Медицина античного средиземноморья (стр. 4 )

Окончательное становление армии и широкие завоевательные походы по­требовали большого количества вра­чей-профессионалов. Они имелись во всех подразделениях (легионах, когор­тах, алах) и во всех родах войск (в более ранние периоды истории Рима нет упоминаний об армейских врачах). Каждая когорта имела четырех вра­чей-хирургов; во флоте на каждом во­енном корабле было по одному врачу. Каждому воину полагалось иметь при себе необходимый перевязочный ма­териал для оказания первой помощи себе и раненым товарищам. Об этом свидетельствует  известный рельеф на колонне Траяна (Марк Ульпий Траян, 98 – 117 гг. до н. э.).

После битвы раненых отвозили в ближайшие города или военные лаге­ря, где (примерно со II в.) стали уст­раивать военные учреждения для ра­неных и больных — валетудинарии (лат. valetudinarium) по одному на каждые 3 – 4 легиона. Обслуживав­ший их персонал состоял из врачей, экономов, инструментариев и младше­го персонала. Инструментарии заведо­вали инструментами, лекарствами, перевязочным материалом.  Младший персонал, главным образом из числа рабов, использовался для ухода за больными.

Государственных (гражданских) больниц в древнем Риме еще не было: врачи посещали больных, и больные приходили к ним на дом. В то же время в рабовладельческих поместьях устраивались специальные валетудинарии для рабов, ко­торые обслуживались рабами-медика­ми.

Развитие медицинского дела. Наряду с военной медициной в период империи развивалось медицин­ское дело в городах и отдельных провинциях, где государственные власти стали учреждать оплачиваемые долж­ности врачей – архиатров (греч. archiatros – «верховный» врач, от греч. arche – начало, iatros – врач), которые объединялись в коллегии (расцвет коллегий приходится на период импе­рии). Первым архиатром в Риме счи­тается Ксенофон (I в. н. э.) – личный врач императора Клавдия, которого Клавдий представлял как уроженца о. Кос и потомка Эску­лапа.

В обязанности главы городских архиатров входило преподавание меди­цины в специальных школах, которые были учреждены в городах Риме, Афинах, Александрии, Антиохии, Берите и других. Анатомия преподавалась на животных, а иногда – на раненых и больных. Практическую медицину изу­чали у постели больного.

Со временем положение врачей в Риме укрепилось. Они получили боль­шие права, освобождение от тягост­ных повинностей и даже льготы. Во время войны врачи и их сыновья ос­вобождались от общей воинской по­винности. Подобные привилегии при­влекали в г. Рим иноземных врачей, что привело к их избытку, конкурен­ции и в результате – к узкой специа­лизации, К концу II в. в столице империи были глазные и зубные врачи, специалисты, которые лечили только болезни мочевого пузыря, хирурги, которые производили только одну опера­цию (например, грыжесечение или, камнесечение).

Развитие медицинских знаний. Вобрав в се­бя достижения всех народов Среди­земноморья, римская наука сформировалась в ре­зультате трансформации и взаимного проникновения древнегреческой и вос­точных культур.

Наиболее ярко эти тенденции вы­разились в многотомной (более 20 то­мов) энциклопедии «Artes» («Искус­ства»), составленной Авлом Корнели­ем Цельсом (Celsus, Aulus Cornelius, 30/25 гг. до н. э. – 45/50, гг. н. э.). До нас дошли лишь восемь томов (VI – XIII), посвящен­ных медицине («De medicina»).

Плиний Старший (Plinius Secundus, 23/24 – 79 гг. н. э.) – другой вид­ный представитель энциклопедическо­го направления в римской прозе, писатель, ученый и государственный дея­тель, отличался исключительной пытливостью в наблюдении природы. Из многочисленных трудов Плиния сохра­нилась лишь «Естественная история» («Historia naturalis») в 37 книгах; в ней обобщены знания того времени по астрономии, географии, истории, зоо­логии, ботанике, сельскому хозяйству, медицине, минералогии (Плиний про­анализировал свыше двух тысяч сочи­нений более чем ста авторов). Обзору медицинских знаний посвящены книги XXIII – XXVIII его труда. Лекарства животного происхождения описаны в книгах XXVIII – XXXII.

Современником Плиния был выда­ющийся римский' военный врач Диоскорид Педаний из Киликии (греч. Dioskurides, I в. н. э.), грек по происхождению. Его сочинение «О врачебной материи», т. е. о лекар­ственных растениях («De material medica»), составленное на греческом языке, содержит системати­ческое описание 600 лекарственных  с растений, применявшихся в медицинской практике того времени.

