- При заглатывании раздражающих веществ (формалин и др.) дают выпить обволакивающее средство (крахмальную слизь). Нельзя давать молоко, жиры, алкогольные напитки.
- При кожных кровотечениях - прикладывать тампоны, смоченные перекисью водорода, при носовых кровотечениях - уложить пострадавшего, приподнять и слегка запрокинуть голову, прикладывать холодные компрессы на переносицу и затылок, в нос - тампоны, увлажненные перекисью водорода.
- При отравлении фосфорорганическими соединениями, сопровождающимся слюнотечением, сужением зрачков, затруднением дыхания, замедлением пульса, мышечным подергиванием следует вводить препараты белладонны, 3 - 4 таблетки бесалола (бекарбона) или 2 - 3 таблетки беллалгина.
- Во всех случаях отравления пестицидами и агрохимикатами (даже легкого) необходимо как можно скорее обратиться к медицинскому работнику.
Экспертиза трудоспособности
В случае выявления начальных признаков хронического отравления ФОС необходимо временное отстранение от контакта с этими препаратами. При более выраженной интоксикации, а также при рецидивирующих формах работа с ними противопоказана.
Профилактика
В период интенсивного воздействия рекомендуется давать 2-3 раза в день по 0,5 г панкреатина, связывающего многие ФОС и благоприятно влияющего на функции желудочно-кишечного тракта. Лечебно-профилактическое питание
Вопросы для самоконтроля:
1.Симптомы основных признаков острого отравления.
2.Симптомы основных признаков химического отравления.
3. Основные мероприятия по оказанию первой помощи.
4. Правила оказания первой доврачебной помощи.
Лекционный материал
Вопросы темы:
1. Меры профилактики отравлений пестицидами и агрохимикатов. Профилактика острых
и хронических профессиональных заболеваний.
2. Организация и проведение медицинских осмотров в рамках приказа МЗ РФ № 000.
Охрана труда при работе с пестицидами и агрохимикатов.
ПРОФИЛАКТИКА
Задача медицинских работников:
Профилактика профессиональных отравлений среди лиц, работающих с пестицидами
Профилактика отравлений среди населения пищевыми продуктами, которые могут содержать остаточное количество пестицидов
Санитарная охрана воздуха, воды и почвы от загрязнения ядохимикатами
Дальнейшее изучение токсических свойств вновь вводимых в практику пестицидов
Использование ядохимикатов в нашей стране строго регламентировано законодательно: федеральный закон "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ и "О безопасном обращении с пестицидами и агрохимикатами" от 19.07.97 N 109-ФЗ; приказ МЗ РФ «Об усилении Госсанэпиднадзора в сфере обращения пестицидов и агрохимикатов» от 01.01.01 г. N 19.
Внедрение вновь синтезированных пестицидов допускается только с разрешения МЗ РФ при рассмотрении вопросов
ПДК ядохимикатов
Обеспечение защиты работающих
Установление методов обработки продовольственных культур, сроков обработки, норм расхода препаратов.
Остаточные количества в пищевых продуктах, обеспечивающих безвредность их потребления. Контроль за остаточным количеством ядохимикатов возложен на СЭС
В числе мер профилактических мер большое значение имеет разработка и внедрение менее опасных пестицидов. Производится замена ядохимикатов стойких, в окружающей среде и обладающих высокими кумулятивными свойствами.
Важное значение имеет медицинский контроль за работающими с ядохимикатами. Медицинский контроль производится в виде мед осмотров: предварительных (при поступлении на работу) периодических (1 раз в год)
Они обязательны как для лиц, направляемых на постоянную работу, так и привлекаемых к сезонным работам.
К РАБОТЕ НЕ ДОПУСКАЮТСЯ:
люди моложе 18 лет
беременные женщины и кормящие матери
люди с заболеваниями: сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, эндокринными заболеваниями, заболеваниями паренхиматозных органов, заболеваниями глаз и ЛОР-органов
Медицинские осмотры проводятся терапевтом и невропатологом. Проводятся клинический анализ крови. При работе:
ФОС 1 раз в неделю определяется активность в крови холинэстеразы.
