Учет прямых затрат на оказание медицинской помощи
Прямые затраты на каждый случай лечения пациента в части стоимости медицинских услуг, лекарственных препаратов и расходных материалов представляются медицинскими организациями деперсонифицированно в соответствии с Приложениями
2-4 соответственно.
Прямые затраты на каждое структурное подразделение медицинской организации указываются в соответствии с Приложением 5.
Учет косвенных затрат на оказание медицинской помощи
С целью учета косвенных затрат на оказание медицинской помощи медицинские организации предоставляют сведения о затратах в разрезе всех имеющихся подразделений (клинических, диагностических, вспомогательных и административных) в соответствии
с Приложением 5.
Для последующего расчета стоимости 1 койко-дня лечения в каждом клиническом отделении ведется учет количества случаев госпитализации и количества койко-дней
в стационаре, а также количество летальных случаев лечения.
В целях корректного отнесения косвенных затрат на клинические отделения
и пациентов медицинские организации осуществляют учет дополнительной информации
в разрезе каждого отделения:
- количество занятых ставок врачей; количество занятых ставок персонала; площадь помещений (м2).
Косвенные затраты медицинской организации на оказание медицинской помощи, которые не могут быть прямо отнесены на пациента или на подразделение медицинской организации, в разрезе видов расходов указываются в строке «ВСЕГО» в соответствии
с Приложением 5.
Отнесение косвенных затрат на подразделения медицинской организации осуществляется пропорционально значениям показателей, приведенных в таблице 2.
Таблица 2 – Принципы отнесения косвенных затрат на подразделения медицинской организации в зависимости от вида расходов в соответствии с КОСГУ.
Вид расходов | Показатель, по которому осуществляется отнесение косвенных затрат на клинические отделения |
Расходы по подстатье 221 «Услуги связи» | Количество занятых ставок персонала в каждом отделении |
Расходы по подстатье 222 «Транспортные услуги» | |
Статья 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» за исключением расходов на приобретение медикаментов, медицинской техники, вживляемой в организм пациента, и приобретения продуктов питания | |
Статья 310 «Увеличение стоимости основных средств» (стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу) | |
Подстатья 223 «Коммунальные услуги» | Площадь помещения (м2) каждого подразделения |
Подстатья 224 «Арендная плата за пользование имуществом» | |
Подстатья 225 «Работы и услуги по содержанию имущества», за исключением расходов на работы и услуги по содержанию медицинского оборудования | |
Подстатья 226 «Прочие работы и услуги» | |
Статья 260 «Социальное обеспечение» | |
Статья 290 «Прочие расходы» | |
Статья 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» в части приобретения продуктов питания | Количество койко-дней, проведенных пациентами, в каждом отделении |
Для отнесения затрат на клинические подразделения применяется метод «ступенчатого отнесения». Данный метод подразумевает ранжирование подразделений медицинской организации в зависимости от их деятельности (чем более общую деятельность осуществляет подразделение – чем больше количество подразделений, на которое оно работает, тем выше подразделение в списке) и пошаговое отнесение затрат каждого неклинического подразделения на ниже стоящие в списке подразделения пропорционально их роли в работе указанных подразделений. Таким образом, затраты административных, вспомогательных и диагностических подразделений пошагово относятся на клинические подразделения.
Затраты административных подразделений методом «ступенчатого отнесения» относятся на вспомогательные, диагностические и клинические подразделения пропорционально значениям показателей, приведенных в таблице 3:
Таблица 3 – Принципы отнесения затрат административных подразделений на вспомогательные, диагностические и клинические отделения в зависимости от вида расходов.
Вид расходов | Показатель, по которому осуществляется отнесение косвенных затрат на вспомогательные, диагностические и клинические отделения |
Расходы административно-управленческих подразделений | Количество занятых ставок персонала в каждом отделении |
Расходы административно-хозяйственных подразделений | Полные затраты каждого подразделения |
Расходы организационно-методических подразделений | Количество занятых ставок врачей в каждом подразделении |
Затраты на бухгалтерию | Затраты по статье 210 «Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда» |
Затрат на пищеблок и прачечную | Количество койко-дней, проведенных пациентами, в каждом подразделении |
Затраты вспомогательных и диагностических отделений относятся методом «ступенчатого отнесения» на клинические подразделения пропорционально значениям следующих показателей, приведенных в таблице 4:
Таблица 4 - Принципы отнесения затрат вспомогательных и диагностических отделений
на клинические отделения в зависимости от вида расходов.
