрита. Осложнения при беременности у женщин с пиелонефритом. Клиническая картина хронического пиелонефрита.Вариант 5 (вопросы)
На каких сроках беременности и послеродового периода наиболее часто возникает гестационный пиелонефрит? Особенности ведения родов у женщин с пиелонефритом. Патогенез хронического пиелонефрита при беременности.Вариант 6 (вопросы)
Клиническая картина гестационного пиелонефрита. Показания в родоразрешению путем операции кесарева сечения. Этиология хронического пиелонефрита при беременности.Вариант 7 (вопросы)
Частота развития пиелонефрита при беременности. Осложнения при беременности у женщин с пиелонефритом. Показания к досрочному родоразрешению при хроническом пиелонефрите.Вариант 8 (вопросы)
Дайте определение понятию пиелонефрит. Диагностика гестационного пиелонефрита. Этиология хронического пиелонефрита при беременности.Вариант 9 (вопросы)
НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?
Вариант 10 (вопросы)
Диагностика гестационного пиелонефрита. Какие изменения выявляются при УЗИ? С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?Вариант 11 (вопросы)
Клиническая картина гестационного пиелонефрита. Осложнения при беременности у женщин с пиелонефритом. Показания в родоразрешению путем операции кесарева сечения.Вариант 12 (вопросы)
Этиология гестационного пиелонефрита. Степени риска развития осложнений. Лечение хронического пиелонефрита.Вариант 13 (вопросы)
В какие сроки беременности и послеродового периода наиболее часто возникает гестационный пиелонефрит? Консервативные методы лечения острого гестационного пиелонефрита. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?Вариант 14 (вопросы)
Какие нарушения выявляются в общем анализе мочи у женщин с гестационным пиелонефритом? Особенности ведения родов у женщин с пиелонефритом. Патогенез хронического пиелонефрита при беременности.Вариант 15 (вопросы)
Какие изменения наблюдаются в общем анализе крови у женщин с гестационным пиелонефритом? Хирургические методы лечения гестационного пиелонефрита. Клиническая картина хронического пиелонефрита.Вариант 1 (ответы)
Пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением интерстициальной ткани почек, канальцевого аппарата и стенок чашечно-лоханочной системы. Постельный режим. Положение на боку противоположном локализации пиелонефрита, колено-локтевое положение. Антибактериальная терапия, спазмолитическая терапия, дезинтоксикационная терапия. Терапия направленная на сохранение беременности при угрозе ее прерывания, терапия улучшающая маточно-плацентарный кровоток. Сочетание хронического пиелонефрита с поздним гестозом, отсутствие эффекта от лечения позднего гестоза, почечная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода.Вариант 2 (ответы)
Вариант 3 (ответы)
Нарушение мочевыделения, обусловленное изменением топографоанотомических взаимоотношений по мере роста матки, перестройка гормонального и иммунного статуса. I – неосложненное течение пиелонефрита, возникшего во время беременности; II – хронический пиелонефрит, развившийся до наступления беременности; III – пиелонефрит, протекающий с артериальной гипертензией или азотемией, пиелонефрит единственной почки. При III степени беременность противопоказана. В общем анализе крови – умеренный лейкоцитоз, с небольшим сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В общем анализе мочи (не менее 3 исследований) – выявляется лейкоцитурия, бактериурия, в осадке – оксалаты, ураты, фосфаты. В пробе по Зимницкому – снижение концентрационной функции почек. Скрытую лейкоцитурию можно выявить с помощью пробы Нечипоренко.Вариант 4 (ответы)
Кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер, протей, стрептококки, стафилококки, грибы рода Candida. Угроза прерывания беременности, внутриутробное инфицирование плода, фетоплацентарная недостаточность, гипотрофия плода, гестоз. Как правило, длительный вялотекущий процесс без ярких клинических проявлений. При обострении процесса подъем температуры, ознобы, слабость, боли в поясничной области, положительный симптом поколачивания (может быть и отрицательный).Вариант 5 (ответы)
Вариант 6 (ответы)
Слабость, головная боль, озноб, повышение температуры тела, дизурические явления, боли в реберно-поясничном углу. Оперативное родоразрешение производится только по строгим акушерским показаниям: внутриутробная асфиксия плода, вторичная слабость родовых сил и др. В качестве этиологического фактора хронического пиелонефрита, существовавшего до беременности, обычно выступают ассоциации микроорганизмов.Вариант 7 (ответы)
