Методическая разработка практического занятия (стр. 3 )

левомицетин бициллин-5 гентамицин кларитромицин

Тестовое задание по теме  «Антибиотики»

Выберите  один  правильный ответ

Вариант 2

1.Антибиотик выбора для лечения кишечной инфекции:

1.ампициллин

2.стрептомицин

3.левомицетин

4.цефазолин

2.Для разведения антибиотиков используют новокаин в концентрации:

1.0,5%

2. 1%

3.2%

4.5%

3.Применение пенициллина может осложниться:

1.головной болью

2.анафилактическим шоком

3.привыканием

4.спазмом бронхов

4.Клафоран относится к:

пенициллинам макролидам цефалоспоринам аминогликозидам

5.Профилактически антибиотики можно назначать при:

пневмонии гриппе ангине ревматизме

6.К пролонгированным пенициллинам относят:

1. бициллин - 1

ампициллин бензилпенициллин азитромицин

7.Антибиотики применяются:

при вирусных инфекциях при бактериальных инфекциях при микозах при гельмитозах

8.Цефалоспорины используют:

при вирусных инфекциях при тяжелых бактериальных инфекциях при инфекциях легкой степени тяжести

9. Антибиотики узкого спектра действия, это  препараты:

1. бактерицидного действия

2. бактериостатического действия

3. действующие на определенные виды бактерий

4.  действующие  на большое количество бактерий

10.Антибиотик для лечения ангины:

1. тетрациклин

2.бисептол

3. амоксиклав

4.фурадонин 

  Эталон ответов

Вариант  1

  1   3   1   4   3   3   2   2   3   4

  Вариант  2

3 1 2 3 4 1 2 2 3 3

Приложение

Ситуационные задачи

Задача № 1 

Больному с острым гнойным отитом были назначены внутримышечно инъекции ампициллина  по 0,25г 2 раза в сутки. Наступившее после первых инъекций улучшение оказалось кратковременным. На 4 сутки лечения повысилась температура и усилилась болезненность.

Вопросы:

Какова причина  ухудшения состояния? Какие препараты из группы антибиотиков можно использовать в качестве заменителя  в данной ситуации?

Задача № 2 

Больная перенесла гнойную ангину, для лечения которой врачом назначено курсовое лечение  бензилпенициллином. После нескольких инъекций у больной появились высыпания на теле, зуд, поднялась температура. Это осложнение не было зафиксировано в медицинских документах. Через некоторое время больная заболела бронхитом, для лечения которой врач вновь назначил курс пенициллинотерапии. Неожиданно после  первой инъекции у больной появились приступы удушья, резко снизилось артериальное давление, она побледнела и потеряла сознание.

Вопросы:

Какова причина осложнений? Ваши действия в данной неотложной ситуации? Какую оценку профессиональной деятельности медицинских работников можно дать? Каким средством следует продолжить лечение?

Задача № 3 

Женщина болеет  четвертый день. Жалобы: температура, головная боль, слабость, боль в горле при глотании. При осмотре наблюдается отечность, гиперемия миндалин. Лечилась самостоятельно: парацетамол внутрь, полоскание горла раствором фурациллина. Эффекта от получаемой терапии не отмечается. Врач назначил антибактериальную терапию.

Вопросы: - Показано ли применение антибиотика в данном случае?

Предложите препараты, в применении которых нуждается пациентка. Обоснуйте схему лечения.

Задача№ 4.

Больному с острым бронхитом было назначено:  азитромицин по 0,5г  1раз в день, отхаркивающий препарат амброксол и бактисубтил  капсулах в период долечивания. Пациент после выздоровления обратился с жалобой в страховую компанию на неправильное лечение. По его мнению, необходимо было применять более эффективные средства. Вместо азитромицина-ампициллин, который ему всегда помогает, вместо  амброксола - амбробене, вместо бактисубтила-линекс для восстановления микрофлоры и дополнительно нужно было назначить иммуностимулятор и жаропонижающее средство.

Вопросы:

Примите участие в экспертизе. Обоснуйте рациональность назначения препаратов

Эталоны ответов

Задача №1.  Возникла устойчивость к препарату в результате неправильно подобранной дозы (недостаточной).  Лечение можно продолжить препаратами группы цефалоспоринов.

Задача № 2. У больной развился анафилактический шок - частое побочное действие пенициллинов. Он развился при повторном введении пенициллина, к которому организм был уже сенсибилизирован.

