ОП.06. ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ
по специальности: 31.02.01 Лечебное дело
II семестр
Теоретические занятия
Тема 1. Введение в патологию. Цели, задачи, методы
Содержание учебного материала
Содержание учебного материала. Понятия «патология», «патогенные факторы», «симптом», «синдром». Виды патогенных факторов. Значение реактивности организма в возникновении и развитии болезней. Здоровье, болезнь. Международная классификация болезней, стадии
Домашнее задание: стр.2-12 учебник , . Патология
Найдите правильный ответ.
Патогенез - это:
а) раздел патологии, изучающий причины возникновения болезней;б) раздел патологии, изучающий механизмы возникновения и развития болезней; в) вовлечение в патологический процесс систем организма; г) завершающий этап болезни.
Причиной возникновения болезней являются:
а)антисанитарные жилищные условия;б) недостаток солнечного света; в) патогенный раздражитель;г) наследственная предрасположенность.
Условиями, благоприятствующими развитию болезни, являются:
а) стрептококки;б) плохая вентиляция помещения;в) вирусы;г) хороший уход за больным.
Возникновение болезни зависит от:
а) внешнего раздражителя;б) защитно-приспособительных механизмов организма; в) условий возникновения болезни.
Перечислите пути распространения болезнетворного агента в организме:
а) пероральный;б) воздушно-капельный; в) гематогенный; г) чрескожный.
Кожное заболевание - лишай распространяется путем:
а) соприкосновения;б) гематогенным;в) неврогенным;г) лимфогенным.
Вирусы бешенства распространяются путем:
а) соприкосновения; б) гематогенным;в) неврогенным; г) лимфогенным.
К условиям развития болезни подберите соответствующие им характеристики. Условия, предрасполагающие к возникновению болезни. Условия, препятствующие развитию болезни.
а) правильный режим питания, полноценное питание, хороший уход за больным;б) наследственная предрасположенность, возраст, нарушение питания, переутомление.
К симптомам подберите соответствующие характеристики. Субъективные. Объективные. а) слабость; б) тошнота; в) повышение температуры;г) нарушение ритма сердца; д) боль;е) данные лабораторных анализов.
10.Продромальный период болезни начинается:
а) с момента воздействия болезнетворного агента до появления первых симптомов заболевания;б) с появления первых общих признаков болезни;
в) с появления типичных признаков болезни.
11.Длительность латентного/скрытого периода:
а) 1 ч;б) от нескольких часов до нескольких лет.
Продромальный период болезни начинается:
а) с момента воздействия болезнетворного агента до появления первых симптомов заболевания;б) с появления первых общих признаков болезни;
в) с появления типичных признаков болезни.
Рецидив болезни - это:
а) исход болезни; б) стадия болезни;в) обострение хронического процесса; г) повторное возникновение болезни.
Причины болезни могут быть:
а) острыми и хроническими;б) объективными и субъективными; в)внешними и внутренними; г) постоянными и временными.
Патологическое состояние:
а) это начальный период болезни;б) является хроническим заболеванием;в) вялотекущий патологический процесс или следствие патологического процесса; г) повышенная чувствительность к патологическому фактору.
16.Подберите составным частям болезни соответствующие характеристики.
Патологический процесс. Патологическое состояние. Патологическая реакция.а) один из этапов или следствие патологического процесса, когда появившиеся изменения сохраняются долгое время; б) болезненное изменение структуры и функции какого-либо органа; в) повышенная чувствительность к патологическому фактору.
Тема 2. Альтерация. Дистрофии
Содержание учебного материала
Виды повреждений. Дистрофии, их значение для клинической диагностики и лечения, примеры разных болезней с дистрофиями. Виды заживления ран в клинической практике при различных повреждениях и болезнях.
Домашнее задание: стр. 13-34, 41-43 учебник , . Патология
Решите ситуационную задачу (1) и тест (2).
У женщины, страдающей ожирением, были жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту. В дальнейшем присоединились признаки сердечной недостаточности. Какие изменения органов возникли у больной?A. Жировая дистрофия печени. Б. Бурая атрофия печени. B. Ожирение сердца. Г. Бурая атрофия миокарда. Д.«Тигровое сердце».
2.Выберите признаки, характерные длякаждой из дистрофий.
