Вторая часть заявки на участие в аукционе участник аукциона должна содержать сведения и документы, предусмотренные пунктом 12.3 части 12 раздела I Общие условия проведения аукциона настоящей документации об аукционе.
Форма 1. Примерная (рекомендуемая) форма для заполнения участником аукциона первой части заявки на участие в аукционе
Указанная форма заполняется участником аукциона в соответствии с вышеуказанной инструкцией
Подавая заявку на участие в аукционе на определение поставщика для осуществления закупки медицинского оборудования: устройство для запаивания трубок пластиковых контейнеров с кровью, подтверждаем свое согласие поставить товар, в соответствии с требованиями и условиями, установленными в документации об аукционе, а также поставить товар, предлагаемый нами в соответствии с техническими и функциональными характеристиками, указанными в спецификации, являющейся частью настоящей формы.
№ п/п | Наименование товара, показателя | Количество товара, значение показателя | Конкретные значения показателей, соответствующие значениям, установленным в техническом задании документации об аукционе, связанные с определением соответствия поставляемого товара потребностям заказчика | Указание на товарный знак (его словесное обозначение) (при наличии), на знак обслуживания (при наличии), фирменное наименование (при наличии), патенты (при наличии), полезные модели (при наличии), промышленные образцы (при наличии), наименование страны происхождения товара |
1 | Устройство для запаивания трубок пластиковых контейнеров с кровью | 1 шт. | Указать | |
Принцип действия | Высокотемпературная технология запайки перегнутых магистралей с помощью одноразовых пластин, исключающая попадание жидкости в место спайки | Дать словесное описание | ||
Одновременная спайка трубок соединяемых мешков и дополнительных контрольных сегментов ПВХ-трубок | Наличие | Указать наличие или отсутствие | ||
Температура нагревания запаивающей пластины | Не менее 300 єС | Указать конкретное значение | ||
Возможные виды стерильного соединения трубок, осуществляемые аппаратом | сухая/сухая, сухая/влажная, влажная/влажная | Дать словесное описание | ||
Соединение ПВХ трубок | Стерильное | Дать словесное описание | ||
Минимальный внешний диаметр соединяемых ПВХ трубок | Не более 3,9 мм | Указать конкретное значение | ||
Максимальный внешний диаметр соединяемых ПВХ трубок | Не менее 4,5 мм | Указать конкретное значение | ||
Управление с помощью одной кнопки | Наличие | Указать наличие или отсутствие | ||
Индикатор готовности к работе | Наличие | Указать наличие или отсутствие | ||
Счетчик количества процедур | Наличие | Указать наличие или отсутствие | ||
Индикатор нагрева | Наличие | Указать наличие или отсутствие | ||
Электронный дисплей с индикацией процесса | Наличие | Указать наличие или отсутствие | ||
Замки-фиксаторы трубок | Наличие | Указать наличие или отсутствие | ||
Механизм выравнивания трубок перед спаиванием | Наличие | Указать наличие или отсутствие | ||
Индикатор напряжения | Наличие | Указать наличие или отсутствие | ||
Цветная индикация для ориентации расходных пластин | Наличие | Указать наличие или отсутствие | ||
Блокиратор случайного включения в открытом виде | Наличие | Указать наличие или отсутствие | ||
Вес устройства | не более 1,6 кг | Указать конкретное значение | ||
Габаритные размеры устройства (ДхШхВ) | не более 275х95х60 мм | Указать конкретное значение | ||
Напряжение питания устройства | не более 12 В | Указать конкретное значение | ||
Отдельный универсальный блок питания | Наличие | Указать наличие или отсутствие | ||
Вес блока питания | не более 0,64 кг | Указать конкретное значение | ||
Габаритные размеры блока питания (ДхШхВ) | не более 155х90х65 мм | Указать конкретное значение | ||
Работа от сети переменного тока с номинальным напряжением 220 В, частотой 50 Гц | Наличие | Указать наличие или отсутствие | ||
Максимальная потребляемая мощность, | не более 48 Вт | Указать конкретное значение | ||
Обязательный комплект поставки | ||||
Устройство для стерильного соединения | не менее 1 шт. | Указать конкретное значение | ||
Универсальный блок питания | не менее 1 шт. | Указать конкретное значение | ||
Коробка с пластинами для запайки | не менее 1 шт. | Указать конкретное значение | ||
Силовой кабель | не менее 1 шт. | Указать конкретное значение |
Форма 2. Примерная (рекомендуемая) форма для заполнения участником аукциона второй части заявки на участие в аукционе «Сведения об участнике аукциона»
Сведения для юридического лица
1. Наименование, фирменное наименование (при наличии) | |
2. Место нахождения (юридический адрес) | |
3. Почтовый адрес | |
4. Номер контактного телефона (Ф. И.О., телефон с кодом города) | |
5. Идентификационный номер налогоплательщика | |
6. Аналог идентификационного номера налогоплательщика (для иностранного лица). | |
7. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) учредителей, членов коллегиального исполнительного органа, лица, исполняющего функции единоличного исполнительного органа участника такого аукциона |
Сведения для физического лица
1. Фамилия, имя, отчество | |
2. Паспортные данные | |
3. Место жительства | |
4. Номер контактного телефона (телефон с кодом города) | |
5. Идентификационный номер налогоплательщика |
Форма 3. Примерная (рекомендуемая) форма для заполнения участником аукциона второй части заявки на участие в аукционе «Декларация участника аукциона»
Декларация о соответствии требованиям пунктов 3 - 9 части 1
статьи 31 Федерального закона от 5.04.2013 г. «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»
Настоящим в соответствии с требованиями пунктов 3-9 части 1 статьи 31 Федерального закона от 5.04.2013 г. «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» и документации об аукционе подтверждаем, что в отношении:
_______________________________________________________________________ (наименование участника аукциона)
- не проводится процедура ликвидации и отсутствует решение арбитражного суда о признании несостоятельным (банкротом) и об открытии конкурсного производства; деятельность не приостановлена в порядке, установленном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на дату подачи заявки на участие в аукционе; отсутствуют недоимки по налогам, сборам, задолженности по иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (за исключением сумм, на которые предоставлены отсрочка, рассрочка, инвестиционный налоговый кредит в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, которые реструктурированы в соответствии с законодательством Российской Федерации, по которым имеется вступившее в законную силу решение суда о признании обязанности заявителя по уплате этих сумм исполненной или которые признаны безнадежными к взысканию в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах) за прошедший календарный год, размер которых превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов настоящего участника аукциона, по данным бухгалтерской отчетности за последний отчетный период. Настоящий участник аукциона считается соответствующим установленному требованию в случае, если им в установленном порядке подано заявление об обжаловании указанных недоимки, задолженности и решение по такому заявлению на дату рассмотрения заявки на участие в определении поставщика (подрядчика, исполнителя) не принято; отсутствует у руководителя (физического лица), членов коллегиального исполнительного органа или главного бухгалтера (юридического лица) судимости за преступления в сфере экономики (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), а также не применялось в отношении указанных физических лиц наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, которые связаны с поставкой товара, выполнением работы, оказанием услуги, являющихся объектом настоящей закупки, и административного наказания в виде дисквалификации; подтверждаем обладание исключительными правами на результаты интеллектуальной деятельности, если в связи с исполнением контракта заказчик приобретает права на такие результаты, за исключением случаев заключения контрактов на создание произведений литературы или искусства, исполнения, на финансирование проката или показа национального фильма; отсутствует между нами и заказчиком конфликт интересов, под которым понимаются случаи, при которых руководитель заказчика, член аукционной комиссии, руководитель контрактной службы заказчика, контрактный управляющий состоят в браке с физическими лицами, являющимися выгодоприобретателями, единоличным исполнительным органом хозяйственного общества (директором, генеральным директором, управляющим, президентом и другими), членами коллегиального исполнительного органа хозяйственного общества, руководителем (директором, генеральным директором) учреждения или унитарного предприятия либо иными органами управления юридических лиц - участников аукциона, с физическими лицами, в том числе зарегистрированными в качестве индивидуального предпринимателя, - участниками аукциона либо являются близкими родственниками (родственниками по прямой восходящей и нисходящей линии (родителями и детьми, дедушкой, бабушкой и внуками), полнородными и неполнородными (имеющими общих отца или мать) братьями и сестрами), усыновителями или усыновленными указанных физических лиц. Под выгодоприобретателями для целей настоящего пункта понимаются физические лица, владеющие напрямую или косвенно (через юридическое лицо или через несколько юридических лиц) более чем десятью процентами голосующих акций хозяйственного общества либо долей, превышающей десять процентов в уставном капитале хозяйственного общества.
Руководитель ____________подпись_________________________ (ФИО)
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 |
