Инструкция по обращению с медицинскими отходами в медицинской организации (стр. 4 )

аккуратно слить, иглосъемник закрыть крышкой, поместить в мини-контейнер для медотходов и хранить в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания рабочей смены.

по окончании рабочей смены сдать пакет с обеззараженными
шприцами и одноразовый иглосъемный контейнер с иглами дезинфектору
больницы (поликлиники) для доставки в помещение для хранения контейнеров
для медотходов; дезинфицирующий раствор «Клиндезин Экстра» или «Бетадез»
в емкостях-контейнерах менять ежедневно по окончании смены работы;
контроль качества обеззараживания шприцев инъекционных
однократного  применения  проводить  в  соответствии  с  планом
производственного контроля медицинской организации; дезинфекцию шприцов, пластиковых емкостей для донорской
крови и кровезаменителей, использованных систем для внутривенных инфузий
проводить  методом  погружения  в  емкость  с  дезраствором,  не  допуская
предварительного разрезания или разрушения. После экспозиции указанные
предметы помещать в одноразовые пластиковые пакеты желтого цвета; органические операционные и патологоанатомические отходы
класса Б или В в оперблоке и специально выделенном помещении патолого-
анатомического отделения (ПАО) больницы, роддома дезинфицировать в 33 %
растворе формалина 2 часа в стеклянных емкостях с крышками. Операционные
отходы  доставлять  в  одноразовых  упаковках  в  патологоанатомическое отделение.  Вывоз  отходов  из  медицинской  организации  осуществлять  в соответствии  с  заключенным  со  специализированной  организацией  ДЗМ договором;

9.2.1.3.10.        жидкие отходы, эндоскопические и др. смывные воды, кровь,
сыворотка, выделения больного (мокрота, моча, фекалии, рвотные массы) при
отсутствии  централизованной  канализации  дизинфицировать  рабочим
раствором дезсредства. При централизованной канализации осуществлять их
слив в канализацию без обеззараживания, кроме выделений от инфекционных
больных (подозрительных на заболевание);

9.2.1.3.11.        микробиологические  культуры  и  штаммы  (бакпосевы  с чашками),  просроченные  живые  вакцины  автоклавировать  в  специально выделенном автоклаве в бактериологической лаборатории стационара;

9.2.1.3.12.        производить  ежедневную  дезинфекцию  многоразовых емкостей и контейнеров для сбора отходов класса Б и В на всех этапах обращения с ними;

9.2.2. сбор обеззараженных медицинских отходов класса Б и В осуществлять только в установленные в приемно-смотровых и режимных кабинетах стойки-тележки с бесконтактным открытием и закрытием желтых пакетов для медицинских отходов класса Б и В:

9.2.2.1. обеззараженные медицинские отходы помещать в одноразовые полиэтиленовые пакеты желтого цвета (класса Б), красного цвета (класса В), которые закреплены на специальных педальных стойках-тележках. Одноразовые пакеты должны обеспечивать возможность безопасного сбора в

них не более 10 кг отходов. По их заполнению не более чем на %, завязывать пакет или закрыть его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов (герметизация отходов). Временно хранить их до конца рабочего дня (смены). Не допускать перемещение отходов класса Б или В за пределы клинических отделений, приемно-смотровых и режимных кабинетов медицинской организации в открытых емкостях;

в конце рабочего дня (смены) вызывать санитара больницы,
роддома, др. медицинской организации для транспортировки мед отходов в
оборудованное помещение для хранения медицинских отходов класса Б или В в
специальных контейнерах; организовать хранение медицинских отходов класса Б или В до
одних суток в специальных сменных контейнерах в помещении для хранения
медицинских отходов класса Б или В с последующим их вывозом договорной
организацией, а при их хранении свыше одних суток - хранить в специальном
холодильнике:

9.2.2.4.        использовать для сбора острых отходов класса «Б» или «В»
одноразовые  непрокалываемые  влагостойкие  емкости  (контейнеры, иглосъемники) с плотно прилегающей крышкой, исключающей возможность самопроизвольного вскрытия;

9.2.2.5.        использовать для сбора органических, жидких отходов класса Б
или  В  одноразовые  непрокалываемые  влагостойкие  емкости  с  крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия;

9.2.3. соблюдать правила безопасного обращения с медицинскими отходами класса Б и В:

9.2.3.1. при обращении с медицинскими отходами класса Б и В запретить:

9.2.3.1.1.        совмещение  2-х  самостоятельных  этапов  обращения  с медицинскими отходами в один этап. Обеззараживание отходов в специальных емкостях-контейнерах и их последующий сбор в закрепленные на стойках - тележках желтые (красные) пакеты осуществлять отдельно;

