В Консульский отдел Посольства

Республики Узбекистан в  РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

Ф. И.О. заявителя_________________________________________________

Гражданство заявителя ___________________________________________

Адрес, место жительства _________________________________________

_______________________________________________________________

Место работы, телефон____________________________________________

Должность______________________________________________________









Наименование документа,

подлежащего легализации,

серия и номер документа

Кому выдан документ

Регистрационный

Номер


Характер документа - о гражданском состоянии, об образовании, коммерческого характера, на совершение финансовых и прочих операций, на управление имуществом (нужное подчеркнуть).

Подпись заявителя ______________                 Дата “___”_________200__ год

Количество экземпляров документа _________________________________

Документы получил(а) ____________________________________________

Консульский сбор уплачен в сумме__________________________________

Кассир_______________________ (подпись кассира)___________________

Номер квитанции об уплате консульского сбора_______________________

Дата уплаты консульского сбора ___________________________________

Ф. И.О. лица, подпись которого заверяется ____________________________

Ф. И.О. лица, легализовавшего документ _____________________________