Сборник Методических материалов и учебных пособий профессиональной гигиенической подготовки и аттестации для работников предприятий и организаций торговли продуктами питания (стр. 8 )

Инфекционный процесс (эпидемиологическая цепочка)

1) Источник инфекции--------- 2)Механизм передачи-------3)Восприимчивый организм

Источником инфекции может быть

Больной человек или бактерио, вирусоноситель Больное животное (кошки, собаки, свиньи, коровы, дикие животные ит. д.)

Механизм передачи:

воздушно-капельный – при разговоре, кашле, чихании, поцелуе фекально-оральный (пищевой путь, водный путь) (по сути, при попадании испражнений больного человека в ЖКТ здорового) через руки, продукты питания, воду контактно-бытовой – через предметы обихода, посуду, средства гигиены,

В особую группу заболеваний выделяются пищевые отравления – острые заболевания, возникающие в результате употребления пищи, содержащей большое количество микробов, токсических веществ микробного и немикробного происхождения.

Меры в отношении 1-го звена – ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ

- скорейшее выявление больных путем проведения профилактических медицинских осмотров

- предотвращение возможности заболевания человека путем создания у него устойчивого иммунитета  - вакцинация (против кори, гепатита Б, гриппа, туберкулеза и др.)

- своевременность и полнота лечения больного человека

- санация бродячих животных

Меры в отношении 2-го звена – Механизма передачи

Мероприятия по предотвращению передачи инфекции воздушно-капельным путем -  регулярное проветривание, соблюдение определенной температуры воздуха и относительной влажности помещении, регулярная влажная уборка помещений с применением моющих и дезинфицирующих средств, дезинфекция систем кондиционирования, индивидуальные средства защиты 

Мероприятия по предотвращению передачи инфекции пищевым путем – соблюдение технических условий выпуска продуктов питания, ветеринарный надзор за скотом, птицей, соблюдение требований при транспортировке продуктов питания, соблюдение правил хранения продуктов – товарное соседство, соблюдение сроков хранения, температурных режимов при хранении, борьба с грызунами на складах, соблюдение правил кулинарной обработки продуктов, достаточность термической обработки, соблюдение сроков реализации готовой продукции.

Мероприятия по предотвращению передачи инфекции водным путем – употребление очищенной, доброкачественной питьевой воды, соблюдение правил эксплуатации инженерных водозаборных сооружений, водопроводов, кипячение воды.

Мероприятия по предотвращению передачи инфекции контактно-бытовым путем  - соблюдение санитарных правил и норм содержания помещений, рабочего инвентаря, одежды обуви, игрушек, соблюдение личной гигиены, соблюдение гигиены половой жизни.

Меры в отношении 3-го звена – Восприимчивый организм

Повышение иммунитета, соблюдение правил здорового образа жизни, занятие физкультурой и спортом, рациональное питание, соблюдение правил личной гигиены.

Частная эпидемиология

       Профилактика инфекционных и паразитарных болезней

К острым кишечным заболеваниям относятся:

Дизентерия

Сальмонеллез

Брюшной тиф

Холера и др.

Для всех этих болезней характерно проникновение возбудителей инфекций через рот человека и активное размножение в желудочно-кишечном тракте. Главными симптомами являются расстройство функции кишечника и жидкий стул.

ДИЗЕНТЕРИЯ

Дизентерия - инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно толстой кишки.

Заболевание вызывают бактерии рода Шигелла. При разрушении микробов выделяется токсин, который играет большую роль в развитии болезни и обусловливает ее проявления.

Возбудители дизентерии отличаются высокой выживаемостью во внешней среде. В зависимости от температурно-влажностных условий они сохраняются от 3-4 суток до 1-2 месяцев, а в ряде случаев до 3-4 месяцев и даже более. При благоприятных условиях шигеллы способны к размножению в пищевых продуктах (салатах, винегретах, вареном мясе, фарше, вареной рыбе, молоке и молочных продуктах, компотах и киселях).

Путь передачи – контактно-бытовой, пищевой, водный

Бытовое заражение происходит при непосредственном соприкосновении с больным (при уходе за ним, например), через загрязненные руки, предметы обихода: посуду, дверные ручки и т. д.

С загрязненных рук возбудитель дизентерии попадает на пищевые продукты, посуду, предметы обихода. В теплое время года пищевые продукты загрязняются мухами, которые переносят на хоботке и лапках микроскопические кусочки кала, содержащие бактерии. Заражение  может произойти при употреблении в загрязненной испражнениями воды из открытых водоемах или при купании в них. Заболевания дизентерией отмечаются в любое время года, но чаще летом и осенью.

Симптомы заболевания. В течении 2-7 дней ( в тяжелых случаях – до нескольких часов) возбудитель может находится в организме человека, не вызывая признаков заболевания (инкубационный период). Болезнь развивается остро, появляется слабость, недомогание, озноб, может повышаться температура, боли в животе. Стул учащается (10-12 раз и более в сутки), испражнения имеют сначала каловый характер, потом становятся жидкими, скудными. Возникают частые болезненные позывы, не сопровождающиеся дефекацией (тенезмы). Дизентерия нередко протекает в скрытой и бессимптомной форме, которая является в основном при лабораторном исследовании.

