ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ ДЛЯ ВОЗВРАТА ИЗЛИШНЕ (ОШИБОЧНО) УПЛАЧЕННОЙ  ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОШЛИНЫ



Начальнику Службы по экологическому и технологическому надзору Республики Крым

_________________

(инициалы, фамилия)



З А Я В Л Е Н И Е

______________________________________________________________________

  (наименование, ИНН  организации)

или  __________________________________________________________________

  (Ф. И.О., адрес физического лица)

просит  вернуть  излишне (ошибочно)  перечисленные  денежные  средства  по


  (нужное указать)

платежному документу от «___»________20__ г. №_____ в размере ___________ 


рублей, уплаченные за государственную пошлину за выдачу аттестата, подтверждающего уровень квалификации на следующие банковские реквизиты:


- наименование организации (или Ф. И.О. физического лица (полностью))

- ИНН плательщика

- расчетный счет

- банк получателя

- БИК банка получателя

- корреспондентский счет


Приложение: 

оригинал платежного  документа, подтверждающий  перечисление денежных  средств

М. П.

Руководитель организации  Ф. И.О.

  (для организаций)  Дата

или

Фамилия, Имя, Отчество  Подпись

  (для физических лиц)  Дата