Задания для самостоятельной подготовки студентов к теме «Атеросклероз»

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ТЕМЕ «Атеросклероз»

Тестовые задания

1. К накоплению атерогенных классов липопротеинов, холестерина и других липидов приводят следующие механизмы:

1. избыточный синтез холестерина и триацилглицеринов.

2. дефект липолиза хиломикронов и ЛПОНП.

3. нарушение метаболизма липопротеинов в плазме крови.

4. нарушение экспрессии рецепторов ЛПНП на поверхности клеток печени.

5. нарушение в системе обратного транспорта холестерина-ЛПВП.

Ответ: 1, 2, 3, 4, 5.

2. При атеросклерозе аорты повышается:

1. систолическое АД.

2. диастолическое АД.

3. как систолическое, так и диастолическое АД.

Ответ: 1.

3. Какой тип дислипопротеинемий не является атерогенным?

1. I.

2. IIA.

3. IIБ.

4. III.

5. IV.

6. V.

Ответ: 1.

4. Нормальный уровень холестерина:

1. 2,5-3,4 ммоль/л.

2. 3,5-5,2 ммоль/л.

3. 5,3-6,5 ммоль/л.

4. 6,6-7,8 ммоль/л.

Ответ: 2.

5. Осложнения, которые могут возникнуть при атеросклерозе аорты:

1. аневризма аорты.

2. расслаивающая аневризма аорты.

3. разрыв расслаивающей аневризмы аорты.

4. тромбоэмболический синдром.

5. развитие аортита.

Ответ: 1, 2, 3, 4, 5.

6. Показания к назначению безофибрата.

1. диабетическая ретинопатия.

2. I тип дислипопротеинемии.

3. гипергликемия.

4. IV тип дислипопротеинемии.

Ответ: 4.

7.Наиболее эффективно снижает содержание в сыворотке крови ХС-ЛПНП:

1. безофибрат.

2. симвастатин.

3. пробукол.

4. ниацин.

Ответ: 2.

8. К препаратам преимущественно гипохолестеринемического действия относятся все, кроме:

1. симвастатин.

2. лескол.

3. пробукол.

4. холестирамин.

5. липанор.

Ответ: 5.

9. Какой из препаратов замедляет всасывание холестерина в кишечнике?

1. пробукол.

2. ниацин.

3. холестирамин.

4. ловастатин.

Ответ 3.

10. Какие факторы способствуют снижению в крови уровня ЛПВП?

1. курение.

2. ожирение.

3. сахарный диабет.

4. прием препаратов, содержащих прогестерон.

5. физические нагрузки.

Ответ: 1, 2, 3, 4.

11. Какие слои артериальной стенки вовлекаются в атеросклеротический процесс?

1. интима

2. адвентиция

3. медия

Ответ: 1, 3

12. Что из перечисленного ниже можно отнести к факторам риска развития атеросклероза?

1. хроническая герпетическая инфекция

2. артериальная гипертензия

3. сахарный диабет

4. гипертиреоз

5. курение

6. избыточная масса тела

Ответ: 1, 2, 3, 5, 6

13. В развитии атеросклеротического поражения сосудов не принимают участие:

1. ЛПНП

2. ЛПОНП

3. ЛПВП

4. хиломикроны

Ответ: 3, 4

14. Какой тип гиперлипопротеидемии проявляется уже в детском возрасте?

1. ГЛП 1 типа

2. ГЛП 2 типа

3. ГЛП 3 типа

4. ГЛП 4 типа

Ответ: 1

15. При каком типе гиперлипопротеидемии наблюдается значительное увеличение в плазме  крови ЛПОН?:

1. ГЛП 1 типа

2. ГЛП 2 типа

3. ГЛП 3 типа

4. ГЛП 4 типа

Ответ: 4

16. Систолический шум при атеросклеротическом стенозе сонной артерии лучше всего выслушивается:

1. на  уровне середины грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

2. у угла нижней челюсти

3. на протяжении заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

Ответ: 2

17. Симптом Сиротинина-Куковерова это:

1. усиление систолического шума на сонной артерии при запрокидывании головы

2. усиление II тона на аорте при наклоне туловища вперед

3. усиление систолического шума на аорте при поднятии рук вверх

4. усиление II тона на аорте при проведении пробы Ваальсальвы

Ответ: 3

18. Дефицит какого из микроэлементов способствует развитию атеросклероза?