Самое обширное во всей древней литературе сочинение по родовспоможению, гинекологии и болезням детского возраста составил Соран из Эфеса (Soranus, 98 – 138), греческий врач, практиковавший в Риме в нача­ле II в. Из двадцати написанных им сочинений до нас дошли труды «Гине­кология», «О повязках», «О перело­мах».

Гален: его учение и галенизм. Выдающийся врач древнего мира Гален из Пергама (Galenos, 129 – 199), грек по происхождению, родился в г. Пергаме (ныне г. Бергама в Тур­ции). В возрасте 14 лет Гален начал занятия в философской школе, где познакомился с учениями стоиков, платоников, перипатетиков и эпику­рейцев. С 17 лет он посвятил себя ме­дицине, которую изучал в Пергаме, Смирне, Коринфе, Афинах, но особен­но в Александрии, где его учителями были последователи Герофила и Эразистрата. С большой тщательностью изучал Гален труды своих предшественников и современников (он знал многие язы­ки, но свои труды писал на греческом).

Гален много путешествовал: посе­тил Кипр, Палестину, Лемнос, Каппа-Докию, Аквилею. Вернувшись в Пергам, он в течение ряда лет (157 – 161) работал в должности архиатра в шко­ле гладиаторов. После восстания гла­диаторов Гален переехал в Рим, где прославился своими лекциями и ус­пешной врачебной практикой. С 169 г. Гален – придворный архиатр римских императоров.

Гален признается автором более чем 125 трудов по медицине, из кото­рых до наших дней сохранилось около 80. Важнейшими среди них являются:

«О назначении частей чело­веческого тела» («De usu partium corporis humani»);

«Об анатомии...» («De anatomicis administrationibus»);

«Терапевтические методы» («De methodo medendi»);

«О больных частях тела» («De locis affectis»);

«О составе лекарств...» («De compositione medicamentorum… »

Не­сколько работ Галена посвящено ком­ментариям  трудов  «Гиппократова сборника», благодаря чему многие из них дошли до нашего времени.

Естественнонаучные позиции Га­лена проявились в его обширной вра­чебной практике и исследованиях в области анатомии и физиологии (греч. physiologia – учение о жизненных про­цессах, от греч. physis – природа и logos – учение). Гален подробно изучил анатомию всех систем организма. Он описал кости, мышцы, связки, внутренние ор­ганы, но особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы. Однако при описании сердечно-сосудистой системы Гален полагал, что кровь могла беспре­пятственно переходить из правого сердца в левое, минуя периферические сосуды и известные нам круги кровообращения (Гален не знал кругового движения крови). Эта ошибочная точ­ка зрения в течение многих столетий считалась в Европе абсолютно верной и не подлежала критике вплоть до XVI в.

Гален внес большой вклад в раз­витие фармакологии. Ряд лекарствен­ных средств, получаемых путем меха­нической и физико-химической обра­ботки природного сырья (как предло­жил это Гален), до настоящего време­ни носит название «галеновы препара­ты».

Гален жил в период разложения рабовладельческого строя, когда в фи­лософии оживились идеалистические тенденции. Большое влияние на фор­мирование мировоззрения Галена ока­зали как философия Платона, кото­рая наряду с космологическим дуа­лизмом (идеи и материи) признавала антропологический дуализм (тела и души), так и учение Аристотеля о це­лесообразности всего созданного в природе (телеология). Это при­давало идеалистическое содержание кропотливо собранному эксперимен­тальному материалу Галена. Он пра­вильно описывал то, что видел, но по­лученные результаты трактовал идеа­листически. В этом состоит дуализм учения Галена.

В средние века католическая цер­ковь и схоластика исполь­зовали идеалистические стороны уче­ния Галена и связали их с богослови­ем. Так возник галенизм – искажен­ное, одностороннее понимание учения Галена. Опровержение галенизма, вос­становление истинного  содержания учения Галена, а затем и исправление ряда ошибочных положений этого уче­ния потребовали многих столетий.

Учение Галена и его значение для развития науки трудно переоценить. Произведения Галена в течение 14 столетий были основным источником медицинских знаний на Ближнем и Среднем Востоке и в Европе. Он принадлежит к плеяде выдающихся ученых мира.

Со II в. н. э. территория Римской империи начала сокращаться под натиском соседних государств и племен. В 395 г. некогда могущественная им­перия разделилась на две части: За­падную Римскую империю, которая пала в 476 г., и Восточную Римскую империю, которая существовала до 1453 г. Падение рабовладельческой системы Западного Средиземноморья означало начало нового периода исто­рии человечества – средних веков и характерного для них нового общест­венного устройства – феодализма. Культура феодального общества (в том числе и медицина) рождалась в сложных экономических, социальных и политических условиях. Однако при всех трудностях развития, ее важней­шим истоком были достижения вели­ких цивилизаций древнего мира, кото­рые составили основу всего последую­щего развития человечества.