Динамика материнской и младенческой смертности

в Республике Казахстан

29 января 2010 года Президент  Республики Назарбаев, выступая на совместном заседании палат Парламента  с новым  Посланием народу Казахстана  «Новое десятилетие – новый экономический  подъем - новые  возможности Казахстана», отметил, что за прошедшие годы, связанные с реализацией Стратегического плана - 2010, основные показатели здоровья населения улучшились, в частности, в два раза  уменьшилась материнская смертность и в полтора раза возросла рождаемость.

Однако, как показывают данные статистической отчетности  Министерства здравоохранения Республики Казахстан, уровни материнской и младенческой смертности  остаются по-прежнему очень высокими1.

1. Динамика материнской смертности в целом по Казахстану показывает, что с 2004 по 2007 годы  наблюдалась  ярко выраженная тенденция роста материнской смертности на 100.000 живорожденных (c 36,9 до 46,8 соответственно). В 2008 году показатель материнской смертности удалось снизить на 34% по сравнению с 2007 годом, что составило 31,0 на 100.000 живорожденных.  Однако за первую половину 2009 года показатель материнской  смертности  увеличился по сравнению с 2008 годом на 15% и достиг 35,6.

Динамика  материнской смертности  в разрезе областей Республики Казахстан  за период с 2006 года по первое полугодие 2009 года отражает  переменный характер с незначительным  уменьшением показателя смертности  в отдельных областях.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

В первом полугодии 2009 года самый высокий показатель  материнской смертности зафиксирован в Атырауской области (75,4), затем  в Павлодарской (63,6), Мангистауской (57,1), Жамбылской (52,6) и  Восточно-Казахстанской (50,9) областях. Самый низкий показатель материнской смертности отмечен  в Актюбинской  области (12,1).

Основными причинами  материнской  смертности являются:

1) акушерские кровотечения;

2) преэклампсия  и эклампсия - тяжёлые заболевания, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период и являющиеся формой позднего токсикоза беременности;

3) аборты;

4) акушерский сепсис;

5) заболевания внутренних органов.

По показателю материнской смертности Республика Казахстан занимает среднее место в мире. Если проводить сравнение  со странами мира с наиболее высокой материнской смертностью,  то показатель материнской смертности в Республике Казахстан  на порядок ниже, однако  по сравнению со  странами с высоким индексом человеческого развития, например, Западная  Европа, США,  Канада, Япония,  показатель материнской смертности  в Казахстане в 4-10 раз выше.

2. Динамика младенческой смертности в целом по Республике Казахстан показывает незначительную тенденцию к уменьшению с  15,7 в 2003 году до 14,57 в 2007 году.

Однако в связи с переходом на международные критерии живорождения и мертворождения, рекомендованные Всемирной организации здравоохранения,  показатель младенческой смертности в 2008 году (20,76) по сравнению с 2007 годом (14,57) увеличился  на  42%.

За первую половину 2009 года показатель младенческой смертности незначительно снизился и достиг 19,3 на 1.000 живорожденных, однако по сравнению с 2006 годом (13,91) этот показатель существенно выше. В целом  уровень младенческой смертности  сохраняется достаточно высоким.

Динамика младенческой смертности в разрезе областей  Республики Казахстан за период с 2006 года – первое полугодие 2009 года показывает устойчивый рост показателя практически по многим областям (например, Мангистауская, Жамбылская, Южно-Казахстанская, Карагандинская,  Костанайская).

В первом полугодии 2009 года самый высокий показатель младенческой смертности зафиксирован в Восточно-Казахстанской  области (23,6).  Наиболее высокие показатели младенческой смертности  отмечаются также в  Кызылординской (22,0), Южно-Казахстанской (21,9)  и Мангистауской (21,8) областях. Самый низкий показатель младенческой  смертности  отмечен в Северо-Казахстанской  области  (15,1) и в городе  Астане (8,7).

Основными причинами младенческой смертности являются:  состояния, возникшие в перинатальном периоде, инфекционные и паразитарные болезни, врожденные пороки  развития, болезни органов дыхания и пищеварения, несчастные  случаи, отравления и травмы (термические и химические ожоги, механические асфиксии, дорожно-транспортные травмы).