Ожирение сердца. Жировая дистрофия миокарда.А. Стромально-сосудистая дистрофия (липидоз).Б. Значительное увеличение количества жира в жировой клетчатке под эпикардом. В. Сердце имеет «тигровый вид».Г. Характерное проявление сердечной недостаточности. Д. Наиболее частая причина - гипоксия.
Тема 3. Воспаление. Лихорадка. Аллергия
Содержание учебного материала
Острое воспаление. Физиология и морфология острого воспаления. Клинико-анатомические формы острого воспаления. Хроническое воспаление. Иммунное воспаление. Примеры воспаления при разных болезнях. Лихорадочные состояния в медицинской практике среднего мед. персонала. Гипертермия, её особенности. Аллергия.
Домашнее задание: стр. 98-112, 116-121 учебник , . Патология
Решите ситуационную задачу. Ответ поясните.
- ребенка, больного дифтерией, развилась асфиксия, от которой наступила смерть. На вскрытии обнаружены воспалительные изменения в зеве и трахее.
Выберите положения, верные для данной ситуации.
A. В зеве и трахее возникло фибринозное воспаление. Б. В зеве возникло дифтерическое воспаление. B. Возникла асфиксия - осложнение крупозного трахеита. Г. Фибринозная пленка на миндалинах рыхло связана с подлежащими тканями.
Задание 1.
Определите цепь последовательных звеньев рефлекторной дуги при понижении температуры окружающей среды.
А. Окисление в мышцах с образованием тепла. Б. Раздражение холодовых рецепторов. B. Раздражение тепловых рецепторов. Г. Проведение информации по чувствительным нервным волокнам в центре терморегуляции. Д. Проведение информации по двигательным волокнам к рабочим органам. Е. Возбуждение центра теплообразования.
Задание2.
Определите последовательность развития лихорадки.
А. Изменение чувствительности центра теплообразования. Б. Возбуждение нейронов гипота-ламуса. B. Нейтрофильный фагоцитоз токсинов. Г. Выделение эндогенногопирогена (вторичного пирогена). Д. Повышение окисления в мышцах.
Задание3.
Найдите соответствие: I, II; 1, 2; А, Б.
Лихорадка. Гипертермия. Пассивная реакция системы терморегуляции.Активная реакция системы терморегуляции.
А. Зависит от температуры окружающей среды.
Б. Не зависит от температуры окружающей среды.
Тема 4. Болезни крови. Экстремальные состояния.
Содержание учебного материала
Болезни крови, классификация. Современные представления о кроветворении и его патологии. Этиология и патогенез наиболее часто встречающихся болезней крови. Реакции крови на разные заболевания, примеры клинических анализов. Экстремальные состояния. Шок, его стадии, патоморфология.
Домашнее задание: стр. 160-170, 129-136 учебник , . Патология
Заполните таблицу.
Типы гипоксии, причины и механизмы ее развития
Тема 5. Опухоли
Содержание учебного материала
Опухоли. Современные теории происхождения опухолей Классификация опухолей. Опухолевый рост разных локализаций. Современные методы в онкологии. Значение профессионализма среднего мед. персонала в работе специализированных онкологических ЛПУ.
Домашнее задание: стр. 136-154 учебник , . Патология
Задание 1
Составьте сравнительную характеристику доброкачественной и злокачественной опухолей: рост, темп деления, васкуляризация, метастазирование, влияние на организм. Ответ представьте в форме таблицы.
Задание 2
Больной раком желудка с множественными метастазами умер от раковой кахексии. Какие изменения с наибольшей вероятностью могли быть обнаружены на вскрытии?
A. Бурая атрофия миокарда. Б. Бураяиндурация легких. B. Увеличенная печень, дряблой консистенции, глинистого вида. Г. В эпикарде увеличено количество жировой клетчатки. Д. Скелетные мышцы бурого цвета за счет липофусцина.
Тема 6. Патология дыхательной системы
Содержание учебного материала
Этиология, патоморфология, патофизиология болезней дыхательной системы. Значение болезней органов дыхания для организма человека, взаимосвязь болезней органов дыхания и ССС. Механизмы развития пневмоторакса, гемоторакса, гидроторакса. Дыхательная недостаточность. Влияние гипоксических состояний на макроорганизм человека. Болезни органов дыхания. Пневмонии, крупозные, бронхопневмонии, интерстициальные. Осложнения пневмоний: лёгочные и внелёгочные. Острые и хронические бронхиты. Бронхоэктатическая болезнь. Пневмониты, пневмокониозы. Исходы воспалительных болезней органов дыхания.