1. калия

2. марганца

3. селена

4. магния

5. йода

Ответ: 3

19). Наиболее эффективными современными препаратами для  лечения гиперлипопретеидемии являются:

1. препараты никотиновой кислоты

2. полвитамины с минералами

3. ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы

4. секвестранты желчных кислот

Ответ: 3

20. Витамины, которые следует рекомендовать для приема пациентам с атеросклерозом:

1. витамины группы В

2. витамины Д, К

3. витамины С, Е

4. витамины Р, РР, метионин

5. витамин А, пантотеновую кислоту

Ответ: 3

21. Безопастный предел нормы холестерина в плазме крови

1. до 4 ммоль/л

2. до 5 ммоль/л

3. до 6 ммоль/л

4. до 7 ммоль/л

Ответ: 2

22. Полиненасыщенные жирные кислоты в большом количестве содержатся в следующих продуктах:

1. печень трески

2. говяжья печень

3. сливочное масло

4. подсолнечное масло

Ответ: 1, 4

Задания по лабораторной диагностике

Задание №1

Дайте интерпретацию биохимического анализа сыворотки крови:

Мочевина 7,6 ммоль/л, креатинин 103 мкмоль/л билирубин общий 11,2 мкмоль/л, билирубин прямой 2,7мкмоль/л, АлАТ 25 Е/л, АсАТ 31 Е/л, общий белок 76 г/л, общ. ХС 4,5 ммоль/л, ЛПНП 2,7ммоль/л, ЛПВП 1,4ммоль/л, ТГ 1,6ммоль/л, ИА (ОХС/ЛПВП) 3,2, глюкоза 4,3 ммоль/л.

Ответ: норма.

Задание №2

Дайте интерпретацию биохимического анализа сыворотки крови у больного, длительно страдающего АГ:

Мочевина 10,3 ммоль/л, креатинин 124 мкмоль/л билирубин общий 11,2 мкмоль/л, билирубин прямой 2,7 мкмоль/л, АлАТ 25 Е/л, АсАТ 31 Е/л, общий белок 86 г/л, общ. ХС 5,8 ммоль/л, ЛПНП 2,6 ммоль/л, ЛПВП 1,7ммоль/л, ТГ 1,6 ммоль/л, ИА (ОХС/ЛПВП) 2,8, глюкоза 4,9 ммоль/л.

Ответ: Повышение уровня мочевины, креатинина (вторичный нефросклероз – гипертоническая нефропатия); легкая гиперхолестеринемия.

Задание №3

Дайте интерпретацию биохимического анализа сыворотки крови мужчины 48 лет, страдающего ССН II ФК. Данный пациент принимает симвастатин 20 мг 1 раз в день вечером в течение 5 месяцев. Необходима ли коррекция терапии?

Мочевина 5,3 ммоль/л, креатинин 97 мкмоль/л билирубин общий 16,4 мкмоль/л, билирубин прямой 3,0мкмоль/л, АлАТ 125 Е/л, АсАТ 119 Е/л, общий белок 82 г/л, Общ. ХС 5,9 ммоль/л, ЛПНП 3,9 ммоль/л, ЛПВП 0,9 ммоль/л, ТГ 2,6ммоль/л, ИА (ОХС/ЛПВП) 6,5, глюкоза 4,8 ммоль/л.

Ответ: Целесообразно отменить статины (повышение АлАТ, АсАТ в 3 раза от нормы). Учитывая наличие гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии можно назначить фибраты.

Задание №4

Дайте интерпретацию биохимического анализа сыворотки  крови:

Мочевина 3,9 ммоль/л, креатинин 78 мкмоль/л билирубин общий 11,2 мкмоль/л, билирубин прямой 2,7мкмоль/л, АлАТ 12 Е/л, АсАТ 21 Е/л, общий белок 80 г/л, общ. ХС 9,6 ммоль/л, ЛПНП 4,8 ммоль/л, ЛПВП 1,7ммоль/л, ТГ 1,9 ммоль/л, ИА (ОХС/ЛПВП) 5,6, глюкоза 5,8 ммоль/л.

