«Острый живот» в гинекологии
Вариант 1 (вопросы)
Что понимают под термином «острый живот»? Назовите основные методы диагностики внематочной беременности. Каков объём оперативного вмешательства при апоплексии яичника? В чем заключается диагностика острого сальпингоофорита (аднексита)?Вариант 2 (вопросы)
Какие основные причины «острого живота» в гинекологии? Какова тактика при нарушенной внематочной беременности? Показания к лапаротомии при нарушенной внематочной беременности и апоплексии яичника. В каких случаях показано оперативное лечение при острых воспалительных заболеваниях придатков матки?Вариант 3 (вопросы)
Назовите основные заболевания и осложнения, вызывающие «острый живот» в гинекологии. От чего зависит объём оперативного вмешательства при внематочной беременности? Какие образования входят в «анатомическую ножку» опухоли яичника? Какое осложнение возможно при пиосальпинксе, пиоваре?Вариант 4 (вопросы)
Какие основные симптомы (жалобы) характерны для «острого живота»? Что такое «апоплексия яичника»? Какие образования входят в «хирургическую ножку» опухоли яичника? Какой объём оперативного вмешательства применяется при пиосальпинксе, пиоваре?Вариант 5 (вопросы)
Где может прикрепляться плодное яйцо при внематочной беременности? Каковы основные причины апоплексии яичника? Какова причина перекрута ножки яичника? С чем может быть связан некроз миоматозного узла?Вариант 6 (вопросы)
Каковы основные причины трубной беременности? Как классифицируется апоплексия яичника в зависимости от клинических проявлений? Какова клиника перекрута ножки опухоли яичника? Какова клиника перекрута ножки миоматозного узла?Вариант 7 (вопросы)
НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?
Вариант 8 (вопросы)
Какова клиника нарушений трубной беременности? Какова клиника апоплексии яичника? Какой объём оперативного вмешательства применяется при перекруте ножки опухоли яичника? Какие методы исследования применяются при перекруте ножки миоматозного узла или при нарушении питания в миоматозном узле?Вариант 9 (вопросы)
Чем отличается клиническая картина при разрыве трубы и трубном аборте? С какими заболеваниями и осложнениями необходимо дифференцировать апоплексию яичника? Что такое пиосальпинкс, пиовар? От чего зависит объем оперативного вмешательства при перекруте ножки субсерозного миоматозного узла?Вариант 10 (вопросы)
С какими заболеваниями и осложнениями нужно дифференцировать нарушенную внематочную беременность? Какова тактика врача при апоплексии яичника? Какова клиника острого сальпингоофорита (аднексита)? Какие особенности предоперационной подготовки при экстренных операциях?Вариант 11 (вопросы)
Назовите основные заболевания и осложнения, вызывающие «острый живот» в гинекологии. Какова тактика при нарушенной внематочной беременности? Какова клиника перекрута ножки опухоли яичника? Какой объём оперативного вмешательства применяется при пиосальпинксе, пиоваре?Вариант 12 (вопросы)
Вариант 13 (вопросы)
Какие основные симптомы (жалобы) характерны для «острого живота»? Что такое «апоплексия яичника»? Какие образования входят в «анатомическую ножку» опухоли яичника? В каких случаях показано оперативное лечение при острых воспалительных заболеваниях придатков матки?Вариант 14 (вопросы)
Какие основные причины «острого живота» в гинекологии? Как классифицируется апоплексия яичника в зависимости от клинических проявлений? Какие образования входят в «хирургическую ножку» опухоли яичника? С чем может быть связан некроз миоматозного узла?Вариант 15 (вопросы)
Каковы основные причины трубной беременности? Как классифицируется апоплексия яичника в зависимости от кровопотери? Какова причина перекрута ножки яичника? Какова клиника при недостаточном кровообращении (нарушения питания) миоматозного узла?Вариант 1 (ответы)
Патологическое состояние «острый живот» объединяет большую группу заболеваний и осложнений органов брюшной полости, остро возникающих и угрожающих жизни, от которых большинство больных могут быть излечены только с помощью экстренного вмешательства. Основные методы диагностики: 1) анамнез (внезапное начало заболевания, задержка менструации, симптомы беременности, мажущие кровянистые выделения из половых путей); 2) влагалищное исследование; 3) пункция брюшной полости через задний свод; 4) УЗ-исследование; 5) лапароскопия. Оперативное вмешательство при апоплексии яичника должно быть максимально щадящим: коагуляция места разрыва, резекция яичника. В редких случаях, при больших повреждениях, приходится удалять яичник. Диагностика острого сальпингоофорита (аднексита): 1) сбор анемнеза; 2) влагалищное исследование; 3) бактериоскопия мазков из влагалища, цервикального канала, уретры; 4) общий анализ крови; 5) УЗИ малого таза; 6) лапароскопия (наиболее информативна).Вариант 2 (ответы)
Вариант 3 (ответы)