Домашнее задание: стр. 204-216
Задание 1
Заполните таблицу «Этапы дыхания».
Задание 2
Заполните таблицу «Недостаточность дыхания и ее проявления».
Задание 3
Решите задачи (1, 2). Ответы поясните.
Для каждой из стадий крупозной пневмонии выберите характерные морфологические проявления.
Стадия серого опеченения. Стадия разрешения. А. Гиперемия, отек.
Б. Диапедез (выход эритроцитов из сосудов), наличие фибрина.
В. Наличие фибрина и ПЯЛ в экссудате.
Г. В просвете альвеол грануляционная ткань.
Д. Расплавление и резорбция фибрина с помощью ПЯЛ и макрофагов.
2.Каждому остромувоспалительному заболеванию легких подберите соответствующие характеристики.
Крупозная пневмония. Бронхопневмония. Острый бронхит.A. Всегда сопровождается фибринозным плевритом.
Б. В полостях альвеол обнаруживается серозно-лейкоцитарный экссудат с одновременным воспалением бронхов и бронхиол.
B. Характерно поражение альвеол всей доли при сохранении целостности бронхов.
Г. Чаще является осложнением других заболеваний. Д. Обычно носит катаральный характер.
Е. Воспалительный очаг с бронхов распространяется на ткань легких.
Тема 7. Патология болезней сердечно-сосудистой системы
Содержание учебного материала
Болезни органов сердечно-сосудистой системы. ИБС. Инфаркт миокарда. Ревматические болезни. Пороки сердца приобретённые. Сердечно - сосудистая недостаточность.
Домашнее задание: стр. 183-198, 176-178 учебник , . Патология
Ответьте на вопросы.
1. Чем обеспечивается ритм работы сердца? Чем представлена проводящая система сердца?
Объясните причину возникновения потенциала действия. Что такое синусовый ритм? Почему синусно-предсердный узел является водителем ритма?Скелетные мышцы могут длительно сокращаться. Почему сердце не может выполнять такую работу (длительный период сокращения)?
Что такое экстрасистола, каковы причины ее возникновения? Почему за экстрасистолой обязательно следует компенсаторная пауза?
Назовите причины нарушения синусового ритма (проводниковой системы сердца):
а) синусовая тахикардия;
б) синусовая брадикардия.
Что такое блокада проводимости сердца? Какие выделяют формы блокады и чем они характеризуются?
Задание 2
Заполните схему «Пороки сердца».
Задание 3
Заполните схему «Гипертоническая болезнь».
Задание 4 Заполните схему «Ревматизм».
Задание 5
Решите ситуационную задачу.
После вскрытия двух больных, в прошлом перенесших инфаркт миокарда и умерших от хронической сердечной недостаточности, поставлены разные диагнозы. Выберите макроскопические изменения в организме, подтверждающие каждый из диагнозов.
Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. Аорта: интима с многочисленными участками изъявлений, кальцидоза. Б.Сердце увеличено вследствие гипертрофии стенки левого желудочка, полости растянуты, крупноочаговой кардиосклероз. В. Почки маленькие, плотные, с мелкозернистой поверхностью. Г. Печень увеличена, плотная, на разрезе имеет мускатный вид.
Задание6 Решите ситуационную задачу.
- женщины 45 лет с детства наблюдают ревматический митральный порок сердца. В последние годы предъявляет жалобы на одышку, отеки в ногах, при пальпации печень увеличена. Смерть наступила от нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. Какие изменения в органах могли быть обнаружены при вскрытии?
A. Бураяиндурация легких. Б. Мускатный фиброз печени. B. «Волосатое сердце».Г. Утолщение и укорочение хордальных нитей, деформация створок митрального клапана.
Тема8. Болезни ЖКТ
Содержание учебного материала
Патоморфология и патофизиология болезней ЖКТ.
