(почте, электронной почте (указать адрес), сообщить по телефону или иным способом)
«____» ________________ 20 __ г. ________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано:«____» ________________ 20 __ г. рег.№ ___ ___________
_____________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество, должность специалиста, принявшего заявление)
(линия отреза)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Расписка-уведомление о приеме документов
Заявление и документы гражданина ______________________________________________ в количестве ______шт. принял, проверил специалист_______________________________ (телефон специалиста _____________ ).
Дата приема документов «____» _______________20_______г.
Регистрационный №_____ Подпись специалиста ________________________________
Приложение к технологической схеме предоставления государственной услуги по выплате социального пособия на погребение и возмещению стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению |
В Комитет социальной защиты населения Администрации Батецкого муниципального района
(наименование органа социальной защиты населения
от
(фамилия, имя, отчество заявителя)
место жительства: Новгородская обл, п. Батецкий, ул. Батецкая,
дата рождения:01.01.1980
Наименование документа, удостоверяющего личность:
паспорт
серия 0000 номер 000000
дата выдачи: 01.01.2001
кем выдан: Р района
тел.:8 900 000 00 00
заявление.
В соответствии с Федеральным законом от 01.01.01 года «О погребении и похоронном деле» прошу назначить мне социальное пособие на погребение (фамилия, имя, отчество, дата смерти умершего)Петрова Петра Петровича, 01.01.2016зарегистрированного на момент смерти по месту жительства по адресу:Новгородская обл., п. Батецкий, ул. Новобатецкая, д. 1
который на день смерти не работал и не являлся пенсионером.
Я являюсь (степень родства по отношению к умершему)сын
и расходы по погребению беру на себя.
Социальное пособие на погребение прошу выплатить через:
□ кредитную организацию ________________________ № ___________________
л/с №________________________________________________________________________;
□ кассу органа социальной защиты населения.
К заявлению прилагаю следующие документы:
№ п/п | Наименование документа | Количество экземпляров |
1. | Справка органа записи актов гражданского состояния о смерти (фор-ма 33) | 1 экз. |
2. | Документы, подтверждающие, что умерший на день смерти не работал (трудовая книжка умершего, иного документа, подтверждающего статус неработающего на день смерти гражданина) | 1 экз. |
4. | Справка о том, что умерший на день смерти не являлся пенсионером | - |
5. | Справка органа записи актов гражданского состояния о рождении ребенка, родившегося мертвым (форма 26) | - |
6. | Копия паспорта представителя лица, имеющего право на получение государственной услуги | - |
7. | Копия документа, подтверждающего соответствующие полномочия представителя лица, имеющего право на получение государственной услуги, в соответствии с законодательством Российской Федерации либо в силу наделения его соответствующими полномочиями в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (постановление об опеке (попечительстве), или нотариально заверенная доверенность) | - |
Предупрежден(а) об ответственности за представление недостоверных сведений и документов.
Против проверки представленных мною сведений и документов не возражаю.
Даю согласие на обработку и передачу сообщенных мною персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 01.01.01 года «О персональных данных».Данное согласие действует на период предоставления государственной услуги.
С порядком осуществления выплаты социального пособия на погребение ознакомлен(а).
Уведомление о предоставлении государственной услуги прошу направить по
____________почте___________________________________________________________
(почте, электронной почте (указать адрес), сообщить по телефону или иным способом)
«01» февраля 20 16 г. ИВАНОВ
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано:«01» февраля 20 16 г. рег.№ 000
Ведущий специалист ЛОМОНОСОВА
(подпись, фамилия, имя, отчество, должность специалиста, принявшего заявление)
(линия отреза)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Расписка-уведомление о приеме документов
Заявление и документы гражданина ______________________________________________ в количестве 2шт. принял, проверил специалист (телефон специалиста 00 00 00).
Дата приема документов «01» февраля 2016г.
Регистрационный № 000 Подпись специалиста ЛОМОНОСОВА
Приложение к технологической схеме предоставления государственной услуги по выплате социального пособия на погребение и возмещению стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению |
РЕШЕНИЕ
о выплате социального пособия на погребение и возмещения стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению
от________________ № ________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
рассмотрев заявление ______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
принял решение о выплатесоциального пособия на погребение, установленногоФедеральным законом от 01.01.01 года «О погребении и похоронном деле», в размере ________.
Руководитель органа
социальной защиты населения
Приложение к технологической схеме предоставления государственной услуги по выплате социального пособия на погребение и возмещению стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению |
РЕШЕНИЕ
о выплате социального пособия на погребение и возмещения стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению
от________________ № ________________________
Комитет социальной защиты населения Администрации Батецкого муниципального района
рассмотрев заявление ,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
принял решение о выплатесоциального пособия на погребение, установленногоФедеральным законом от 01.01.01 года «О погребении и похоронном деле», в размере 5277 рублей.
Руководитель органа
социальной защиты населения
Приложение к технологической схеме предоставления государственной услуги по выплате социального пособия на погребение и возмещению стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению |
РЕШЕНИЕ
Об отказе в выплате социального пособия на погребение и возмещения стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению
от________________ № ________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
рассмотрев заявление ______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
принял решение об отказе ввыплатесоциального пособия на погребение, установленногоФедеральным законом от 01.01.01 года «О погребении и похоронном деле», по причине ___________________________.
Руководитель органа
социальной защиты населения
Приложение к технологической схеме предоставления государственной услуги по выплате социального пособия на погребение и возмещению стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению |
РЕШЕНИЕ
Об отказе в выплате социального пособия на погребение и возмещения стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению
от________________ № ________________________
Комитет социальной защиты населения Администрации Батецкого муниципального района
рассмотрев заявление ,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
принял решение об отказе ввыплатесоциального пособия на погребение, установленногоФедеральным законом от 01.01.01 года «О погребении и похоронном деле», по причине непредоставления документов, подтверждающих, что умерший на день смерти являлся неработающим.
Руководитель органа
социальной защиты населения
Приложение к технологической схеме предоставления государственной услуги по выплате социального пособия на погребение и возмещению стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению |
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ О ВЫПЛАТЕ
СОЦИАЛЬНОГО ПОСОБИЯ НА ПОГРЕБЕНИЕ
№ п/п | Дата регистрации заявления | Фамилия, имя, отчество | Адрес по месту регистрации | Паспортные данные | Ф. И.О. умершего, дата смерти. степень родства | Решение о предоставлении или об отказе в предоставлении гос. услуги | Реквизиты принятого решения | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