В целом, следует отметить, что показатели материнской и младенческой смертности в Казахстане значительно превышают аналогичные показатели стран СНГ и Европейского региона.

3. Расходы на здравоохранение в Республике Казахстан на протяжении  последних 5 лет составляют ежегодно около 2% от валового внутреннего продукта Республики.

Государственное финансирование здравоохранения направлено, в первую очередь, на предоставление гарантированного объема бесплатной  медицинской помощи, финансируемого из местных бюджетов,  а  также  на реализацию республиканских программ, предназначенных для борьбы с туберкулезом и другими социальными  заболеваниями.

Расходы на здравоохранение, предусмотренные  в республиканском бюджете,  за последние годы  увеличились  более чем в три раза, с 56 283 млн. тенге в 2005 году до 176 799 млн. тенге в 2009 году 

В рамках местного бюджета  расходы на  здравоохранение  за  период с 2005 по 2009 годы  увеличились в 2,6 раза, с 150 316 млн. тенге в 2005 году до 386 553 млн. тенге в 2009 году.

Однако, несмотря на значительный рост финансирования  здравоохранения, основные показатели материнской и младенческой смертности изменились незначительно, что говорит, прежде всего:

1)  о нерациональности и неэффективности использования выделяемых финансовых ресурсов;

2) о низком приоритете финансирования программ, связанных с охраной материнства и детства, об отсутствии адресной направленности бюджетных средств;

3) о необходимости совершенствования акушерской помощи, службы первичной медико-санитарной помощи по проведению планирования семьи, профилактики инфекционных заболеваний;

4) о необходимости  введения патронажного наблюдения детей раннего возраста, клинического сопровождения основных болезней детского возраста, основываясь на международном опыте; и дальнейшего  совершенствования и развития педиатрической службы;

5) о проблемах в формировании и укреплении кадрового потенциала медицинских работников и повышении их квалификации.

Рис.1.

Таблица №1

Показатели материнской и младенческой  смертности в разрезе областей,  2006 -2009 годы 

Наименование областей

Материнская смертность на 100.000 родившихся живыми

Младенческая  смертность на 1000 родившихся живыми

2006 год

2007 год

2008 год

I пол. 2009 год

2006 год

2007 год

2008 год

I пол. 2009 год

Республика Казахстан

45,6

46,8

31,0

35,6

13,91

14,57

20,76

19,3

Акмолинская

35,3

32,1

24,3

48,0

11,84

12,11

17,58

17,9

Актюбинская

43,6

27,4

31,0

12,1

14,37

13,89

19,05

17,5

Алматинская

29,4

40,5

34,9

23,4

10,10

9,30

14,81

15,5

Атырауская

84,9

90,3

36,3

75,4

12,41

13,74

21,27

19,2

Восточно-Казахстанская

23,8

59,7

21,0

50,9

15,96

15,32

22,03

23,6

Жамбылская

65,2

49,0

17,4

52,6

13,42

13,87

22,92

20,2

Западно-Казахстанская

59,7

18,8

43,5

16,9

12,72

11,96

18,19

18,8

Карагандинская

38,8

32,0

25,5

34,4

11,04

11,53

19,80

19,3

Костанайская

25,9

26,0

31,3

0,0

11,62

14,13

19,86

18,0

Кызылординская

107,6

36,8

67,3

33,2

22,69

20,59

23,89

22,0

Мангистауская

16,9

116,5

77,4

57,1

17,08

17,21

21,20

21,8

Павлодарская

18,2

43,2

7,8

63,6

14,51

10,78

20,50

17,0

Северо-Казахстанская

49,8

62,1

22,5

23,9

10,79

15,22

21,05

15,1

Южно-Казахстанская

52,0

56,0

31,8

29,9

16,41

19,29

25,56

21,9

г. Алматы

34,6

30,9

23,5

23,8

11,76

13,29

19,21

15,9

г. Астана

37,2

37,6

29,0

29,8

10,98

10,97

13,45

8,7

1 http: // www. mz.