Приложение
к Постановлению Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики от 01.01.01 года № 000
«О порядке расходования безвозмездной финансовой помощи Российской Федерации, поступившей в 2011 году для предоставления технических кредитов в целях оказания поддержки субъектам агропромышленного комплекса и субъектам малого предпринимательства Приднестровской Молдавской Республики»
Документы, необходимые для получения индивидуальным предпринимателем, крестьянским (фермерским) хозяйством беспроцентного займа в Фонде государственного резерва ПМР
1. Заявка-анкета на предоставление беспроцентного займа (ФОРМА № 3).
2. Паспорт гражданина ПМР (ксерокопия).
3. Справка об отсутствии задолженности по начисленным обязательным платежам в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды.
4. Копия патента на осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности.
5. Выписка из Государственного реестра индивидуальных предпринимателей на дату подачи заявления на получение займа (или копия свидетельства о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя).
6. Копии документов, подтверждающих права на земельные участки (для крестьянских (фермерских) хозяйств).
ФОРМА № 3
Заявка-анкета заемщика/поручителя
на получение беспроцентного займа индивидуальным предпринимателем
(в том числе крестьянским (фермерским) хозяйством)
Сумма | Срок (мес.) | Цель | Периодичность погашения |
Ежемесячно Ежеквартально | |||
В качестве обеспечения предлагаю поручительство физического лица поручительство юридического лица | |||
Источником погашения будет(ут) являться | |||
Погашение по беспроцентному займу планирую 5 числа 10 числа 15 числа 20 числа | |||
1. Персональные данные заемщика (для крестьянского (фермерского) хозяйства – главы КФХ) | |||
Фамилия, имя, отчество | |||
Дата рождения | Полных лет | Пол жен. муж. | |
Паспорт (серия, №, кем и когда выдан) | |||
Адрес прописки | |||
Адрес фактического проживания | совпадает с адресом прописки | ||
Домашний телефон | |||
Рабочий телефон | |||
Мобильный телефон | |||
Адрес электронной почты |
2. Данные о семье заемщика | |||
Семейное положение | женат/замужем разведен (а) холост/не замужем вдовец/вдова | ||
Ф. И. О. супруга(и) | |||
Место работы супруга(и), должность | |||
Доход супруга(и) | |||
Состав семьи, количество членов семьи | Количество иждивенцев | ||
3. Номер индивидуального предпринимательского патента № _____________ Виды индивидуальной предпринимательской деятельности заемщика: 1) 2) 3) 4) 5) | |||
3.1. Номер индивидуального предпринимательского патента (для крестьянского (фермерского) хозяйства) № _____________ Виды сельскохозяйстенной деятельности (для крестьянского (фермерского) хозяйства) | |||
4. Сведения о вкладах и обязательствах заемщика | |||
Есть ли у Вас непогашенные кредиты в других банках ПМР? | Нет Есть, остаток долга ___________________________ Среднемесячные платежи _____________________________________ Банк-кредитор __________________________ срок __________________ | ||
Есть ли у Вас вклады (срочные/до востребования) в банках ПМР? | Нет Есть Наименование банка ____________________ срок __________________ | ||
5. Сведения об имуществе заемщика, находящемся на праве собственности | |||
Недвижимое имущество (дом, квартира, комната, дача и др.) | Есть Нет | ||
Наименование, реквизиты правоустанавливающих документов | Адрес местонахождения | Наличие иных собственников | Наличие обременений в виде залога |
Есть Нет | Есть Нет | ||
Есть Нет | Есть Нет | ||
Есть Нет | Есть Нет | ||
Есть Нет | Есть Нет |
Движимое имущество (транспортные средства) Есть Нет | ||
Марка, модель, год выпуска, регистрационный номер, номер технического паспорта | Наличие обремений в виде залога Есть Нет | |
Наличие иных собственников на движимое имущество (транспортные средства) Есть Нет | ||
Прочее имущество, принадлежащее заемщику на праве собственности: 1) 2) 3) 4) 5) | Наличие обремений в виде залога | |
Есть Нет | ||
Сведения о правах пользования (владения) на земельные участки (для крестьянского (фермерского) хозяйства заполнение обязательно) | ||
6. Персональные данные поручителя (физического лица) | ||
Фамилия Имя Отчество | ||
Дата рождения | Полных лет | Пол жен. муж. |
Паспорт (серия, №, кем и когда выдан) | ||
Адрес прописки | ||
Адрес фактического проживания | совпадает с адресом прописки | |
Домашний телефон | ||
Рабочий телефон | ||
Мобильный телефон | ||
Адрес электронной почты | ||
Род занятий (работающий, безработный) | ||
7. Среднемесячные доходы поручителя (физического лица) за последние 12 месяцев | ||
Заработная плата | ||
пенсия | ||
стипендия | ||
Прочие доходы | ||
Итого доход | ||
8. Данные поручителя (юридического лица) | ||
Наименование организации и реквизиты учредительных документов | ||
Адрес организации | ||
Виды деятельности |
Ф. И. О. руководителя организации | ||
Контактный телефон | ||
Заполнив и подписав настоящую заявку-анкету, я понимаю и соглашаюсь с тем, что: - я представил в Фонд государственного резерва зявку-анкету на предоставление беспроцентного займа; - я ознакомлен и согласен с условиями предоставления беспроцентных займов; - я согласен с тем, что факт принятия Фондом государственного резерва ПМР моей заявки-анкеты к рассмотрению не является обязательством Фонда государственного резерва ПМР предоставить мне беспроцентный заём или возместить понесенные мной расходы при рассмотрении Фондом государственного резерва моего заявления. В случае принятия отрицательного решения по вопросу предоставления беспроцентного займа Фонд государственного резерва ПМР не обязан возвращать мне настоящую заявку-анкету. В случае принятия Фондом государственного резерва решения о предоставлении беспроцентного займа я имею возможность отказаться от получения займа, в случае моего несогласия с использованием займа на цели, предусмотренные Положением о порядке и условиях кредитования субъектов агропромышленного комплекса и субъектов малого предпринимательства Приднестровской Молдавской Республики за счет средств безвозмездной финансовой помощи, поступившей из Российской Федерации в 2011 году. Я подтверждаю, что сведения, указанные в настоящей заявке-анкете, являются верными и точными на нижеуказанную дату и обязуюсь незамедлительно уведомить Фонд государственного резерва ПМР в случае изменения указанных сведений, а также при возникновении/изменении любых обстоятельств, способных повлиять на выполнение мной или Фондом государственного резерва ПМР обязательств по договору беспроцентного займа. Любые сведения, содержащиеся в заявке-анкете, могут быть в любое время проверены Фондом государственного резерва | ||
Подпись | Ф. И. О. | Дата |
Заемщик | ||
Поручитель | ||
Заявку принял сотрудник Фонда государственного резерва ПМР |
