Занятие 15

Тема: Медицинские биологические препараты и осложнения при их применении

Иммунобиологические препараты различаются по своей природе, способам получения и применения, целевому назначению.

Вакцинные препараты. К вакцинам относятся препараты, получаемые из бактерий, вирусов, грибов, простейших, а также из продуктов их жизнедеятельности, предназначенные для активной иммунизации с целью профилактики и терапии инфекционных, грибковых и паразитарных болезней.
В настоящее время принята единая классификация препаратов, создающих активный иммунитет: живые, убитые, химические вакцины и анатоксины.

1. Живые вакцины производятся на основе аттенуированных, то есть ослабленных, утративших патогенность штаммов возбудителей. Будучи лишенными способности вызывать инфекционную болезнь, они сохраняют способность к размножению в организме вакцинированного, что приводит к формированию искусственного активного иммунитета. Например, вакцины против полиомиелита, кори, паротита, сибирской язвы.

2. Инактивированные или убитые вакцины представляют собой бактерии или вирусы, инактивированные путем химического (формалин) или физического (тепло, ультрафиолетовое излучение) воздействия. Например, вакцины против клещевого энцефалита, бешенства, гриппа.

3. Химические вакцины представляют собой отдельные компоненты микробной клетки. Например, Vi - антиген брюшнотифозных бактерий.

4. Анатоксины представляют собой бактериальные экзотоксины, обезвреженные длительным воздействием формалина при повышенной температуре. В процессе производства анатоксины освобождаются от балластных веществ (питательной среды, продуктов распада бактериальной клетки) и концентрируются. Препараты анатоксинов применяют для профилактики дифтерии, столбняка, ботулизма.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Показания и противопоказания к вакцинации. Показаниями к вакцинации являются наличие или угроза распространения инфекционных заболеваний среди населения. При массовом проведении профилактических прививок должны учитываться противопоказания к вакцинации, так как при введении практически любой вакцины могут быть нежелательные поствакцинальные осложнения у лиц с теми или иными отклонениями в состоянии здоровья. Противопоказания определены для каждой вакцины в наставлении по ее применению. Общими противопоказаниями к вакцинации являются:

- острые инфекционные и неинфекционные заболевания;

- аллергические состояния;

- заболевания ЦНС;

- хронические заболевания паренхиматозных органов (печени, почек);

- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

- выраженные иммунодефициты;

- наличие злокачественных новообразований.

Иммунные сыворотки и иммуноглобулины. Иммунные сыворотки получают путем гипериммунизации (многократного введения) животных бактериальными или вирусными антигенами. Иммунные сыворотки, полученные от животных, называют гетерологичными, так как они содержат чужеродные для человека сывороточные белки. Гомологичные иммунные сыворотки представляют собой донорские иммуноглобулины или сыворотки специально иммунизированных людей-доноров (противостолбнячная, противоботулиническая сыворотки). Для людей гомологичные сыворотки предпочтительнее гетерологичных препаратов.

Для уменьшения содержания балластных белков иммунные сыворотки подвергают фракционированию, в результате которого выделяют иммуноглобулины. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины применяют с лечебной и профилактической целью. С лечебной целью сывороточные препараты вводят внутримышечно (иногда внутривенно) в больших дозах.

С профилактической целью препараты вводят внутримышечно лицам, имевшим контакт с источником инфекции, для создания пассивного иммунитета. При введении сывороточных препаратов иммунитет наступает через несколько часов и сохраняется 2-3 недели после введения гетерологичных, или в течение 4-5 недель после введения гомо­логичных сывороточных препаратов.

После введения сывороточных препаратов возможны осложнения в виде анафилактического шока и сывороточной болезни. Поэтому перед введением препаратов ставят аллергическую пробу на чувствительность к ним пациента, а вводят их дробно по методу . Внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья вводят 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки и наблюдают за состоянием пациента в течение 20 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр папулы не превышает 0,9 см. При отрицательной кожной пробе неразведенный сывороточный препарат вводят подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут пациенту внутримышечно инъецируют всю остальную дозу.

В некоторых случаях прибегают к пассивно-активной иммунизации, то есть к одновременному введению сывороточных препаратов и вакцин. В результате этого кроме кратковременного пассивного иммунитета, через 2-3 недели будет сформирован активный иммунитет (в ответ на введение вакцины). К пассивно-активной иммунизации прибегают для профилактики столбняка и бешенства.

Пробиотики. Пробиотики относятся к иммунобиологическим препаратам, содержащих культуру живых непатогенных бактерий - представителей нормальной микрофлоры человека. Пробиотики предназначены для коррекции качественного и количественного состава микрофлоры организма. Пробиотики применяют как с профилактической, так и с лечебной целью при дисбактериозах различной этиологии. К наиболее распространенным пробиотикам относятся “Колибактерин”, “Бифидумбактерин”, “Лактобактерин”, “Бификол”, в состав которых входят соответственно кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии или их комбинации.

Пробиотики представляют собой лиофильно высушенные живые культуры соответствующих микроорганизмов. Дозируются пробиотики по числу живых бактериальных клеток в таблетке или в 1 г; одна доза обычно содержит 107-108 живых бактерий.

Пробиотики назначают перорально дли­тельными курсами (от 1 до 6 месяцев) в сочетании с другими методами лечения.

Литература для подготовки к занятию:

1. Борисов микробиология, вирусология, иммунология. М., 2002.

2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. . М., 2004.

3. Поздеев микробиология. М., ГЭОТАР-МЕДИА, 2005.