Вид расходов | Показатель, по которому осуществляется отнесение косвенных затрат на клинические отделения |
Расходы на аптеку | Прямые затраты по статье 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» в части приобретения медикаментов и медицинской техники, вживляемой в организм пациента каждого отделения |
Расходы на диагностические отделения | Пропорционально количеству анализов (условных единиц), выполняемых для каждого отделения |
Расходы на приемное отделение | Количество случаев лечения в каждом отделении |
Расходы на реанимационное отделение | Длительность пребывания пациентов каждого отделения в реанимации (часы) |
Расходы на оперблок | Общая длительность хирургических операций, проведенных пациентам каждого отделения (минут) |
Расходы на патологоанатомическое отделение | Количество гистологических исследований/количество вскрытий (в зависимости от того, какие затраты отделения больше – на проведение вскрытий или на проведение гистологических исследований) |
В случае наличия в медицинской организации иных административных, вспомогательных и диагностических подразделений их затраты относятся пропорционально статистическим данным, наиболее точно влияющим на размеры расходов указанных подразделений.
Сведения о затратах в разрезе подразделений медицинской организации, необходимые для расчета стоимости законченного случая лечения, представляются согласно форме в Приложении 5.
Расчет средней стоимости случая лечения в соответствиисо стандартом медицинской помощи
Средняя стоимость случая лечения в соответствии со стандартом медицинской помощи, разрабатываемым на отдельные заболевания и состояния, рассчитывается
с учетом следующих классификационных критериев:
При этом стоимость случая складывается из стоимости отдельных элементов стандарта медицинской помощи:
медицинских услуг; лекарственных препаратов; медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; компонентов крови; лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания. Стоимость медицинских услугСтоимость медицинской услуги, входящей в стандарт медицинской помощи, рассчитывается как произведение усредненного показателя частоты предоставления медицинской услуги, усредненной кратности ее применения и средней цены медицинской услуги, формируемой на основе технологической карты.
В Таблице 5 приведены основные параметры медицинской услуги, указываемые
в технологической карте, а также порядок расчета их стоимости. При этом стоимость отдельных параметров формируется на основе фактических данных и с учетом требований нормативно-правовых актов.
Таблица 5 – Основные параметры медицинской услуги, указываемые в технологической карте
№ | Параметр | Описание | Порядок расчета стоимости |
1 | Описание услуги | Протокол выполнения услуги, отражающий действия медицинского персонала и их последовательность при оказании услуги | Неприменимо |
2 | Помещение | Тип помещения, в котором происходит оказание медицинской услуги | Исходя из площади помещения (с учетом СанПинов2), времени его использования, стоимости коммунальных услуг на 1 м2 |
3 | Персонал | Наименования квалификационных специальностей персонала, оказывающего услугу; количество специалистов | Исходя из заработной платы исполнителей |
4 | Время | Время работы каждого исполнителя из п. 3 | |
5 | Коэффициент загрузки специалиста | Отношение 1 к количеству пациентов, которым услуга оказывается одновременно | |
6 | Лекарственные препараты | Перечень по МНН; доза или количество на процедуру в единицах действующего вещества; лекарственная форма | Аналогично стоимости лекарственных препаратов, перечень которых приводится в стандарте медицинской помощи |
7 | Одноразовые расходные материалы и иные одноразовые медицинские изделия | Перечень наименований; количество, используемое при оказании медицинской услуги | Исходя из закупочной стоимости и потребленного количества |
8 | Медицинское и технологическое оборудование, ПО | Перечень наименований, необходимый функционал | Исходя из закупочной стоимости, количества единиц оборудования, времени его использования, коэффициента загрузки |
9 | Коэффициент загрузки оборудования | Отношение 1 к количеству пациентов, которым услуга оказывается одновременно | |
10 | Многоразовые медицинские изделия и многоразовые расходные материалы | Перечень наименований; количество, используемое при оказании медицинской услуги | Исходя из закупочной стоимости, используемого количества, возможного количества циклов использования |
11 | Дополнительные параметры | При необходимости |
Стоимость лекарственного препарата для медицинского применения, зарегистрированного на территории Российской Федерации, входящего в стандарт медицинской помощи, рассчитывается как произведение усредненного показателя частоты предоставления лекарственного препарата, его средней курсовой дозы и средневзвешенной цены одной единицы действующего вещества.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
