Поручение на возврат денежных средств

Приложение к «Условиям  предоставления Банком ГПБ (АО)  брокерских услуг»

В Банк ГПБ (АО)
ПОРУЧЕНИЕ НА ВОЗВРАТ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ
от «____»___________________20____ г.
Наименование Клиента	_______________________________________________________
Код Клиента	________________________________________________________
Договор  № __________________ от «_____»_____________20___ г.

Прошу перевести денежные средства с

- ПАО Московская Биржа (фондовый рынок)

- ПАО Московская биржа срочный рынок FORTS

  - внебиржевой рынок

в размере:___________( _____________________________________  )  рублей  _____ коп.

  сумма цифрами                сумма прописью

по следующим реквизитам: 

Получатель платежа: ________________________________________________________

ИНН получателя

Расчетный (текущий) счет

Наименование банка получателя: ____________________________________________КБАНК»,  г. Москва

Корреспондентский счет банка

БИК банка получателя

Заполняется только Клиентом – физическим лицом:   Настоящим подтверждаю, что на дату подачи Поручения являюсь налоговым резидентом для целей расчета и удержания налога на доходы в соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации   Настоящим подтверждаю, что на дату подачи Поручения не являюсь налоговым резидентом для целей расчета и удержания налога на доходы в соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации

Отмена ранее переданного поручения:

Подпись Клиента:

от имени Клиента
М. П.	(подпись)	Фамилия, инициалы

Для отметок Банка:

Отметка Банка о получении	Время	:	Дата	/	/	2	0
Подпись работника Банка	__________________________ (Фамилия, инициалы работника Банка)
«Имеется достаточный Свободный остаток» __________/____________/  «__»_______20____ г.

Поручение должно быть заполнено машинописным способом или от руки разборчивым почерком и не допускать разночтения и/или двойного толкования.

В Банк ГПБ (АО)
ПОРУЧЕНИЕ НА ВОЗВРАТ ИНОСТРАННОЙ ВАЛЮТЫ
от «____»___________________20____ г.
Наименование Клиента	________________________________________________________
Код Клиента	________________________________________________________
Договор  № __________________ от «_____»_____________20___ г.

Прошу перевести денежные средства, зарезервированные для операций на _____________________________________________________________________________),

  (наименование торговой площадки)

в размере:____________________(__________________________)  в валюте  _____________________  сумма цифрами                 сумма прописью         сокращенное  наименование  валюты

по следующим реквизитам: 

БЕНЕФИЦИАР (получатель платежа)

Наименование

Номер счета бенефициара

БАНК БЕНЕФИЦИАРА

Наименование

Город, страна

Код СВИФТ

БАНК-КОРРЕСПОНДЕНТ БАНКА БЕНЕФИЦИАРА

Наименование

Город, страна

Код СВИФТ

Номер счета банка бенефициара

Заполняется только Клиентом – физическим лицом:   Настоящим подтверждаю, что на дату подачи Поручения являюсь налоговым резидентом для целей расчета и удержания налога на доходы в соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации   Настоящим подтверждаю, что на дату подачи Поручения не являюсь налоговым резидентом для целей расчета и удержания налога на доходы в соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации

Отмена ранее переданного поручения:

Подпись Клиента:

от имени Клиента
М. П.	(подпись)	Фамилия, инициалы

Для отметок Банка:

Отметка Банка о получении	Время	:	Дата	/	/	2	0
Подпись работника БАНКА	__________________________ (Фамилия, инициалы работника Банка)
«Имеется достаточный Свободный остаток» __________/____________/  «__»_______20____ г.

Поручение должно быть заполнено машинописным способом или от руки разборчивым почерком и не допускать разночтения и/или двойного толкования.