Основные заболевания и осложнения, вызывающие «острый живот» в гинекологии следующие: 1) нарушенная беременность; 2) апоплексия яичника; 3) перекрут ножки» опухоли яичника; 4) острые воспалительные заболевания придатков матки (пиосальпинкс, пиовар); 5) некроз миоматозного узла. Объём оперативного вмешательства зависит от степени поражения (как правило, трубы), возраста женщины, наличия беременностей. Как правило, производится удаление трубы. В «анатомическую ножку» опухали яичника входит: 1) собственная связка яичника; 2) воронко-тазовая связка; 3) брыжайка яичника. При пиосальпинксе и пиоваре возможны их разрывы и возникновение разлитого гнойного перитонита.Вариант 4 (ответы)
Основные симптомы «острого живота» следующие: 1) острая боль внизу живота (основной симптом); 2) тошнота, рвота; 3) нарушение отхождения кишечных газов и кала; 4) симптомы раздражения брюшины. «Апоплексия яичника» – нарушение целостности ткани яичника или обширное кровоизлияние в яичник, сопровождающаяся кровотечением в брюшную полость. В «хирургическую ножку» опухоли яичника входит: 1) собственная связка яичника; 2) воронко-тазовая связка; 3) брыжейка яичника; 4) маточная труба. При пиосальпинксе и пиоваре объём оперативного вмешательства зависит от тяжести процесса и может колебаться от удаления придатков до экстирпации матки с придатками и дренированием брюшной полости.Вариант 5 (ответы)
При внематочной беременности чаще всего плодное яйцо прикрепляется в трубе (трубная беременность – более 98-99%). Крайне редко наблюдаются другие формы внематочной беременности: яичниковая, брюшная, шеечная, в рудиментарном роге матки. Основные причины апоплексии яичника – воспалительные процессы, кистозные изменения в яичнике. Провоцирующими моментами могут служить: травмы, физическое напряжение, половое сношение и др. Чаще всего причинами перекрута ножки опухоли яичника являются физические нагрузки, послеродовый период. Некроз миоматозного узла может быть связан с перекрутом его ножки или с недостаточной васкуляризации.Вариант 6 (ответы)
Основные причины трубной беременности следующие: 1) воспалительный процесс в гениталиях (особенно после аборта); 2) инфантилизм и гормональные нарушения; 3) оперативное вмешательство на органах малого таза и брюшной полости; 4) аномалии половых органов; 5) применение ВМС с целью контрацепции. В зависимости от клинических проявлений апоплексии яичника выделяют три формы: 1) болевую; 2) геморрагическую (анемическую); 3) смешанную. Клиника при перекруте ножки опухоли яичника определяется нарушением его питания. Внезапно появляется резкая боль внизу живота, тошнота, рвота, вздутие живота (затруднение в отхождении газов), симптомы раздражения брюшины, частый пульс. При перекруте ножки миоматозного узла заболевание развивается остро: возникают схваткообразные боли внизу живота, тошнота, рвота, озноб, сухость во рту, нарушение функции кишечника.Вариант 7 (ответы)
Различают: 1) прогрессирующую внематочную беременность; 2) прервавшуюся внематочную беременность. Прерывание трубной беременности может происходить: а) по типу аборта (чаще); б) разрыва трубы. В зависимости от кровопотери выделяют три степени геморрагической формы апоплексии яичника: 1) легкая (кровопотеря 100-150 мл); 2) средней тяжести (кровопотеря 150-500 мл); 3) тяжелая (кровопотеря более 500 мл). Перекрут ножки опухоли яичника чаще всего приходится дифференцировать с: 1) нарушенной внематочной беременностью, 2) апоплексией яичника; 3) острым аппендицитом. При недостаточном кровообращении (нарушения питания) миоматозного узла клиническая картина смазанная. Больную беспокоят боли различной интенсивности, повышение температуры до субфебрильных цифр, тахикардия. Перитониальные симптомы отсутствуют.Вариант 8 (ответы)
Клиника нарушенной внематочной беременности следующая: 1) внезапное появление сильной боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку; 2) кратковременная потеря сознания; 3) холодный пот, снижение АД; 4) появление симптомов раздражения брюшины (напряжение мышц живота и появление симптома Щеткина-Блюмберга). 5) появление темно-коричневых выделений из половых путей. Клиника апоплексии яичника обусловлена внутренним кровотечением и болевым шоком. В середине цикла возникает резкая боль внизу живота, снижение АД, частый пульс; появляются симптомы «острого живота». При перекруте ножки опухоли яичника чаще всего приходится удалять придатки (яичник и маточную трубу). При перекруте ножки миоматозного узла или при нарушении питания в миоматозном узле применяют следующие методы исследования: 1) пальпация живота; 2) влагалищное исследование; 3) УЗИ органов малого таза; 4) лапароскопия.Вариант 9 (ответы)