Пиелонефрит развивается у 10-15% беременных, чаще во второй половине беременности. Угроза прерывания беременности, внутриутробное инфицирование плода, фетоплацентарная недостаточность, гипотрофия плода, гестоз. Сочетание хронического пиелонефрита с поздним гестозом, отсутствие эффекта от лечения позднего гестоза, почечная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода.Вариант 8 (ответы)
Пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением интерстициальной ткани почек, канальцевого аппарата и стенок чашечно-лоханочной системы. Жалобы, осмотр, клинические признаки, данные лабораторных методов исследования, бактериологическое исследование мочи, УЗИ почек. В качестве этиологического фактора хронического пиелонефрита, существовавшего до беременности, обычно выступают ассоциации микроорганизмов.Вариант 9 (ответы)
Нарушение мочевыделения, обусловленное изменением топографоанотомических взаимоотношений по мере роста матки, перестройка гормонального и иммунного статуса. В анализе мочи по Нечипоренко - увеличение количества лейкоцитов в 1 мл мочи выше 2х109, может увеличиваться количество эритроцитов; по Зимницкому – гипостенурия. Антибактериальные препараты (антибиотикики широкого спектра действия, уросептики), спазмолитики, мочегонные средства, витамины, дезинтоксикационная терапия. Курс лечения 10-15 дней.Вариант 10 (ответы)
Жалобы, осмотр, клинические признаки, данные лабораторных методов исследования, бактериологическое исследование мочи, УЗИ почек. Эхографическими признаками острого пиелонефрита являются увеличение размеров почки, понижение эхогенности паренхимы в результате отека, утолщение паренхимы, образование в почке очагов пониженной эхогенности овально-округлой формы, расширение чашечно-лоханочной системы. Гломерулонефрит, угроза преждевремнных родов, острая хирургическая патология (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит).Вариант 11 (ответы)
Слабость, головная боль, озноб, повышение температуры тела, дизурические явления, боли в поясничной области. Угроза прерывания, угроза преждевременных родов, внутриутробное инфицирование плода, фетоплацентарная недостаточность, гипотрофия плода, гестоз. Оперативное родоразрешение производится только по строгим акушерским показаниям: внутриутробная асфиксия плода, вторичная слабость родовых сил и др.Вариант 12(ответы)
Кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер, протей, стрептококки, стафилококки, грибы рода Candida. I – неосложненное течение пиелонефрита, возникшего во время беременности; II – хронический пиелонефрит, развившийся до наступления беременности; III – пиелонефрит, протекающий с артериальной гипертензией или азотемией, пиелонефрит единственной почки. При III степени беременность противопоказана. Антибактериальные препараты (антибиотикики широкого спектра действия, уросептики), спазмолитики, мочегонные средства, витамины, дезинтоксикационная терапия. Курс лечения 10-15 дней.Вариант 13 (ответы)
На 22-28 недели беременности и на 2-5 день послеродового периода. Постельный режим. Положение на боку противоположном локализации пиелонефрита, коленно-локтевое положение. Антибактериальная терапия, спазмолитическая терапия, дезинтоксикационная терапия. Терапия, направленная на сохранение беременности при угрозе ее прерывания, терапия улучшающая маточно-плацентарный кровоток. В качестве этиологического фактора хронического пиелонефрита, существовавшего до беременности, обычно выступают ассоциации микроорганизмов.Вариант 14 (ответы)
Лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия, микрогематурия. Консервативное ведение родов через естественные родовые пути. При нарушении оттока мочи срочно проводится двусторонняя катетеризация мочеточников, роды продолжают вести консервативно. Для ускорения родоразрешения показана стимуляция родовых сил в/в капельным введением окситоцина. Длительно текущий воспалительный процесс завершается склерозированием интерстициальной ткани почки, сдавлением канальцев, что приводит к нарушению концентрационной функции нефрона. Прогрессирование процесса способствует вовлечению в патологический процесс всех морфологических элементов коркового слоя почек – наступает ее сморщивание, что может приводить к развитию нефрогенной гипертензии.Вариант 15 (ответы)
Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ, анемия. а) катетеризация мочеточника, б) внутреннее дренирование верхних мочевых путей с помощью самоудерживающегося катетера-стента, в) чрезкожная пункционная нефростомия, г) открытая операция (декапсуляция почки, санация очагов гнойной деструкции с нефростомией). Как правило длительный вялотекущий процесс без ярких клинических проявлений. При обострение процесса подъем температуры, ознобы, слабость, боли в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого (может быть и отрицательный).