В государственную инспекцию гостехнадзора_______________________
_____________________________________________________________________
от___________________________________________________________________
полное наименование юридического лица-собственника
_____________________________________________________________________
машины и его юридический адрес
Заявление
Прошу________________________________________________________________
излагается суть просьбы и основание
_____________________________________________________________________
указывается наименование машины, марка
на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:
1.___________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________
Данные машины:
Год выпуска _______ Завод-изготовитель ______________________________
_____________________________________________________________________
Зав. N машины (рамы)__________ Двигатель N ___________________________
Основной ведущий мост (мосты) N______________________________________
Коробка передач N__________ Паспорт машины:серия ____ № _____________
Цвет _______________________
Оформление доверяется провести_______________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_____________________________________________________________________
наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем, когда выдан)
Подпись руки которого __________________________________ удостоверяем
Руководитель предприятия _______________________(фамилия)
Главный бухгалтер _______________________(фамилия)
М. П.
"___"_______________ 20 __ г.
(оборотная сторона)
Отметка государственного инженера-инспектора гостехнадзора о принятом решении ____________________________________________________
Выданы: 1. Государственный регистрационный знак тип _ N _____ серия _
2. Свидетельство о регистрации серия ________ N______________
3. Паспорт машины серия _____ N ___________________
4. Иные документы ___________________________________________
Доверенное лицо ____________________________________ (подпись)
"___"_______________ 20 __ г.
Приложение 3
к стандарту государственной услуги «Регистрация тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним, а также выдача на них государственных регистрационных знаков»
В государственную инспекцию гостехнадзора ______________________
Заявление
Я,___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Представляя нижеследующие документы, прошу___________________________
_____________________________________________________________________
Приложения:__________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Сведения о собственнике машины
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения __________________________
(число, месяц, год)
Документ, удостоверяющий личность ___________________________________
_____________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, когда, кем выдан)
Проживающий _________________________________________________________
(республика, край, область, район, населенный пункт, улица,
_____________________________________________________________________
дом, корпус, квартира)
Телефон ____________
Сведения о машине
Регистрационные знаки _______________________________________________
Марка (предприятие-изготовитель) ____________________________________
Год выпуска _____ Зав. N машины (рамы)_______________________________
Двигатель N _________________ Коробка передач N _____________________
Основной ведущий мост (мосты) N _____________________________________
Цвет _______________ Паспорт машины _________________________________
(серия, номер, дата выдачи)
Представитель собственника
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения __________________________
(число, месяц, год)
Документ, удостоверяющий личность
_____________________________________________________________________
(республика, край, область, район, населенный пункт, улица,
_____________________________________________________________________
дом, корпус, квартира)
Доверенность__________________________________________________________ (когда, кем выдана, номер реестра)
(оборотная сторона)
Отметка государственного инженера-инспектора гостехнадзора о принятом решении _____________________________________________________
Выданы: 1. Государственный регистрационный знак тип _ N _____ серия _
2. Свидетельство о регистрации серия ________ N _____________
3. Паспорт машины серия _____ N __________________
4. Иные документы ___________________________________________
Доверенное лицо ____________________________________ (подпись)
"___"_______________ 20 __ г.
