О маршрутизации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Еврейской автономной области

 

УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРАВИТЕЛЬСТВА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
_________________	№_________
г. Биробиджан

О маршрутизации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Еврейской автономной области

В целях улучшения организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, соблюдения преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1.Утвердить прилагаемую маршрутизацию больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Еврейской автономной области (далее – маршрутизация).

2. Руководителям областных государственных учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения руководствоваться настоящим перечнем

3. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Заместитель председателя правительства

области – начальник управления 

Утверждена

приказом управления

здравоохранения правительства

Еврейской автономной области

от ____________ № _________

Маршрутизация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Еврейской автономной области

Бригада скорой медицинской помощи, производящая транспортировку больного с признаками острого нарушения мозгового кровообращения (далее – ОНМК) в медицинскую организацию, предварительно  оповещает приемное отделение областного государственного бюджетного учреждения «Областная больница» (далее – ОГБУЗ «Областная больница») о поступлении больного с признаками ОНМК с указанием приблизительного времени поступления. Больные с признаками ОНМК при поступлении в приемное отделение ОГБУЗ «Областная больница» осматриваются дежурным врачом – неврологом,  который: оценивает состояние жизненно важных функций организма больного, общее состояние больного, неврологический статус; по медицинским показаниям проводит мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма больного с признаками ОНМК; организует выполнение диагностического  минимума в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации н. После проведенных мероприятий больной с признаками ОНМК направляется в отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии ОГБУЗ «Областная больница», в котором осуществляется проведение компьютерной томографии (далее – КТ-исследование) головного мозга с ангиографией сосудов головного мозга (по показаниям)  для уточнения диагноза. Заключение по результатам проведения исследований передается дежурному врачу-неврологу. Время с момента поступления больного с признаками ОНМК до получения дежурным врачом-неврологом заключения КТ-исследования головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут. При подтверждении диагноза ОНМК больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе с транзиторными ишемическими атаками, направляются в палату  реанимации или  интенсивной терапии неврологического отделения. Время с момента поступления больного в медицинскую организацию до перевода в профильное отделение составляет не более 60 минут. Больным, у которых по заключению КТ-исследования установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения. Больным со злокачественным инфарктом в бассейне средней мозговой артерии в первые 24 часа от начала развития заболевания проводится консультация нейрохирурга, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения. В случае необходимости оказания экстренного оперативного вмешательства (при отсутствии противопоказаний, согласно клиническим рекомендациям, утвержденных на 38 Пленуме правления Ассоциации нейрохиругов России от 01.01.2001 года) пациент направляется санитарным транспортом  в краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница №2» Министерства здравоохранения Хабаровского края (по согласованию). Длительность пребывания больного с ОНМК в палате  реанимации и интенсивной терапии определяется тяжестью состояния больного, но не может быть менее 24 часов, необходимых для определения патогенетического варианта ОНМК, тактики ведения и проведения мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК. В палате реанимации или интенсивной терапии в течение 3 часов с момента поступления каждому больному с ОНМК проводятся следующие мероприятия.

11.1. оценка неврологического и общесоматического статуса.

11.2. определение тактики ведения и назначение необходимых лечебных мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК.

12. Мероприятия по предупреждению развития повторного ОНМК проводятся не позднее 3 суток с момента развития ОНМК и включают медикаментозные и хирургические (при наличии медицинских показаний) методы лечения.

13. Медикаментозные методы лечения, направленные на предотвращение развития повторных ОНМК, продолжаются непрерывно после завершения оказания медицинской помощи в стационарных условиях под наблюдением медицинских работников медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

14. После окончания срока лечения в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация определяются врачами амбулаторного звена.

15. Больные с ОНМК, имеющие существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающиеся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе, направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.