Устойчивость к антибиотикам энтеробактерий (стр. 4 )

– вновь возникли бы эпидемии ревматизма, холеры, малярии и других инфекций.

– стало бы практически невозможным проведение трансплантаций и других высокотехнологичных оперативных вмешательств.

– резко возросли бы прямые и косвенные экономические потери, обусловленные затратами на лечение и нетрудоспособностью.

– гораздо более опасными стали бы биотеррористические атаки [Василевский, 2008].

Клинические последствия антибиотикорезистентности могут быть весьма серьезными. Давно известно, что при бактериемии летальность намного выше у пациентов, получающих неадекватную антимикробную терапию, то есть препараты, к которым нечувствительны возбудители. Так, недавно было обнаружено, что высокий уровень резистентности к пенициллину представляет объективный предиктор летальности от пневмококковой бактериемии у ВИЧ-инфицированных больных [Penicillin resistance…, 1999].

Пожалуй, решающее значение имеет наличие в микробиологических лабораториях современного оборудования для выделения и идентификации возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам, а также всего необходимого для проведения лекарственного мониторинга. Профилактика антибиотикорезистентности – один из показателей качества лечения, который требует повышенного внимания [Гиссенс, 2001].

Что же касается представителей семейства Enterobacteriaceae, то данные микроорганизмы обладают резистентностью к тетрациклинам, ампициллину, ингибиторозащищенным пенициллинам, цефалоспоринам I–III поколений вследствие продукции БЛРС при сохранении чувствительности к карбапенемам.
Последствия антибиотикорезистентности для системы здравоохранения и экономики носят весьма негативный характер, приводя к значительным затратам, которые трудно выразить в количественном значении ввиду отсутствия исчерпывающих статистических данных по целому ряду стран. Помимо этого, резистентность означает существенную дополнительную нагрузку для самих пациентов (боль, нарушение жизнедеятельности, психологические травмы), которая еще менее поддается расчету [Козлов, 2014].

10 Пути решения проблемы устойчивости к антибиотикам

Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует сосредоточить усилия по борьбе с резистентностью и ее профилактике на четырех основных направлениях:

— эпиднадзор за устойчивостью к противомикробным препаратам;

— рациональное использование антибиотиков, в том числе образование работников здравоохранения и населения в области надлежащего использования антибиотиков;

— принятие или усиление законодательства в отношении прекращения продажи антибиотиков без рецептов;

— строгое соблюдение мер по профилактике инфекций и инфекционному контролю, в том числе принятие мер по соблюдению чистоты рук, особенно в медицинских учреждениях.

Успешная борьба против микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью документально регистрируется во многих странах, а существующие и хорошо известные меры по профилактике инфекций и инфекционному контролю при их строгом и систематическом соблюдении могут способствовать эффективному уменьшению масштабов передачи микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью [Вертегел, Овчаренко, 2010].

Устойчивость к антибиотикам – это растущая нерешенная медицинская проблема. Для предотвращения кризиса здравоохранения новые семейства антибиотиков должны регулярно появляться на рынке лекарственных средств. Использование в практике аналогов существующих антибиотиков, активных против устойчивых бактерий, пролонгируют жизнь данного семейства препаратов на несколько десятилетий, однако новые классы антимикробных агентов насущно необходимы. В течение ближайших 10 лет скрининг библиотек природных и синтетических соединений может привести к созданию новых антибиотических агентов. Геномика, некультивируемые бактерии и бактериофанги могут также быть источником новых активных соединений. Антисептики и неантибиотические антимикробные агенты должны быть использованы везде, где это возможно для местного применения с тем, чтобы к антибиотикам прибегали лишь при лечении серьезных системных инфекций. Новые правительственные и частные инициативы необходимы для стимулирования исследований в сфере новых антимикробных агентов, активных против антибиотикоустойчивых патогенов. Наконец, следует ввести ограничения для применения антибиотиков в сельском хозяйстве [Дебабов, 2012].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Антибиотикорезистентность – естественный биологический процесс. Сейчас мы живем в мире, где антибиотикорезистентность быстро распространяется и растет число жизненнонеобходимых препаратов, которые становятся неэффективными. В настоящее время резистентность микроорганизмов зарегистрирована к антибиотикам, применяемым для лечения менингита, заболеваний, передающихся половым путем, госпитальных инфекций и даже к новому классу антиретровирусных препаратов, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции.

Эта проблема в одинаковой степени касается как высокоразвитых и индустриальных, так и развивающихся стран. Избыточное применение антибиотиков во многих развитых странах, недостаточная продолжительность курса лечения у бедных – в конечном счете создается одинаковая угроза для человечества в целом.

Антибиотикорезистентность – глобальная проблема. Нет страны, которая могла бы позволить себе игнорировать ее, и нет страны, которая могла бы не отвечать на нее. Только одновременно проводимые действия по сдерживанию роста антибиотикорезистентности в каждой отдельной стране смогут дать положительные результаты во всем мире.

