Тема «дезинфекция» Обучающее пособие практического занятия для студента (стр. 5 )

  Информационно - обучающий  блок__________________________________________________________________

Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции.

Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции возложен на сотрудников, ответственных за противоэпидемический режим, ежедневно, а дезстанции — ежеквартально в хирургическом стационаре, а в соматических отделениях — 2 раза в год.

Различают химический контроль (отбирают пробы сухого препарата и дезинфицирующих растворов, доставляют в дезлабораторию, где определяют в пробах содержание активнодействующего вещества и делают заключение о правильности приготовления растворов).

Бактериологический контроль (смывы берут в количестве 1% от общего числа предметов, но не менее трех проб) осуществляют специалисты дезстанции.

Профилактическая (текущая) дезинфекция.

Уборка всех помещений производится не реже 2 раз в сутки с применением моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с инструкцией, утвержденной Минздравом РФ. Емкости с дезинфицирующими растворами должны быть промаркированы с указанием названия, концентрации и даты приготовления. Дезинфицирующие растворы хранят в недоступном для пациентов, специально выделенном месте, помещении. Весь уборочный материал должен быть промаркирован. Инвентарь для уборки туалетов хранится только в туалете. После уборки ветошь дезинфицируется в 0,5%-ном растворе хлорной извести или 1%-ном растворе хлорамина с экспозицией 1 час или в другом регламентированном растворе. Руки следует мыть хозяйственным мылом, а после осмотра инфекционного пациента обработать в 0,2%-ном р-ре хлорамина или  0,1%-ном р-ре «Дезоксон» в течение 2 мин.

  Информационно - обучающий  блок__________________________________________________________________

ОСНОВНЫЕ ПРИКАЗЫ, РЕКОМЕНДАЦИИ ПО САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ ЛПУ.

В настоящее время для выполнения санитарно противоэпидемического режима ЛПУ действуют следующие документы:

Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения устанавливается в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»,

Приказ МЗ СССР № 000 от 1976 года «Об утверждении инструкции о санитарно-эпидемиологическом режиме больниц» с целью предупреждения возникновения и распространения ВБИ.

Приказ МЗ СССР № 000 от 1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

Приказ № 000 от 1978 года «об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации; изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария).

Приказ МЗ СССР № 000 от 03.09.91 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране».

СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (МЗ РФ МУ-287-113 от 30.12.98г.).

Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе «Чистый инструмент» (1994 г.) и некоторые другие инструкции и рекомендаций.

За невыполнения данных приказов, инструкций и рекомендаций медперсонал несет юридическую ответственность по статьям уголовного кодекса.

  Информационно - обучающий  блок__________________________________________________________________

1 этап обработки медицинского инструментария  многоразового использования (дезинфекция)

После постановки инъекции шприц или другой мед. инструментарий  промыть под проточной водой в отдельной ёмкости для освобождения от примеси крови и  лекарственных средств. Приготовить 3% раствор хлорамина Поместить мед. инструментарий в данный раствор на 60 минут с заполнением всех полостей. Промывные воды засыпать сухой хлорной известью из расчёта 1:5  (200г сухой хлорной извести на 1л промывных вод) на 60минут. Через 60 минут промывные воды слить в канализацию. Медицинский  инструментарий промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. Собрать грязный бикс для транспортировки в ЦСО.

Режимы и способы дезинфекции в ЛПУ.

Наименование	Дезинфектант	Режимы    дезинфекции	Способы   дезинфекции
Концентр.	Экспозиц.
Медицинские термометры	Перекись водорода Бианол	3% 1,5%	120 мин. 30 мин. .	Полное погружение в раствор с последующим прополаскиванием под проточной водой. Хранить в сухом виде.
Посуда мензурки шпатели металлические	Хлорная известь Хлорамин	0,5% 1%	30 мин.	Полное погружение с последующим прополаскиванием от остатков дез. средства. Хранить в сухом виде.
Резиновые зонды; катетеры, клизменные наконечники	Хлорамин Бианол	3% 1,5%	30 мин.	Полное погружение с последующим механическим удалением содержимого и мытьё под проточной водой
Кушетки, кровати, мебель, клеёнчатые фартуки, подкладные клеёнки	Хлорамин Бианол	1% 0,5%	15 х 2	2-х кратное протирание с экспозицией 15 мин., затем удаление дез. средства

  Информационно - обучающий  блок__________________________________________________________________

Валики или подушечки для в/в инъекций, жгуты, клеёнчатые фартуки, запачкан. кровью; манипуляцион. столы	Хлорамин Бианол	3% 1,5%	15 х 2	2-х кратное протирание с экспозицией 15 мин., затем удаление дез. средства
Подкладные судна; мочеприёмники; плевательницы	Хлорамин Хлорная известь	1% 0,5%	60 мин.	Полное погружение после удаления содержимого, затем прополаскивание горячей водой при помощи ерша. Хранить в сухом виде.
Обувь	Уксусная кислота Формалин	40% 25%	Протирание с последующей упаковкой в полиэтиленовый мешок на 3 часа, затем проветривание втечении 10-12 часов
Постельные принадлежности (матрасы, подушки, одеяла)	Обеззараживание в пароформалиновой камере
Постельное и нательное бельё	Стирка в прачечной с кипячением
Резиновые грелки, пузыри для льда	Хлорамин	1%	15 х 2	2-х кратное протирание, можно использовать моющий комплекс
Ванны и сантехническое оборудование	Хлорная известь	0,5%	15 х 2	2-х кратное протирание ветошью
Ветошь и уборочный инвентарь	Хлорамин Хлорная известь	1% 0,5%	60 мин.	Полное погружение с последующим прополаскиванием и сушкой
Мочалки и ветошь для мытья больного	Натрия гидрокарбонат (сода пищевая)	2%	15 мин.	Кипячение с последующим прополаскиванием и сушкой.
Ножницы для стрижки ногтей, бритвенные приборы	Бианол Перекись водорода	1,5% 3%	30 мин. 120 мин.	Полное погружение с последующим прополаскиванием и сушкой

  Информационно - обучающий  блок__________________________________________________________________

Одноразовый медицинский  инструментарий

Хлорамин Бианол

5% 2%

60 мин.

Полное погружение с дальнейшим удалением содержимого

Обработка операционного поля, рук хирурга и хирургического инструментария (скальпель, ножницы) проводиться растворами хлоргексидина.

Для обеззараживания спец. одежды, белья, выделений, для проведения генеральных уборок в операционной, перевязочной, процедурной и других манипуляционных кабинетах используются активированные растворы хлорамина.  Активатором является нашатырный спирт в соотношении 1:8 или 1:10.

Для дезинфекции перевязочного материала в гинекологических отделениях и отделениях гнойной хирургии применяется хлорно-известковое молочко 20% - 60 мин.

Для проведения генеральных уборок в манипуляционных кабинетах можно использовать 0,5% моющий комплекс (5г СМС «Лотос» + 200 мл 3% перекиси водорода + дистиллированная вода до 1 литра).

Закрепляющий блок

  для самостоятельной работы студента

Уважаемый студент!

  Для отработки практических умений и навыков, систематизации и закрепления  полученных знаний воспользуйтесь картой методического сопровождения самостоятельной работы студента.

  Закрепляющий  блок__________________________________________________________________

Карта методического сопровождения самостоятельной работы студента