Лекция № 17. Лекарственные вещества, влияющие на функцию органов пищеварения.
Средства, влияющие на аппетит делятся на 2 группы:
1. Повышающие аппетит
2. Понижающие аппетит.
В головном мозге (гипоталамусе) имеются пищевые центры: центр голода и центр насыщения.
ЛС повышающие аппетит применяются при потере аппетита. Это горечи: настойка полыни Tinctura Absinthii – 15-20 капель перед едой внутрь, настой травы золототысячника, горькая настойка.
Механизм действия: раздражая вкусовые рецепторы слизистой языка и ротовой полости, рефлекторно повышают возбудимость пищевого центра. Это ведет к рефлекторному усилению секреции желудочного сока и повышению аппетита.
Средства, угнетающие аппетит назначают при ожирении вследствие систематического переедания (алиментарное ожирение). Применяют дезопимон, фепранон, сибутрамин. Они возбуждают центр насыщения и чувство голода уменьшается.
В патологии желудка различают гиперацидный и гипацидный гастрит. При гиперацидном гастрите выделение желудочного сока увеличивается; при гипацидном гастрите выделение желудочного сока уменьшается или прекращается. В развитии язвенной болезни желудка имеет значение нервная система и возбудитель Helicobacter pylopi.
ЛС, влияющие на секреторную функцию желудка
Различают:
1. ЛС, усиливающие секреторную функцию желудка;
2. ЛС, тормозящие секреторную функцию желудка;
1). ЛС, усиливающие секрецию желудочного сока – их назначают при недостаточ ности секреторной функции при гипацидных гастритах.
Гистамин очень активно усиливает выделение желудочного сока, вызывает
много побочных явлений. Поэтому его используют только в диагностике. «Гистаминная проба» - если после введения гистамина по желудочному зонду не появился желудочный сок, то это свидетельствует о полной атрофии слизистой оболочки желудка.
Разведенная хлористоводородная кислота Acidum hydrochloridum dilutum применяют по 10-15 капель на стакан воды во время или до еды. Входит в состав официнальных таблеток «Адидин-пепсин»
Натуральный желудочный сок – содержит необходимые протеолитические ферменты.
Абомин – содержит протеолитические ферменты.
2. Группы ЛС угнетающие секрецию (антацидные) желудочного сока – применя-ют при гиперацидных гастритах. Они уменьшают активность пепсина, уменьшают раздражающее действие желудочного сока на слизистую желудка, ослабляют боль, устраняют чувство изжоги. Их называют антацидными средствами. Это вещества, имеющие щелочную реакцию: магния оксид, магния гидрооксид, натрия гидрокарбонат, алюминия гидрооксид.
Натрия гидрокарбонат Natrii hydrocarbonas - действует быстро, но после реакции с соляной кислотой образуется углекислый газ, который усиливает секрецию желудочного сока.
Магния окись, магния трисиликат, алюминия гидроокись - при взаимодействии с НСl не происходит образования углекислого газа.
Комбинированные препараты: альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, ренни, таблетки «Викалин».
Для уменьшения секреторной и двигательной активности желудка применяются м-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, препараты красавки) и
ганглиоблокаторы (бензогексоний).
ЛС, избирательно блокирующие гистаминовые Н2 рецепторы слизистой желудка
Применяют для снижения выделения соляной кислоты. Сюда относится циметидин, фамотидин, ранитидин. Применяются при язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки.
Пирензепин (гастроцепин) Pirezepinum - угнетает секрецию соляной кислоты.
Ингибиторы протонового насоса
Сюда относятся омепразол, пантопразол, лансопразол.
Омепразол (Омез) Omepгasоlum. В кислой среде желудка превращается в aктив - ное вещество, сульфанамид, который необратимо связывает мембранную Н+, К+ - АТФ-азу пристеночный фермент. При этом подавляется секреция соляной кислоты и пепсиногена. Побочные явления встречаются редко.
2) Гастропротекторы – вещества, защищающие стенку желудка. Используют вяжущие средства, слизи, адсорбирующие вещества. Современные гастропротекторы делятся на 2 группы:
1. ЛС, создающие механическую защиту слизистой: сукральфат, висмута трикалия
дицитрат (Де-нол) Bismuthi trikalii dicitras. В кислой среде желудка образуют
полимерную «пленку», которая защищает слизистую и поверхность язвы.
2. Препараты, повышающие защитную функцию слизистой желудка: карбеноксолон,
мизопростол
Карбеноксолон - получают из корней солодки, усиливает секрецию слизи, образуя
защитный барьер.
Мезопростол - снижает секрецию желудочного сока и его кислотность.
II. ЛС, влияющие на моторику желудка
1). ЛС, усиливающие моторику желудка: м-холиномиметики, м-,н - холиномиметики, антихолинэстеразные средства. Для повышения тонуса желудка эти ЛС не используются, т. к. атония желудка бывает редко.
2). ЛС, угнетающие моторику желудка: м - холиноблокаторы (атропин, прозерин), ганглиоблокаторы. Используются при лечении язвенной болезни желудка и гиперацидных гастритов.