Домашнее задание: стр. 218-248 учебник , . Патология
Задание 1
Назовите основные виды нарушения пищеварения в полости рта. Дайте им характеристику
(составьте ответ в форме таблицы).
Задание2
Ответьте на вопросы.
Что такое рефлюкс-эзофагит, каков механизм его образования? Назовите формы проявления расстройства секреторной функции желудка.Задание 3
Для каждой формы острого гастрита подберите морфологические характеристики.
Катаральный (простой). Фибринозный. Гнойный (флегмонозный). Некротический (коррозивный).A. Возникает на слизистых оболочках, экссудат может быть серозным, гнойным и слизистым. В экссудате всегда есть слизь.
Б. Развивается на слизистых и серозных оболочках, образуя пленки.
B. Может осложняться перфорацией (прободением).
Г. В экссудате преобладают нейтрофилы, ткани расплавляются протеолитическими ферментами лейкоцитов. Может возникать по ходу сосудисто-нервных пучков.
Задание 4
Для каждого из видов желтухи подберите соответствующие им факторы Надпеченочная.
Печеночная. Подпеченочная.A. Факторы, вызывающие повреждение гепатоцитов (инфекции, токсины и др.).
Б. Наследственный фактор: дефект захвата и выведения билирубина гепатоцитами.
B. Гемолиз эритроцитов.
Г. Обтурация желчевыводящих путей.
Тема9. Инфекционные болезни
Содержание учебного материала
Этиология и патогенез инфекционных болезней. Классификация по биологическим признакам, механизмам передачи. Разница клинических вариантов. Специфические инфекции. Инфекционно-токсический шок. Этиопатогенез менингококковой инфекции, дизентерии. Особо опасные инфекции Карантинная инфекция-холера. Брюшной тиф и паратифы. Иерсинеозы. Скарлатина. Дифтерия. Особенности инфекционных процессов. Патологические состояния во время и после инфекционных болезней. Исходы инфекционных болезней.
Домашнее задание: стр. 292-300 учебник , . Патология
Тема 10. Болезни мочеполовой системы
Содержание учебного материала
Болезни мочеполовой системы. Этиопатогенез. Мочекаменная болезнь. Пиелонефриты. Гломеруллонефриты. Тубуло-интерстициальные нефриты и нефрозы. Исходы болезней мочеполовой системы с образованием почечной недостаточности. Уремия. Эндометриты. Опухоли половой системы. Предраковые состояния. Аденома предстательной железы. Железистая гиперплазия эндометрия.
Домашнее задание: стр. 248-260 учебник , . Патология
Задание 1
Выберите характерные признаки для гломерулонефрита и пиелонефрита.
Гломерулонефрит. Пиелонефрит.
A. Негнойное воспаление клубочкового аппарата.
Б. Почки увеличены, дряблые, с полнокровным корковым веществом - «большие пестрые почки».
B. Наиболее частый возбудитель - кишечная палочка.
Г. Патогенез: преобладание канальцевой дисфункции над клубочковой.
Д. Понижение способности почек к реабсорбции жидкости.
Е. Предрасполагающие факторы развития заболевания - обструкция мочевых путей, катетеризация мочевых путей.
Ж. При исследовании мочи: пиурия, бактериурия, небольшая протеинурия, олигурия.
Задание 2
Заполните таблицу «Заболевания органов мочевой системы». Установите соответствие меж-ду локализацией патологического процесса и заболеванием (используя знаки «+» и «-»).
Заболевания органов мочевой системы
Тема11. Болезни нервной системы
Содержание учебного материала
Расстройства деятельности ЦНС. Этиология и патогенез болезней ЦНС. Инфаркты мозга. Их исходы – расстройства деятельности ЦНС. Закрытые и открытые черепно-мозговые травмы. Рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера. Преоновые болезни.
Домашнее задание: стр. 273-285 учебник , . Патология
Тема12. Болезни эндокринной системы. Патология беременности и перинатального периода
Содержание учебного материала
Этиология и патогенез болезней эндокринной системы. Коматозные состояния при болезнях эндокринной системы. Патология беременности и перинатального периода
Домашнее задание: стр. 260-263 учебник , . Патология
Практические занятия
Тема 2. Альтерация. Дистрофии
Содержание учебного материала
Основы альтераций и дистрофий в тканях и органах при болезнях. Изучениенатаблицахимуляжахосновных типов дистрофий, повреждений. Разновидности заживления ран. Расстройства кровообращения. Клиническое значение расстройств кровообращения.