Ответ: Выраженная гиперхолестеринемия.

Задание №5

Дайте оценку липидограммы:

Общ. ХС 5,8 ммоль/л, ЛПНП 3,6ммоль/л, ЛПВП 0,9 ммоль/л, ТГ 1,4ммоль/л, ИА (ОХС/ЛПВП) 6,4.

Ответ: Легкая гиперхолестеринемия.

Задание №6

Дайте оценку липидограммы:

Общ. ХС 5,1 ммоль/л, ЛПНП 3,1ммоль/л, ЛПВП 1,3 ммоль/л, ТГ 3,9ммоль/л, ИА (ОХС/ЛПВП) 3,9.

Ответ: Гипертриглицеридемия.

Задание №7

Дайте интерпретацию биохимического анализа сывороки крови:

Мочевина 7,5 ммоль/л, креатинин 104 мкмоль/л билирубин общий 17,2 мкмоль/л, билирубин прямой 2,2мкмоль/л, АлАТ 49 Е/л, АсАТ 61 Е/л, общий белок 77 г/л, общ. ХС 3,8 ммоль/л, ЛПНП 2,3ммоль/л, ЛПВП 1,5 ммоль/л, ТГ 4,2 ммоль/л, ИА (ОХС/ЛПВП) 2,5, глюкоза 6,9 ммоль/л.

Ответ: Гипергликемия, гипертриглицеридемия, незначительное повышение уровня АлАТ, АсАТ.

Задание №8

Дайте оценку липидограммы:

Общ. ХС 11,1 ммоль/л, ЛПНП 3,1ммоль/л, ЛПВП  0,9 ммоль/л, ТГ 1,8 ммоль/л, ИА (ОХС/ЛПВП) 12,3.

Ответ: Выраженная гиперхолестеринемия.

Задание №9

Дайте интерпретацию биохимического анализа сыворотки крови. Применение каких групп препаратов целесообразно в данном случае?

Мочевина 4,9 ммоль/л, креатинин 105 мкмоль/л билирубин общий 10,4 мкмоль/л, АлАТ 12 Е/л, АсАТ 19 Е/л, общий белок 73 г/л, общ. ХС 7,3 ммоль/л, ЛПНП 6,8 ммоль/л, ЛПВП 0,8 ммоль/л, ТГ 1,6 ммоль/л, ИА (ОХС/ЛПВП) 9,1, глюкоза 4,5 ммоль/л.

Ответ: Умеренная гиперхолестеринемия. Статины, никотиновая кислота.

Задание №10

Дайте интерпретацию биохимического анализа сыворотки крови. Применение каких групп препаратов целесообразно в данном случае?

Мочевина 5,8 ммоль/л, креатинин 110 мкмоль/л билирубин общий 13,6 мкмоль/л, АлАТ 34 Е/л, АсАТ 29 Е/л, общий белок 78 г/л, Общ. ХС 5,6 ммоль/л, ЛПНП 4,1 ммоль/л, ЛПВП 1,2 ммоль/л, ТГ 4,8 ммоль/л, ИА (ОХС/ЛПВП) 4,6, глюкоза 4,5 ммоль/л.

Ответ: Выраженная гипертриглицеридемия. Фибраты.

Задание №11

Дайте интерпретацию биохимического анализа сыворотки крови:

Мочевина 6,6 ммоль/л, креатинин 109 мкмоль/л билирубин общий 9,2 мкмоль/л, билирубин прямой 1,7мкмоль/л, АлАТ 30 Е/л, АсАТ 38 Е/л, общий белок 79 г/л, общ. ХС 4,9 ммоль/л, ЛПНП 2,5ммоль/л, ЛПВП 1,6ммоль/л, ТГ 1,6ммоль/л, ИА (ОХС/ЛПВП) 3,1, глюкоза 3,9 ммоль/л.

Ответ: норма.