Система менеджмента качества . . . . ДОКУМЕНТИРОВАННАЯ ПРОЦЕДУРА (стр. 10 )

_____________________________________________________________________________

Обстоятельства, при которых произошел несчастный случай_________________________ _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Сведения о пострадавших (фамилия, инициалы, должность, возраст) <*>______________ _____________________________________________________________________________

Характер и тяжесть повреждения здоровья, полученных пострадавшими_______________ _____________________________________________________________________________

Передал(а): фамилия, инициалы, должность лица, имеющего право внешней переписки, телефон______________________________________________________________________

  подпись  ____________________

Принял(а): фамилия, инициалы, должность________________________________________

  подпись  ____________________ 

Дата и время (московское) приема_______________________________________________ _

Причина задержки передачи информации  в  установленный  срок  (указать  при задержке более 24 часов)________________________________________________________________

<*> При групповых несчастных случаях указывается для каждого пострадавшего отдельно.

Приложение К

Журнал регистрации предписаний по промышленной безопасности ОПО,

выданных отделом промышленной безопасности

№№ п/п	Проверяемая служба, вид проверки	№ и дата выдачи предписания	Лица, проводившие проверку	Кол-во выявлен-ных наруше-ний	Принятые меры	Примечание

Лист регистрации изменений

Номер изменения	Номер извещения	Номер листа	Дата изменения	Дата проверки	Подпись

Лист ознакомления

Должность	Фамилия, инициалы	Дата	Подпись

Лист рассылки

Подразделение	Дата получение документа	№ Экземпляра	Подпись лица получившего документ