Домашнее задание:стр. 13-34, 41-43 учебник , . Патология
Тема 3. Воспаление. Лихорадка. Аллергия
Содержание учебного материала
Типы воспалений, их значение в медицинской практике. Формы лихорадки. Аллергические состояния. Острое воспаление, патоморфология и пат. физиология острого воспаления. Клинико-анатомические формы острого воспаления. Хроническое воспаление, патоморфология и пат. физиология острого воспаления. Клинико-анатомические формы острого воспаления.
Домашнее задание: стр. 98-112, 116-121 учебник , . Патология
Тема 4. Болезни крови. Экстремальные состояния.
Содержание учебного материала
Анемии. Гемобластозы. Виды шоков. Классификация и этиопатогенез ком. Этиопатогенез болезней крови. Разбор примеров анализов крови при разных болезнях. Экстремальные состояния. Шок, стадийность процесса, патоморфология в микроциркуляторном русле и шоковые органы. Кома, виды ком, этиология, глубина коматозного состояния.
Домашнее задание: стр. 160-170, 129-136 учебник , . Патология
Тема 5. Опухоли
Содержание учебного материала
Основные формы опухолей, их локализация, клинические особенности. Разбор наиболее часто встречающихся локализаций опухолей. Особенности лечебно-профилактических мероприятий у онкобольных.
Домашнее задание: стр. 136-154 учебник , . Патология
Тема 6. Патология дыхательной системы
Содержание учебного материала
Острые и хронические болезни органов дыхания. Причины и механизмы развития пневмоторакса, гидроторакса, гемоторакса. Дыхательная недостаточность. Гипоксия и её значение для организма человека. Этиология и патогенез острых и хронических бронхитов и пневмоний, пневмокониозов, их осложнения и исходы.
Домашнее задание: стр. 204-216 учебник , . Патология
Тема 7. Патология болезней сердечно-сосудистой системы
Содержание учебного материала
Гипертоническая болезнь. ИБС, Инфаркт миокарда. Сердечная недостаточность. Аритмии. Ревматические болезни. Этиология и патогенез ИБС, её разновидности, особенности инфаркта миокарда, исходы ИБС. Сердечная недостаточность, острая, хроническая. Ревматические болезни. Этиология и патогенез болезней сердечно - сосудистой системы иммунного генеза. Причины появления приобретённых пороков сердца. Особенности развития ревматизма на современном временном этапе. Системные васкулиты. Кардиохирургия пороков сердца.
Домашнее задание: стр. 183-198, 176-178 учебник , . Патология
Тема 8. Болезни ЖКТ
Содержание учебного материала
Этиопатогенез и исходы язвенной болезни, аппендицита, гастритов, панкреатитов, желчекаменной болезни. Расстройства работы ЖКТ. Этиология и патогенез болезней ЖКТ. Современные теории возникновения патологии ЖКТ. Этиология, морфология разных форм гастритов, колитов, энтеритов. Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки. Неспецифические колиты. Аппендицит. Осложнения аппендицита. Перитонит. Панкреатиты. Желчекаменная болезнь. Разновидности желтух.
Домашнее задание: стр. 218-248 учебник , . Патология
Тема 10. Болезни мочеполовой системы
Содержание учебного материала
Влияние разных форм нефритов на морфологию почек. Почечная недостаточность. Половые болезни. Этиология, морфология разных форм нефритов. Мочекаменная болезнь. Почечная недостаточность. Уремия. Этиология, морфология опухолей половой системы. Предраковые состояния. Эндометриты. Аденома предстательной железы. Железистая гиперплазия эндометрия. Болезни шейки матки.
Домашнее задание: стр. 248-260 учебник , . Патология
Тема 12. Болезни эндокринной системы. Патология беременности и перинатального периода
Содержание учебного материала
Эндокринопатии. Эндокринные комы. Патология беременности. Эндокринная патология. Патологические состояния с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы. Сахарный диабет. Болезни щитовидной железы. Комы эндокринного происхождения. Патология беременности и перинатального периода.
Домашнее задание: стр. 260-263 учебник , . Патология