РОС анализ мочи на ртуть
Работающие могут соприкасаться с ядохимикатами при выполнении целого ряда операций: хранение, транспортировка, протравливание семян, опыление растений и т. д. В связи с этим необходимо:
Соблюдение правил хранения ядохимикатов на складах
Территория складов – огороженная
Складские помещения отделаны плотными, несорбирующими материалами;
пол – асфальтированный
10-ти кратная вентиляция в течение 1 часа
хранение ядохимикатов в исправной, герметично закупоренной таре
Достаточная освещенность
Соблюдение правил транспортировки:
Спецтранспортом, централизованно
Обслуживающий транспорт персонал должен использовать индивидуальные средства защиты
Ядохимикаты должны перевозиться в исправной, закрытой таре
Присутствие посторонних лиц в автотранспорте запрещено
Меры профилактики при применении ядохимикатов:
Соблюдение продолжительности рабочего дня не более 6-ти часов, а при контакте с ядохимикатами I группы – не более 4-х часов
Все работы должны быть механизированы: при наземной обработке используются тракторы с прицепами, при авиационной - самолеты
Все работающие должны пройти инструктаж
Работа осуществляется только с применение индивидуальных средств защиты
На дорогах и в местах работ – предупредительные знаки
Необходимые меры профилактики при протравливании семян РОС
Запрещается протравливать ручным способом или путем перелопачивания в бочках
Протравливание осуществляется только универсальными машинами ПУ-1 и ПУ-31
Запрещено протравливание семян в закрытых помещениях, т. к. в этом случае загрязнение воздуха в 50-100 раз превышает ПДК
Строгий контроль за хранением протравленного зерна; хранится в маркированной таре с надписью «Ядовито»
Персонал без индивидуальных средств защиты к работе не допускается
Строго соблюдать порядок снятия спец одежды: сначала моют руки в перчатках в растворе соды, а затем в воде. После этого снимают очки и респиратор, сапоги и комбинезон.
При работе с ядохимикатами необходимо соблюдение правил личной гигиены:
Тщательное мытье рук и открытых частей тела обеззараживающими растворами
Во время работы категорически запрещено курение и принятие пищи в рабочих помещениях
Спецодежда не забирается домой
Средствами индивидуальной защиты обеспечиваются все работающие
При работе с нелетучими ядохимикатами, образующими пыль:
Комбинезон со шлемом
Рукавицы хлопчатобумажные с пленочным покрытием
Брезентовые бахилы
Противопылевые очки
Противопылевые респираторы типа «Лепесток»
При работе с летучими высокоядовитыми соединениями, а так же при опрыскивании и опылении в воздухе образуются пары, поэтому необходимо использовать:
Спецодежду из брезентовой ткани или ткани с пленочным покрытием
Резиновые перчатки
Резиновые сапоги
Герметичные очки
Респираторы с противогазовыми фильтрами
Стирка спецодежды не реже, чем 1 раз в 6 рабочих смен
Охрана природной среды и населения осуществляется путем:
Заблаговременного оповещения жителей
Опознавательных знаков на дорогах, вокруг обрабатываемых участков
Обеспечением санитарно-защитных зон:
Склады – не ближе чем 200 м от населенных пунктов и водоемов
Авиаобработка – не ближе чем 1000 м от населенных пунктов и водоемов
Применение ядохимикатов с учетом скорости ветра:
При всех видах наземных работ – не более 4 м/сек
При авиаопылении – не более 2 м/сек
Авиаобработка осуществляется на бреющем полете на высоте 5-ти метров над землей
Время работ – рано утром или поздно вечером
Соблюдение карантинных сроков – не разрешается выход на обработанные территории и работы там на срок от 3-х дней до 2-х недель в зависимости от вида использованного ядохимиката и вида работ.
Охрана пищевых продуктов
Применение нестойких ядохимикатов
Соблюдение сроков обработки
Выпас скота на обработанной территории не раньше 25 дней после обработки
Запрещена обработка молочного и убойного скота, а так же их кормов стойкими препаратами, обладающими кумуляцией
Ряд культур вообще запрещено обрабатывать любыми ядохимикатами: клубнику, малину, лук-перо, зеленый горошек, фасоль, свеклу и др.
Лабораторный контроль за остаточными количествами ядохимикатов в продуктах
(ПДК в продуктах питания) НЕОБХОДИМ:
Если неизвестен использованный ядохимикат или метод применения
При обработке сельскохозяйственных культур с нарушениями инструкций
Если возникло пищевое отравление
Если есть подозрение на загрязнение кормов или животные или птицы обработаны стойкими пестицидами; исследуются мясо животных, птиц, жир, яйца
Исследуются плоды и овощи при наличии на поверхности налетов, следов, масляных пятен ядохимикатов. При обнаружении несвойственного продукту запаха
Организация и проведение медицинских осмотров
К работе с ядохимикатами допускаются люди, прошедшие медицинский осмотр.