9.2.3.1.2.        вручную разрушать, разрезать шприцы, пластиковые емкости
для  донорской  крови  и  кровезаменителей,  использованные  системы  для внутривенных инфузий;

снимать вручную иглу со шприца после его использования,
надевать колпачок на иглу после инъекции; пересыпать (перегружать) неупакованные отходы класса Б и В
из одной емкости в другую и утрамбовывать их; осуществлять любые операции с отходами без перчаток или
необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды; использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого
медицинского инструментария и иных острых предметов;

'9.2.3.1.6. устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

9.2.3.1.7. не допускать смешение отходов различных классов в общей емкости на всех стадиях их сбора, хранения и транспортирования. Сбор отходов любого класса производить только в резиновых перчатках;

9.2.3.2. сбор отходов в местах их образования осуществлять ежедневно в течение рабочей смены:

при  использовании  одноразовых  контейнеров  для  острого инструментария допускать их заполнение в течение 3-х суток; потребность  в  расходных  материалах  и  таре  для  сбора медицинских отходов определять исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции;

9.2.4. вести документальный учет медицинских отходов класса Б и В:

9.24.1.  обеззараживания  медицинских  отходов  в  «Журнале обеззараживания  медицинских  отходов  класса  Б  и  В»  с  обязательной фиксацией их последующей герметизации и наличием на бирке упаковки отметки о проведенном обеззараживании медицинских отходов;

9.2.4.2.        временного  хранения  и  движения  медицинских  отходов  в отделении,  кабинете,  другом  помещении  образования  отходов  в «Технологическом  журнале  учета  отходов  класса  Б  и  В  в  структурном подразделении»  с  обязательной  записью  количество  сданных  упаковок  с медотходами из подразделения в помещение для временного хранения отходов медицинской  организации  (для  клинических  отделений  стационаров  - дополнительно вести учет времени сдачи упакованных медотходов с мест их непосредственного образования (из манипуляционных кабинетов) в специально выделенное  помещение  клинического  отделения  для  временного хранения
медотходов, а затем время их удаления (транспортировки) из клинического
отделения  санитарами  стационара  в  общее  помещение  больницы  для временного хранения медотходов);

9.2.4.3.        вывозимых медицинских отходов из медицинской организации в
«Технологическом  журнале  учета  медицинских  отходов  медицинской организации» с обязательной отметкой ответственного за обработку и вывоз отходов медицинской организации о прошедшем процессе обеззараживания медицинских отходов класса Б и В, дающей право на вывоз контейнеров с обеззараженными отходами на полигоны твердых бытовых отходов.

10. Производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов проводить в следующем объеме: 10.1. Визуальная и документальная проверка (не реже 1 раза в месяц): 10.1.1 количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;

10.1.2.        обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты,
организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;

10.1.3.        санитарного  состояния  и  режима  дезинфекции  помещений
временного хранения, мусоропроводов, контейнерных площадок;

10.1.4.        соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания;

10.1.5. регулярности вывоза отходов;

10.2. Лабораторно-инструментальная проверка:

10.2.1.        .  микробиологический        контроль        эффективности
обеззараживания/обезвреживания отходов на установках по утвержденным
методикам (не реже 1 раза в год);

контроль параметров микроклимата (не реже 1 раза в год); контроль воздуха рабочей зоны на содержание летучих токсичных
веществ  (проводить  в  соответствии  с  технологическим  регламентомоборудования).

И. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых) использовать аварийную аптечку «Анти-ВИЧ». Ответственным должностным лицам вносить запись в журнал учета аварийных ситуаций с составлением акта о несчастном случае на производстве установленной формы, с указанием даты, времени, места, характера травмы, с подробным описанием ситуации, использования средств индивидуальной защиты, соблюдения правил техники безопасности, указанием лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.

12. Инструкция разработана заместителем директора ГКУ ДЗ САО на основании санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от 01.01.2001г., Методических указаний МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения» от 01.01.2001г., методических рекомендаций Департамента здравоохранения г. Москвы «Совершенствование внутрибольничной системы обращения с медицинскими отходами на основе внедрения методов аппаратного обеззараживания для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы» 2013 года. Методика обеззараживания ИМН дана на примере использования дезинфицирующих средств «Клиндезин Экстра» и «Бетадез».

Каждая медицинская организация разрабатывает свою Инструкцию с учетом предназначения и условий деятельности, используемых ИМН и дезинфицирующих средств.

Инструкция не содержит требований к организации участка по обращению с медицинскими отходами классов Б и В в связи с отсутствием в медицинских организациях ГКУ ДЗ САО таких участков.