Меры профилактики. Профилактика от заражения заключается в своевременном выявлении и изоляции заболевшего. Важнейшими мерами профилактики массового распространения являются выполнение санитарных норм и правил на предприятиях и организациях общественного питания, личная гигиена людей, гигиена жилищ, гигиена употребления пищи и воды.

Сальмонеллез

Сальмонеллезы - широко распространенная инфекция человека и животных, вызываемая различными представителями рода сальмонелла вида enterica.

Возбудители сальмонеллезов обладают способностью к значительной выживаемости на объектах внешней среды в зависимости от температуры, влажности и массивности заражения.

Основными источниками возбудителя инфекции являются сельскохозяйственные животные и птицы. Наиболее эпидемически значимым источником возбудителя в настоящее время являются куры, крупный рогатый скот и свиньи. На отдельных территориях, характеризующихся национальными особенностями питания, в качестве источников могут выступать мелкий рогатый скот и лошади. Грызуны, в первую очередь крысы и мыши, также представляют собой массивный резервуар сальмонеллезной инфекции. Доказана роль человека как источника возбудителя инфекции при сальмонеллезах. Наибольшую опасность в этих случаях он представляет для детей раннего возраста и пожилых, а также лиц с ослабленным иммунитетом. Инфицированный человек (особенно бессимптомный носитель) представляет особую опасность в том случае, если он имеет отношение к приготовлению и раздаче пищи, а также продаже пищевых продуктов.

Механизм передачи возбудителя реализуется преимущественно пищевым (алиментарным) путем. При этом факторами передачи возбудителя являются пищевые продукты, прежде всего, такие как мясо и мясопродукты, яйца и кремовые изделия. Особую опасность в связи с возможной трансовариальной передачей возбудителя представляют куриные яйца, инфицированные до снесения, а также продукты, приготовленные из них, в том числе майонез и сухой яичный порошок. Известны заболевания сальмонеллезом, связанные с употреблением сыров, брынзы, рыбы, в том числе копченой, морепродуктов.

Вода как фактор передачи возбудителя инфекции имеет второстепенное значение.

Реальную эпидемическую опасность представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными выбросами (канализационные выбросы, сбросы сточных вод мясокомбинатов и боен, а также объектов птицеводства и животноводства).

Контактный путь передачи возбудителя чаще всего реализуется в условиях стационаров, где факторами передачи являются предметы обихода, руки обслуживающего персонала, белье, уборочный инвентарь, лекарственные растворы и другие факторы передачи.

Передача возбудителя возможна пылевым путем при вдыхании воздуха, содержащего контаминированный возбудителем аэрозоль.

Инкубационный период колеблется от 2 - 6 часов до 2 - 3 дней. При бытовом пути передачи он может увеличиваться до 4 - 7 суток.

       Симптомы заболевания

Характерная острая интоксикация – повышение температуры тела до

38-40 С, слабость, головная боль, боли в животе, ломота в суставах, тошнота, рвота, жидкий стул с зеленоватой окраской и зловонным запахом. Часто встречается и стертые формы.

       Меры профилактики

Необходимо строгое соблюдение всего комплекса санитарных и ветеринарных правил на всех этапах поступления и продвижения продуктов питания к потребителю. К продаже должны допускаться только продукты питания, прошедшие ветеринарно-санитарную экспертизу.

Аскаридоз

Возбудитель, источник инфекции

Аскаридоз – паразитарное заболевание, вызываесое круглыми червями аскаридами. Единственным источником инфекции является больной человек.

Путь передачи  - пищевой, контактно-бытовой, водный. Самка аскариды откладывает в сутки до 200 тыс. незрелых яиц, которые с испражнениями больного выделяются в окружающую среду. При нарушении правил гигиены яйца аскарид попадают в почву, овощи, ягоды, фрукты.

       Человек заражается при употреблении в пищу немытых или плохо вымытых овощей, ягод, фруктов, нередко через грязные руки. Яйца аскарид попадают в кишечник человека, и из них выходят личинки, которые «пробуравливают» слизистую оболочку стенки кишки и с кровью попадают в капилляры легких, оттуда в бронхи, затем переносятся в полость рта, заглатываются обратно в ЖКТ, где и развиваются взрослые особи. Весь цикл аскариды с момента заражения человека до появления аскарид в его испражнениях составляет – 2,5-3 мес.

       Меры профилактики.

       Борьба с аскаридозом включает массовые лабораторные обследование населении и декретированных групп с целью раннего выявления и лечения больных, благоустройство населенных мест, санитарную охрану водоисточников, почвы.

       Для профилактики аскаридоза важно соблюдать правила личной гигиены (мыть руки, перед едой, после посещения туалета, работы в саду и в огороде), содержать в должном санитарном состоянии туалеты колодцы.  Овощи и фрукты перед употреблением необходимо тщательно мыть и обдавать кипятком. Важно как можно раньше прививать детям гигиенические навыки (пользоваться горшком, мыть руки, и т. д.)