Лекция: аномалии формирования и прорезывания зубов: ретенция и дистопия, адентия и сверхкомплектные зубы. клинические проявления, показания к хирургическому лечению. Затрудненное прорезывание нижнего зуба «мудрости». Осложнения, связанные с затруднением прорезывания зуба, их профилактика и лечение (стр. 5 )

       Наибольшее количество случаев остеомиелита нижней челюсти приходится на аномалийное положение зуба мудрости, особенно дистально-косое. Объясняется это тем, что дистально-косое положение является самым неблагоприятным и оказывает наибольшее давление на ветвь нижней челюсти и капюшон, что приводит к секвестрации ветви.

Парадентальные кисты.

       В этиологии и патогенезе парадентальных кист много неясного. Одни ( и др.) считают, что это фолликулярные кисты. Другие утверждают (, Wassmund, Thome), что при затруднённом прорезывании в результате хронического воспалительного процесса под капюшоном происходит разростание клеток эмбрионального эпителия и образование кистозной полости, давление которой на передний край ветви нижней челюсти приводит к атрофии костной ткани. Создаётся дефект кости, который на рентгенограмме определяется как полулунное просветление за зубом мудрости или распространяющееся на угол нижней челюсти и ветвь.

Осложнения в соседних зубах.

       Лакунарное рассасывание твёрдых тканей соседнего зуба – второго моляра (гаушиновские лакуны).

       Кариозное поражение второго моляра.

       Пульпит, периодонтит второго моляра.

       Невралгии, невриты, парезы.

Острый гнойный периостит нижней челюсти.

       10-12% абсцесс у 765 567 зуба, самопроизвольное вскрытие и свищи, свободное глотание.

       Крыловидно-челюстную складку и нёбную дужку, болезненное глотание.

       Абсцессы и флегмоны (подмассетериальная, крыло-челюстного пространства, паротонзилярные).

Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти.

       , считали, что в этиологии остеомиелита затруднённое прорезывание нижнего зуба мудрости стоит на первом месте. , и – на второе.

Осложнения в соседних зубах.

       Лакунарное рассасывание в соседних зубах. Кариозные полости, пульпиты. Невралгия, невриты, парезы.

Классификация положения нижнего зуба мудрости.

Вертикальное. Медиально-косое. Дистально-косое. Горизонтальное. Язычное. Щёчное.

Зуб мудрости подлежит удалению:

При любом аномалийном положении, особенно при дистально-косом. При наличии патологических изменений в окружающей костной ткани, даже если зуб расположен вертикально. При недостатке места для полного прорезывания. При повторных воспалительных процессах.

5.Материалы активизации студентов во время изложения лекции:

Задача: больной 21 года обратился с жалобами на боли в области прорезывания 48 зуба и повышение температуры тела до 37,5 град. Боли усиливаются  при жевании и открывании рта. Объективно: лицо асимметричноза счет отечности мягких тканей в области угла нижней челюсти. Открывание рта ограничено до 1,5 см. 48 зуб прорезался жевательными буграми, остальная часть коронки зуба зарыта капюшоном. Слизистая оболочка капюшона и вокруг зуба гиперемирована, отечна. Из-под капюшона  - гнойно-геморрагическое отделяемое. Поставьте предварительный диагноз Какие исследования следует  произвести для уточнения диагноза?

6.Общее материальное и методическое обеспечение лекции:

учебное помещение – лекционный зал ОКСП () телевизор, видеомагнитофон кодоскоп, диапроектор видеофильм.

7.Материалы для самоподготовки студентов:

Составьте схему лечения острого перикоронарита.

1.Хирургическая стоматология (под ред. ). – М.: Медицина, 1996. – 679 с.

2.Тимофеев по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Т.1. -  Киев, «Червона рута – Турс), - 1999, 429 с. .

3.Бернадский челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.- Витебск, «Белмедкнига», 1998, 447 с.

8.Литература, использованная лектором во время подготовки к лекции.

1.Бернадский заболевания, связанные с аномалиями положения и задержании прорезывания зубов \\ Основы хирургической стоматологии. – Киев, 1983. – гл. ХП. – с.375.

2.Хирургическая стоматология (под ред. ). – М.: Медицина, 1996. – 679 с.

3.Тимофеев по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Т.1. -  Киев, «Червона рута – Турс), - 1999, 429 с. .

4.Бернадский челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.- Витебск, «Белмедкнига», 1998, 447 с.

5.Горзов , лечение и профилактика осложнений затрудненного прорезывания нижнего зуба «мудрости». – Автореф. дисс. …канд. мед. наук. – Львов, 1975. – 12 с.

6., , Житницкий прорезывание нижних зубов «мудрости» и связанные с ним осложнения. – Волгоград, 1970. – 122 с.

7.Магид прорезывание нижних зубов «мудрости» и связанные с ним осложнения. (клиника, лечение, профилактика). – Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М.: 1963. – 16 с.

8.  Патология прорезывания нижних зубов «мудрости». – Л., Медгиз, 1961. – 62 с.

  Методическую разработку лекции составил  доц.