ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
МОДУЛЬ №2: «Заболевание ендодонта (пульпит, периодонтит). Етиология, патогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение, профилактика»
СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ №4: «Периодонтит»
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 66: «Рентгендиагностика периодонтитов. Понятие остеосклероза, остеопороза, деструкции, деформации, гиперцементоза и др.»
Продолжительность занятия: 2 часа.
Место проведения: - учебная комната кафедры терапевтической стоматологии, стоматологический кабинет.
Обеспечение:
- методические разработки, таблицы, слайды. стоматологическое оборудование, инструментарий, тематические больные.
Цель практического занятия:
общая:
- выучить рентгендиагностику периодонтитов; выучить понятие остеосклероза, остеопороза, деструкции, деформации, гиперцементоза.
конкретная:
- анализировать рентгенограммы при периодонтитах; объяснять понятие остеосклероза, остеопороза, деструкции, деформации, гиперцементоза; классифицировать разные формы периодонтитов за рентгенологическими изменениями.
Задача на формирование начального уровня знаний:
Знать клинико-анатомические особенности строения пустоты зуба и корневых каналов разных групп зубов. Знать классификации периодонтитов. Знать методики рентгенологического исследования, которые используются при периодонтитах.Литература к входному (начальному) уровню знаний:
Лекции заведующего кафедрой терапевтической стоматологии д. м.н., проф. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. , том. 2. - К.: «Здоровье», 2004. - С. 320 - 333. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. , том 1. - Полтава, «Дивосвит», 2005. - С. 302 - 303. , Верхушечный периодонтит: учебное пособие. - Н. Новгород, 1999.-92 с.5. „рентгенодиагностика” под ред. . - Винница.- „НОВА КНИГА”.- 2005.- 352с.
6. , “Медицинская радиология и рентгенология”.-М.-1993.
Задача для контроля входного (начального) уровня знаний:
Задача | Уровень | Эталоны ответов |
1. Больного 35 лет, беспокоит уплотнение над 25 зубом. Объективно: 25 зуб покрыт металлокерамической коронкой. Перкуссия безболезненная, реакция на температурный раздражитель отсутствующая. При пальпации переходного свертка на равные верхушки 25 зубу выявленное безболезненное уплотнение, которое соединено с костью. Больному поставлен диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 25 зуба. Сформулируйте изменения, которые являются характерными для этой формы периодонтита. | І | На рентгенограмме возле верхушки корня определяется очаг разрежения костной ткани овальной формы с четкими контурами, размером до 0,5 см. |
Вопросы, которые подлежат изучению на практическом занятии:
Рентгенологические изменения при хронических формах периодонтитов. Определение понятия остеосклероза, остеопороза, деструкции, деформации, гиперцементоза. Анализ рентгенограмм при периодонтитах. Описание рентгенограмм при разных формах периодонтитов.Литература:
основная
Лекции зав. кафедрой терапевтической стоматологии д. м.н., проф. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. , том. 2. - К.: «Здоровье», 2004. - С. 320 - 333. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. , том 1. - Полтава, «Дивосвит», 2005. - С. 302 - 303. „рентгенодиагностика” под ред. . - Винница.- „НОВА КНИГА”.- 2005.- 352с. , “Медицинская радиология и рентгенология”.-М.-1993.дополнительная:
Организационная структура занятия:
Организационная часть | 2 мин. |
Контроль исходного уровня знаний | 5 мин. |
Теоретическое опрашивание и обсуждение вопросов по теме практического занятия | 15 мин. |
Демонстрация наглядного материала за темой | 10 мин. |
Самостоятельная работа по усвоению темы | 35 мин. |
Контроль конечного уровня знаний студента и оценивание успешности | 20 мин. |
Задача для самостоятельной работы | 3 мин. |
Студент должен знать:
- рентгенологические изменения при периодонтитах;
- рентгенологические признаки разных форм периодонтитов;
- методы рентгениследований, которые применяются при периодонтитах;
- понятие остеосклероза, остеопороза, деструкции, деформации, гиперцементоза.
Студент должен уметь:
- описать рентгенограммы больных на периодонтит; диагностировать периодонтиты согласно рентгенограммам; схематично изобразить рентгенологические признаки при разных формах периодонтитов; определить изменения на рентгенограмме при периодонтитах.
Задача для самоконтроля знаний-умений (исходный уровень)
1 уровень сложности (? І)
1. На рентгенограмме выявлена деструкция костной ткани с четкими контурами - это..:
а) острый серозный периодонтит;
б) острый гнойный периодонтит;
в) хронический гранулематозный периодонтит;
г) хронический фиброзный периодонтит;
д) обострение хронического гранулирующего периодонтита.
2. Деформация - это...:
а) изменение формы, калибра, неравномерное расширение, неровность и нечеткость контуров;
б) ячейки деструкции костной ткани в участке бифуркации;
в) костер с зоной реактивного склероза.
2 уровень сложности (? ІІ)
3. Гиперцементоз - это...:
а) просветление в участке периодонтальной щели;
б) булавовидные утолщение верхушек корня;
в) разрушенная кортикальная пластинка альвеолы;
г) дефект с интенсивным включением.
д) усиленное образование новых пластов цемента зуба.
4. При каких заболеваниях ендодонта наблюдаются изменения периапикальных тканей:
а) острый гнойный пульпит;
б) острый серозный периодонтит;
в) хронический фиброзный периодонтит;
г) хронический гранулематозный периодонтит;
д) обостренный хронический гранулирующий периодонтит.
3 уровень сложности (? ІІІ)
Задача №1
Женщина жалуется на наличие кариозной полости. Объективно: в 26 глубокая кариозная полость, соединяется с полостью зуба, зуб изменен в цвете, реакция на холод, зондирование, перкуссия безболезненные, слизистая оболочка без перемен. Врач установил диагноз: хронический фиброзный периодонтит. Какая рентгенологическая картина этого заболевания?
Задача № 2
Женщина возрастом 43 лет жалуется на ощущение распирания в 23 зубе. Зуб был запломбирован по поводу кариеса. Объективно: в пришеечном участке 23 зуба есть пломба с композита в удовлетворительном состоянии. В участке верхушки 23 зуба выявлен свищ. Какие изменения в периапикальных тканях 23 зуба могут быть на рентгенограмме?
Эталоны ответов
1 уровень сложности (?= І)
1. Правильный ответ: в).
2. Правильный ответ: а).
2 уровень сложности (?= ІІ)
3. Правильный ответ: б), д).
4. Правильный ответ: в), г), д).
3 уровень сложности (? =ІІІ)
Задача №1
Неравномерная деформация периодонтальной щели в участке верхушки причинного зуба.
Задача № 2
Очаг деструкции костной ткани с нечеткими границами, которые напоминают “языки пламени” в участке верхушки причинного зуба
Задача для самостоятельной работы:
Схематично изобразите рентгенологические изменения при всех формах периодонтитов.