Медицинский осмотр проводится на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ№ 000 от 01.01.01г. «Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда.
№ п/п | Наименование вредных и (или) опасных производственных факторовi,ii | Периодич-ность осмотров | Участие врачей-специалистовiii,iv,v | Лабораторные и функциональные исследования3,4 | Дополнительные медицинские противопоказанияvi |
1.3.2. | Пестициды, в том числе: | ||||
1.3.2.1. | хлорорганическиеа (метоксихлор, гепта-хлор, хлоридан, дихлор, гексахлорбензол, гексахлорциклогексан (линдан), дикофол и прочие) | 1 раз в 2 года | Дерматовенеролог Невролог Оториноларинголог Офтальмолог *Аллерголог | Спирометрия Ретикулоциты. *ACT *АЛТ *ГГТП *биомикроскопия переднего отрезка глаза | Заболевания гепатобилиарной системы тяжелого течения часто рецидивирующие (более 2 раз за календарный год). Аллергические заболевания верхних дыхательных путей и кожи. Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год. Сенсоневральная тугоухость. Искривления носовой перегородки, препятствующие носовому дыханию. Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей). Содержание гемоглобина менее 120 г/л у женщин и менее 130 г/л у мужчин. |
1.3.2.2. | фосфорорганические (метафос, метилэтил-тиофос, меркаптофос, карбофос, М-81, рогор, дифлос, хлорофос, глифосфат, гордона, валексон, диазинон, диметоат, малатион, паратионметил, хлорфенвинфос и прочие) | 1 раз в 2 года | Дерматовенеролог Невролог Оториноларинголог Офтальмолог *Аллерголог | Спирометрия Ретикулоциты Холинэстераза *билирубин *ACT *АЛТ *ГГТП *биомикроскопия переднего отрезка глаза *специфическая аллергодиагностика | Заболевания гепатобилиарной системы тяжелого течения часто рецидивирующие (более 2 раз за календарный год). Хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год. Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год. Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год и аллергодерматозы. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Сенсоневральная тугоухость. Искривления носовой перегородки, препятствующие носовому дыханию. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей). Содержание гемоглобина менее 120 г/л у женщин и менее 130 г/л у мужчин. |
1.3.2.3. | ртутьорганические (этилме-ркурхлорид диметилртуть и прочие) | 1 раз в 2 года | Невролог *Дерматовенеролог Отоларинголог *Стоматолог по показаниям *Офтальмолог *Аллерголог | Анализ мочи на ртуть *анализ крови на ртуть *мочевина, креатинин крови *ЭЭГ, психологическое тестирование *биомикроскопия переднего отрезка глаза *специфическая аллергодиагностика спирометрия | Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы. Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год. Заболевания гепатобилиарной системы тяжелого течения часто рецидивирующие (более 2 раз за календарный год). Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей). |
1.3.8. | Агрохимикаты, в том числе: | ||||
1.3.8.1. | фосфорные удобрения (аммофос, нитрофоска и прочие) | 1 раз в 2 года | Дерматовенеролог Оториноларинголог *Офтальмолог *Аллерголог | метгемоглобин *биомикроскопия переднего отрезка глаза *специфическая аллергодиагностика | Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год и аллергодерматозы. Метгемоглобинемия. |
1.3.8.2. | азотные удобрения (нитрат аммония — аммиачная селитра, нитриты натрия, калия и прочие) | 1 раз в 2 года | Дерматовенеролог Оториноларинголог *Офтальмолог *Аллерголог | метгемоглобин *биомикроскопия переднего отрезка глаза *специфическая аллергодиагностика | Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год и аллергодерматозы. Метгемоглобинемия |
? Вещества, отмеченные в перечне знаком «А», являются аллергенами, знаком «К»- канцерогенами, знаком «Ф»- обладают фиброгенным эффектом, знаком «Р»- опасны для репродуктивного здоровья человека. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с веществами, отмеченных знаками «А», «К», «Р» к обязательному объему обследования дополнительно привлекаются необходимые для проведения осмотра врачи-специалисты, осуществляются дополнительные лабораторные и функциональные исследования и учитываются дополнительные медицинские противопоказания, указанные для соответствующего класса веществ (п. 1.1.1., 1.1.2., 1.1.3.).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
