ОЖОГИ При ожоге первой степени повреждается только верхний слой кожи, называемый эпидермис. Пострадавший чувствует боль, кожа краснеет, но не разрушается.
При ожоге второй степени повреждается эпидермис и слой, находящийся под ним, дерма. Ожог второй степени вызывает боль (часто сильную), волдыри, отек. Поверхность обожженного участка может быть мокрой или сочащейся. Могут повреждаться нервные окончания. Возможен шок, так как теряется жидкость, скапливающаяся в волдырях.
При ожоге третьей степени повреждаются глубокие слои кожи. Кожа при таких ожогах выглядит восково-белой.
При ожоге четвертой степени происходит обугливание тканей, могут повреждаться мышцы, сухожилия, кости.
При обширных ожогах особенно 3–4 степени создается угроза жизни пострадавшего, ожоги занимающие 50-70% поверхности кожи наиболее опасны и часто несовместимы с жизнью. Площадь ожога можно определить по правилу"девяток"или по правилу"ладони": (Площадь ладони –1 % от поверхности кожи. Приложив ладонь можно прикинуть, сколько ладоней — то есть процентов кожи пациента обгорело. Правило девяток — поверхность спины –18 % от всей кожи человека, поверхность груди –18 %, кожа ноги целиком –18 %, бедро — 9 %, голень со стопой — 9 %, вся рука — 9 %, вся голова — 9 %, пах –1 %).
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ. 1. Охладить пораженный участок (только при ожогах первой и второй степени!). Для этого используется проточная холодная вода. Покрыть место смоченной в холодной воде марлей. Сверху положить холод, но так чтобы рана не перемерзала. Охлаждение поможет облегчить боль, уменьшить вероятность развития шока. При ожогах третей степени накрыть место влажной чистой тряпкой. Проточная вода противопоказана, так как она – источник инфекции для раны от ожога 3-4 степени. При термических ожогах охлаждать 10 минут. При химических ожогах — 20 минут и более. Если поражено более 20% участков тела, завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в прохладной воде, простыню. Слишком серьезные ожоги надо охлаждать сразу же, еще до начала сердечно-легочной реанимации.
2. Снять любую узкую одежду, а также часы, браслеты, пояса, ожерелья иди кольца, иначе от них будет намного труднее и болезненнее избавиться, когда разовьется отек.
3.Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором фурацилина, хлоргексидина и т. п..
4. Нанести легкую стерильную марлевую повязку. При этом не сдавливать место ожога. Волдыри при ожогах нужно обрабатывать очень осторожно. Первая помощь не предусматривает нарушения целостности волдырей. Их вскрытие и удаление жидкости проводят в больнице. Если кожа сильно повреждена и видно мясо, повязка, наложенная вами, может сильно прилипнуть и тогда ее снятие будет очень болезненной процедурой, и, опять же, это может занести инфекцию. Обычно повязку накладывают при 1 или 2 степени ожога, то есть когда есть покраснения или пузыри после того, как помазали обожженный участок специальной мазью (содержащей антибиотик) или специальной пеной типа «Пантенол». В случаях, если у пострадавшего 3 или 4 степень ожога на пораженный участок обязательно наложить хорошо увлажненную (фурацилин и т. п.) салфетку и только потом накладывать повязку.
5. Если обожжены конечности, стоит зафиксировать места ожогов, осторожно наложив шины.
6. Принять противошоковые меры. Дать пострадавшему любой анальгетик или жаропонижающее средство. При особо болезненных ожогах (3 степень) если есть возможность, сбрызнуть рану 0,5% раствором новокаина.
7. Дать пить жидкость. При ожогах организм теряет воду очень быстро. Восполнять её
достаточно глотками простой воды.
Ни в коем случае не стоит делать при оказании первой медицинской помощи при термических ожогах :
- никогда не снимать одежду, которая прилипла к кожным покровам, при необходимости срезать не прилипшую одежду вокруг обожженного участка, но не стягивать ее, поскольку можно легко причинить большие повреждения и травмировать обожженную плоть;
- не вскрывать никаких волдырей, не отслаивать кожу в противном случае возможно инфицирование в месте ожога и образование шрамов при заживлении;
- не применять никаких масел, мазей и лосьонов ;
- не накладывать никаких лейкопластырей на место ожога: сдирая пластырь, можно отслоить кожу.
