Лечение боли. Боль и обезболивание

Лечение боли. Боль и обезболивание.

С какой целью при проведении комбинированного наркоза используются миорелаксанты? для купирования рефлекторной мышечной сократимости; для проведения интубации трахеи.
Какая профилактика западения языка (механической асфиксии) целесообразна у больного в раннем постнаркозном периоде: установка воздуховода; обеспечить постоянный контроль медицинского персонала и мони­торинг в течение 2 ч после наркоза; обеспечить правильное положение тела.
Недостатками масочного наркоза являются: опасность западения языка; увеличение анатомического “мертвого” пространства; опасность регургитации и аспирации желудочного содержимого; опасность передозировки ингаляционного анестетика;
Преимуществами эндотрахеального наркоза перед масочным являются: надежная профилактика аспирации желудочного содержимого; уменьшение анатомического “мертвого” пространства; обеспечение возможности оперировать на лице, шее, голове;
К этиотропным средствам купирования боли относятся: противовоспалительные препараты; вазодилятаторы; спазмолитики;
К наиболее распространенным осложнениям и побочным эффектам применения наркотических анальгетиков относятся: угнетение дыхания; формирование привыкания и зависимости; головная боль, галлюцинации и головокружения; тошнота и рвота; угнетение моторики желудочно-кишечного тракта.
К наиболее распространенным осложнениям и побочным эффектам применения ненаркотических анальгетиков относятся: развитие эрозий и острых язв желудка; почечная недостаточность; гипокоагуляционные нарушения, тромбоцитопения;
К группе веществ, инициирующих появление боли (алгогенам) относятся: субстанция Р; медиаторы воспаления; простагландины, лейкотриены; провоспалительные цитокины.
К медиаторам антиноцицептивной системы относятся: эндорфины; энкефалины; гамма-аминомаслянная кислота; динорфины; норадреналин, серотонин;
Для острой боли наиболее характерно: продолжительность определяется временем действия повреждающего фактора; локализованный характер; зависимость от характера и интенсивности периферического воздействия;
Для хронической боли наиболее характерно: продолжается сверх нормативного периода заживления; диффузный характер; преимущественная зависимость от комплекса психологических факторов;
Для анальгетиков центрального действия (опиатов) характерно: высокая эффективность при сильных болях, связанных с травмами и обширными оперативными вмешательствами; возможность развития острых токсических явлений, угнетение дыхания, моторики ЖКТ, развитие тошноты и рвоты; возможность развития физической и психической зависимости, абстинентного синдрома; развитие эйфории, галлюцинаций и головокружения, потливость, чувство жара, головная боль.
Для анальгетиков периферического действия (НПВП) характерно: ограниченная анальгетическая активность при определенных видах болей; отчетливое жаропонижающее и противовоспалительное действие; высокий риск развития нефрита и нарушений функции почек; высокий риск развития диспепсии, острых язв желудка, перфораций гастродуоденальных язв, язвенных кровотечений; при длительном применении развитие нейтро - и тромбоцитопении.
Классификация по происхождению предусматривает выделение следующих видов боли: висцеральная; нейропатическая; центральная; соматическая; психогенная.
Выделяют следующие виды висцеральной боли: дистензионная; ишемическая; спастическая.
Выделяют следующие группы методов обезболивания: фармакологические; психологические; физические;
К препаратам адъювантной терапии болевых синдромов относят: противосудорожные препараты; антигистаминные препараты; антидепрессанты; кортикостероидные гормоны; нейролептики, транквилизаторы.
Принципы медикаментозного лечения болевых синдромов предусматривают: соответствие назначаемых средств обезболивания интенсивности болевого синдрома; устранение причин, вызывающих боль; адекватность средств обезболивания интенсивности боли.
Боль: предупреждает о  нарушениях в организме; причиняет  физические страдания; причиняет  психические страдания; способствует прогрессированию соматических болезней; угнетает механизмы иммунитета.
Болевые рецепторы расположены: в адвентиции мелких сосудов; в эндоневрии; в соединительной ткани; в коже; в мышцах.
Боль возникает при: травме; воспалении; ишемии; растяжении тканей; спазме.
Боль может сопровождаться: повышением АД; тахикардией; тошнотой; сонливостью; потливостью.
Для хронической боли характерно: длительность более 3 месяцев; монотонность; диффузный характер; сочетание с психической депрессией
Ключевыми принципами терапии болевого синдрома служат: устранение причин, вызывающих боль; назначаемое средство должно соответствовать интенсивности болевого синдрома; назначаемое средство должно быть безопасным для пациента; не следует применять монотерапию наркотическими анальгетиками; индивидуальный подбор дозы и  продолжительности лечения. Для устранения боли используют: вскрытие и дренирование очага инфекции; восстановление кровообращения в зоне ишемии; эвакуацию избыточного  содержимого полых органов; системные анальгетические препараты; местные анестезирующие препараты.
Характерными особенностями ненаркотических анальгетиков  служат: умеренная анальгезирующая активность; не угнетают дыхательный и кашлевой центры; не вызывают эйфории, психической и физической зависимости.
Нестероидные противовоспалительные средства: оказывают умеренное анальгезирующее действие; вызывают диспепсию; вызывают желудочно-кишечные кровотечения; обладают нефротоксичностью;
Для наркотических анальгетиков характерны следующие особенности: сильная анальгезирующая активность; вызывают развитие привыкания и потребность к увеличению дозы препарата для достижения обезболивания; угнетают дыхание и кашлевой рефлекс; вызывают тошноту и рвоту; вызывают эйфорию.
Перечислите виды общей анестезии: Внутривенная; Эндотрахеальная ингаляционная; Масочная ингаляционная;
Для послеоперационного обезболивания применяют следующие пути введения анальгетиков: Внутривенное; Внутримышечное; Эндолюмбальное; Транскутанное; Оральное; Ректальное.

31. Целью премедикации является:

предупреждение вагусного эффекта; повышение тонуса симпатической нервной системы; подавление саливации; снятие эмоционального напряжения; предупреждение рвоты и регургитации.