Таким образом, рассматриваемая проблема антибиотикорезистентности является чрезвычайно актуальной в современной медицине. Каждый медицинский работник, назначая антибиотики, должен отчетливо сознавать всю меру ответственности и стремиться к оптимальному решению указанных задач, максимально используя возможные пути решения проблемы устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

, , Лепахин фармакология и фармакотерапия. М., 2006. 255с. Богун микроорганизмов, обусловленная бета-лактамазами, и способы ее преодоления // Новости медицины и фармации. 2007. № 19(227). С.15-18. Василевский пути решения проблемы антибиотикорезистентности на современном этапе // Медицина. 2008. № 1. С.92-97. , Овчаренко к антибактериальной терапии детей в эпоху антибиотикорезистентности // Здоровье ребенка. 2010. № 5(26). 5с. езистентность к бета-лактамным препаратам // Антибиотики и химиотерапия. 1997. № 4. С.4-6. , , Юлиш взгляды на проблему антибиотикорезистентности и ее преодоление в клинической педиатрии // Здоровье ребенка. 2007. № 6(9). С.62-70. Гаузе основы действия антибиотиков. М., 1975. 156с. Гиссенс качества антимикробной химиотерапии // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. Т.3 № 2. С.17-19. Голубовская   лекарственным средствам – проблема 21 века // Новости медицины и фармации. 2011. № 000. С.65-74. Дебабов к антибиотикам: происхождение, механизмы, подходы к преодолению // Биотехнология. 2012. № 4. С.7-17. Егоров учения об антибиотиках. М., 1986. 284с. Ингибиторозащищенные бета-лактамы: место в современных схемах антибактериальной терапии / [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. Т.7. № 4. С.393-402. Карпов -фармакологическая характеристика амоксициллина/сульбактама // Фарматека. 2005. № 19. С.2-16. , , Оскирко перинатальной профилактики ВИЧ/СПИД // Медицина. 2003. № 5. 12с. Козлов антибиотикорезистентности в акушерстве и гинекологии  // Русский медицинский журнал. 2014. № 5. 4с. , Веселов : современные аспекты клинического применения // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2006. Т.8. № 1. С. 18-32. Определение чувствительности гонококков к антибактериальным препаратам / [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. Т.5. № 2. С.175-182. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам / [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2004. Т.6. № 4. С.306-359. Поляк обеспечение антибиотикотерапии. Спб, 2012. 257с. Резистентность микроорганизмов и антибактериальная терапия / [и др.] // Украинский журнал экстремальной медицины им. . 2008. Т.9. № 1. С. 28-32. Решедько обоснование повышения эффективности аминогликозидов при лечении грам(-) госпитальных инфекций // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Смоленск, 1997. 21с. , Стецюк определения чувствительности микроорганизмов диско-диффузионным методом // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. Т.3. № 4. 6с. Сидоренко хинолонов в антибактериальной терапии. Механизм действия, устойчивость микроорганизмов, фармакокинетика и переносимость // Русский медицинский журнал. 2003. № 4. С.21-27. , Тишков основы резистентности к антибиотикам // Успехи биологической химии. 2004. Т.44. С.263-306. , Яковлев -лактамные антибиотики // Русский медицинский журнал. 1997. № 21. С.30-34. , Конь активность тимьянового эфирного масла в комбинации с эфирными маслами из растений семейства Lamiaceae и Pinaceae в отношении Staphylococcus. URL: http://repo. knmu. /handle/123456789/963. (Дата обращения 13.12.2013). , , Рябкова и норфлоксацин: определение чувствительности диско-диффузионным методом. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999. Т.1. № 1. С.17-23. , , Блохин оценка применения антибиотиков при респираторных инфекциях у детей в поликлинике // Антибиотики и химиотерапия.1997. № 3. С.23-26. Супотницкий развития резистентности к антибиотикам у бактерий // Биопрепараты. 2011. № 2(42). С.4-13. Характеристика и клиническое значение бета-лактамаз расширенного спектра / [и др.] // Антибиотики и химиотерпия. 2003. Т.48. № 7. С.32-38. в-лактамазы аэробных грамотрицательных бактерий: характеристика, основные принципы классификации, современные методы выявления и типирования // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. Т.3. № 3. С.34-41. Эпидемиологический надзор в профилактике и контроле распространения антибиотикоустойчивых энтеробактерий // Доклады ВОЗ. Женева, 1980. 60с. Penicillin resistance and other predictors of mortality in pneumococcal bacteriemia in a population with high human immunodeficiency virus seroprevalence / Turett G. S. [et. al.] // Clin Infect Dis. 1999. №29. P.7-13. Tenover F. C. The best of times, the worst of times// Pharmacy world and science. 1995. № 17(5). P.149-51.