При разрыве трубы наблюдаются клиника шока (геморрагического и болевого) в следствие обильного внутреннего кровотечения: частый пульс, снижение АД, потеря сознания и т. п. Апоплексию яичника необходимо дифференцировать с: 1) нарушенной внематочной беременностью, 2) острым аппендицитом, 3) воспалительными заболеваниями гениталий. Пиосальпинкс и пиовар – гнойное воспаление маточной трубы и яичника. Чаще всего образуется единое гнойное мешотчатое образование придатков. При перекруте ножки субсерозного миоматозного узла объём оперативного вмешательства зависит: 1) от выраженности некротических изменений в узле; 2) вовлечение в патологический процесс брюшины (перитонит); 3) возраста пациентки. У молодых женщин и у беременных по возможности следует ограничиться консервативной миомэктомией. В пре - и постменопаузе проводится удаление матки.Вариант 10 (ответы)
Нарушенную внематочную беременностью чаще всего приходится дифференцировать с: 1) прервавшейся маточной беременностью (абортом), 2) воспалительными заболеваниями гениталий, 3) апоплексией яичника, 4) острым аппендицитом. При апоплексии яичника, как правило, применяется хирургическое вмешательство. При наличии «болевой формы», как правило, у девушек, возможно динамическое наблюдение (пульс, АД, анализы крови, УЗ-исследование). Клиника острого сальпингоофорита (аднексита): боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38-40єС, озноб, тошнота, рвота, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. Предоперационная подготовка у экстренных больных зависит от тяжести состояния. У тяжелых больных (при низких цифрах АД, частом пульсе) она минимальная. По возможности больной проводится инфузионная терапия, промывание желудка и т. п. При наличии «острого» живота наблюдение и предоперационная подготовка не должны превышать 4-6 часов.Вариант 11 (ответы)
Вариант 12 (ответы)
При внематочной беременности чаще всего плодное яйцо прикрепляется в трубе (трубная беременность – более 98-99%). Крайне редко наблюдаются другие формы внематочной беременности: яичниковая, брюшная, шеечная, в рудиментарном роге матки. Основные методы диагностики: 1) анамнез (внезапное начало заболевания, задержка менструации, симптомы беременности, мажущие кровянистые выделения из половых путей); 2) влагалищное исследование; 3) пункция брюшной полости через задний свод; 4) УЗ-исследование; 5) лапароскопия. Перекрут ножки опухоли яичника чаще всего приходится дифференцировать с: 1) нарушенной внематочной беременностью, 2) апоплексией яичника; 3) острым аппендицитом. При пиосальпинксе и пиоваре возможны их разрывы и возникновение разлитого гнойного перитонита.Вариант 13 (ответы)
Основные симптомы «острого живота» следующие: 1) острая боль внизу живота (основной симптом); 2) тошнота, рвота; 3) нарушение отхождения кишечных газов и кала; 4) симптомы раздражения брюшины. «Апоплексия яичника» – нарушение целостности ткани яичника или обширное кровоизлияние в яичник, сопровождающаяся кровотечением в брюшную полость. В «анатомическую ножку» опухали яичника входит: 1) собственная связка яичника; 2) воронко-тазовая связка; 3) брыжайка яичника. Чревосечение (лапаротомия) показано: 1) при разрыве гнойного тубовариального образования; 2) перитоните; 3) внутрибрюшных абсцессах; 4) неэффективности лечения в течение 24 час после дренирования брюшной полости с помощью лапароскопа; 5) при невозможности выполнить лапароскопию.Вариант 14 (ответы)
Причины «острого живота» в гинекологии можно разделить на 3 группы: 1) заболевания сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением (нарушенная беременность, апоплексия яичника, разрыв капсулы кисты яичника); 2) заболевания, связанные с нарушенем кровообращением в органе и его некрозом (перекрут ножки опухоли яичника, некроз миоматозного узла); 3) острые воспалительные заболевания внутренних половых органов, при которых развивается перитонит (пиосальпинкс, пиовар). В зависимости от клинических проявлений апоплексии яичника выделяют три формы: 1) болевую; 2) геморрагическую (анемическую); 3) смешанную. В «хирургическую ножку» опухоли яичника входит: 1) собственная связка яичника; 2) воронко-тазовая связка; 3) брыжейка яичника; 4) маточная труба. Некроз миоматозного узла может быть связан с перекрутом его ножки или с недостаточной васкуляризации.Вариант 15 (ответы)
Основные причины трубной беременности следующие: 1) воспалительный процесс в гениталиях (особенно после аборта); 2) инфантилизм и гормональные нарушения; 3) оперативное вмешательство на органах малого таза и брюшной полости; 4) аномалии половых органов; 5) применение ВМС с целью контрацепции. В зависимости от кровопотери выделяют три степени геморрагической формы апоплексии яичника: 1) легкая (кровопотеря 100-150 мл); 2) средней тяжести (кровопотеря 150-500 мл); 3) тяжелая (кровопотеря более 500 мл). Чаще всего причинами перекрута ножки опухоли яичника являются физические нагрузки, послеродовый период. При недостаточном кровообращении (нарушения питания) миоматозного узла клиническая картина смазанная. Больную беспокоят боли различной интенсивности, повышение температуры до субфебрильных цифр, тахикардия. Перитониальные симптомы отсутствуют