Медицинские работники допустили преступную халатность, т. к первые признаки аллергической реакции на пенициллин не были отмечены в медицинской документации.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

1. Прекратить введение лекарства

2. Уложить больного на бок

3. Для повышения АД ввести адреналин 1мл

4. Для купирования аллергической реакции внутримышечно ввести  2-4мл супрастина или димедрола  и 2 мл преднизолона (гидрокортизона)

5. Место инъекции обколоть раствором адреналина  (1 мл), разведенного в 10 мл физраствора.

Задача №3 

1. Т. к. заболевание длится несколько дней и эффекта от получаемой терапии не  наблюдается, рационально включить в схему лечения антибактериальные препараты.

2.Амоксициллин внутрь по 0,5г 3 раза в сутки+  жаропонижающие средства+аэрозоль биопарокс  как местное  противомикробное  средство

3.Из антибактериальных средств предложен  амоксициллин  т. к. к этому препарату чувствительны возбудители фарингита. Добавлена местная и симптоматическая терапия. Назначение  бактерийных препаратов н обязательно, назначение витаминов возможно, но в период долечивания

Задача №4

Назначение можно назвать рациональным.

Азитромицин,  в данном случае  предпочтительней, т. к. имеет широкий спектр действия, а  к часто назначаемому ампициллину, скорее всего, уже возникла устойчивость.

2.Препараты - азалиды редко вызывают дисбактериоз, поэтому коррекция микрофлоры не нужна.

3. Бактисубтил - это пребиотик, который восстановит бронхолегочный  иммунитет, а линекс лишь просто восстановит нормальную микрофлору

4.Муколитики  амброксол и амбробене - синонимы.

5.Жаропонижающий препарат необходим для снижения температуры от 38 гр. Антибиотик, оказывая  противоспалительное  действие, сам будет снижать повышенную температуру.

Кроссворд по теме:  «Основные группы антибиотиков. Принципы лечения

Этот антибиотик нельзя принимать внутрь. Противотуберкулезный антибиотик. Побочное действие, возможное при введении любого антибиотика. Антибиотик широкого действия для лечения инфекций ЖКТ, инфицированных ран, коньюктивитов. Самая многочисленная группа антибиотиков Недостаточные дозы антибиотиком могут вызвать…….. Действие, которое убивает бактерии. Фермент-убийца антибиотика. Медицинский синоним устойчивости. Антибиотик для ленивых. Спектр действия препарата, при котором можно воздействовать на многие бактерии. При лечении этой группой антибиотиков можно потерять слух. Антибиотик бесполезен при ….. инфекции. Его назначают при любом оперативном вмешательстве с целью профилактики инфекционных осложнений. Антибиотик в запасе. Антибиотик из группы азалидов-макролидов, торговое название - сумамед. Нарушение миклофлоры. ран, коньюктивитов. Самая многочисленная группа антибиотиков Недостаточные дозы антибиотиком могут вызвать…….. Действие, которое убивает бактерии. Фермент-убийца антибиотика. Медицинский синоним устойчивости. Антибиотик для ленивых. Спектр действия препарата, при котором можно воздействовать на многие бактерии. При лечении этой группой антибиотиков можно потерять слух. Антибиотик бесполезен при ….. инфекции. Его назначают при любом оперативном вмешательстве с целью профилактики инфекционных осложнений. Антибиотик в запасе. Антибиотик из группы азалидов-макролидов, торговое название - сумамед. Нарушение миклофлоры.

Эталон ответов к  кроссворду по теме:

«Основные группы антибиотиков. Принципы лечения»

14

9

Ц

Р

8

П

Е

Н

И

Ц

И

Л

Л

И

Н

А

З

А

Е

Ф

16

З

А

12

А

М

И

Н

О

Г

Л

И

К

О

З

И

Д

Ы

З

С

О

И

Т

5

Ц

Е

Ф

А

Л

О

С

П

О

Р

И

Н

Ы

Т

Е

7

И

4

Р

Н

1

Б

Е

Н

З

И

Л

П

Е

Н

И

Ц

И

Л

Л

И

Н

О

Т

А

Е

М

Н

13

К

В

И

О

В

Т

О

Ц

С

И

Е

М

И

Т

15

Р

Е

З

Е

Р

В

Н

Ы

Й

10

Б

И

Ц

И

Л

Л

И

Н

Н

Ь

У

И

17

Ц

С

Ц

Д

Е

Н

И

6

У

С

Т

О

Й

Ч

И

В

О

С

Т

Ь

О

Д

С

И

11

Ш

И

Р

О

К

И

Й

Н

Б

Н

О

А

3

А

Л

Л

Е

Р

Г

И

Я

К

Т

2

С

Т

Р

Е

П

Т

О

М

И

Ц

И

Н

Р

И

О

З

  Приложение