Организация государственного экзамена

ОРГАНИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА

               Государственный экзамен по дисциплине «Внутренние болезни, детские болезни, хирургические болезни» для специальности 1-81 02 78 «Общая врачебная практика» организуется в соответствии с Правилами проведения аттестации слушателей, стажеров при освоении содержания образовательных программ дополнительного образования взрослых, утвержденных Постановлением Министерства образования Республики Беларусь .

Государственный экзамен состоит из двух этапов. Первый этап – экзамен по практическим навыкам, второй этап – устный экзамен.

Структура билета первого этапа (практические навыки): два вопроса, ситуационная задача, расшифровка ЭКГ.

Структура билета второго этапа: три теоретических вопроса – по внутренним болезням, детским болезням и хирургическим болезням.

Оценка знаний проводится по 10-балльной шкале.

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К УСТНОМУ ЭКЗАМЕНУ

Внутренние болезни:

Основы общей врачебной практики

Обязанности, права и ответственность врача общей практики. Квалификационные требования к врачу общей практики,

документация врача общей практики.

Профилактика факторов риска и диспансеризация пациентов с артериальной гипертензией. Профилактика, диспансеризация, показания для направления на МРЭК пациентов с ишемической болезнью сердца. Особенности фармакотерапии пожилых пациентов. Терапия хронической  онкологической боли у пациентов 4 клинической группы.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Профилактическая кардиология. Принципы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Этиология, патогенез, клиническая картина, лечение митральных пороков сердца. Этиология, патогенез, клиническая картина, лечение аортальных пороков сердца. Пролабирование створок митрального клапана. Клиника, диагностика, лечебная тактика. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии илечение инфекционного эндокардита. Этиология, патогенез, классификация, стратификация риска, клиническая картина, лечение артериальной гипертензии. Симптоматические артериальные гипертензии. Дифференциальная диагностика, особенности лечения. Клиническая фармакология антигипертензивных средств. Особенности лечения артериальной гипертензии у беременных женщин и у лиц пожилого и старческого возраста. Гипертонические кризы. Классификация, механизмы формирования и клинико-диагностические критерии осложненных гипертонических кризов. Неотложная помощь, Показания к госпитализации. Этиология, патогенез, классификация ишемической болезни сердца. Лечение стенокардии. Безболевая ишемия миокарда, медико-социальная значимость, диагностика и лечебная тактика. Острый коронарный синдром с подъемом и без подъема сегмента ST. Этиология, патогенез, клинические варианты (типичные и атипичные), классы тяжести инфаркта миокарда. Тактика и методы лечения хронических форм ишемической болезни сердца. Этиология, патогенез, клиническая картина хронической сердечной недостаточности. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика миокардитов. Лечение миокардитов. Кардиомиопатии: понятие, классификация, клинические варианты, их диагностика. Кардиомиопатии: дифференциальная диагностика, лечение. Пароксизмальные нарушения ритма: клиника, ЭКГ-диагностика, лечение. Блокады сердца: клиника, ЭКГ-диагностика, лечение. Фибрилляция предсердий, классификация, клиника, диагностика, лечебная тактика, стратификация риска и профилактика тромбоэмболических осложнений. Хроническая сердечная недостаточнось, классификация. Дифференцированая терапия хронической сердечной недостаточности (систолической и диастолической).

Болезни органов дыхания

Внегоспитальная пневмония. Классификация. Клинико-рентгенологические и лабораторные признаки. Осложнения. Лечение пневмонии в амбулаторных условиях, реабилитация, вакцинопрофилактика пневмонии в группах повышенного риска. ХОБЛ. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение ХОБЛ в стабильную фазу и в фазу обострения. Рациональная антибиотикотерапия. Профилактика. Реабилитация. Медико-социальная экспертиза. Бронхиальная астма. Классификация. Клиника. Диагностика. Ступенчатое лечение бронхиальной астмы, базисная терапия, купирование приступа бронхиальной астмы. Профилактика. Реабилитация. Медико-социальная экспертиза. Астматический статус. Критерии диагностики, лечебная тактика. Дифференциальный диагноз бронхообструктивного синдрома. Одышка, причины, механизмы. Алгоритм диагностического поиска. Кашель как междисциплинарная проблема. Алгоритм дифференциально-диагностического поиска. Бронхоэктатическая болезнь, факторы риска, клинико-рентгенологическая характеристика, течение, осложнения, лечение. Показания к хирургическому лечению. Реабилитация. Клинические формы туберкулеза легких. Диагностика. Тактика врача общей практики. Саркоидоз легких. Классификация, клиника по стадиям заболевания, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение. Кровохарканье и легочное кровотечение. Алгоритм дифференциально-диагностического поиска. Неотложная помощь. Тактика врача общей практики.

Болезни органов пищеварения

Профилактика заболеваний полости рта, слюнных желез и челюстей. Тактика врача общей практики. Дисфагия, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врача общей практики. Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Пищевод Баррета. Лечение. Синдром желудочной диспепсии. Классификация, дифференциальная диагностика. Функциональная желудочная диспепсия. Классификация, дифференциальная диагностика и лечение. Язвы желудка. Классификация, дифференциальная диагностика, лечение. Язвы 12-ти перстной кишки. Классификация, дифференциальная диагностика, лечение. Заболевания желчевыводящих путей. Диагностика, дифференциальная диагностика. Желчнокаменная болезнь. Клиника. Осложнения. Диагностика. Тактика врача общей практики. Функциональные заболевания желчевыводящих путей. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Заболевания поджелудочной железы. Диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врача общей практики. Хронический панкреатит. Определение понятий. Клиника. Осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Нарушения функции кишечника. Синдром диареи. Диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врача общей практики. Нарушения функции кишечника. Синдром запора. Диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врача общей практики. Функциональные заболевания кишечника. Определение понятий. Диагностика, дифференциальная диагностика. Синдром раздраженного кишечника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Хронический гепатит. Определение понятий. Этиология, патогенез. Классификация, морфологические и клинические параллели. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Неалкогольная жировая болезнь печени. Этиология, патогенез. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Алкогольная болезнь печени. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Цирроз печени. Определение понятий. Этиология, патогенез. Классификация, морфологические и клинические параллели. Клиника. Профилактика осложнений. Коррекция осложнений цирроза печени. Показания к госпитализации. Тактика врача общей практики.

Заболевания мочеполовой системы

Этиопатогенез острого почечного повреждения. Этиопатогенез хронической болезни почек, терминальная стадия. Принципы интенсивной терапии при остром почечном повреждении и терминальной стадии хронической болезни почек. Показания и методика проведения почечно-заместительной терапии.

Заболевания суставов и соединительной ткани

Системная красная волчанка: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, течение и исходы, лечение. Системный склероз: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, течение и исходы, лечение. Дерматомиозит: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, течение и исходы, лечение. Ревматоидный артрит: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, диагностика, течение и исходы, лечение. Остеоартроз: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, течение, лечение. Остеопороз. Факторы риска развития остеопороза. Классификация. Клиническая картина, диагностика. Методы лечения. Первичная и вторичная профилактика остеопороза. Подагра: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, течение, критерии диагноза, лечение. Узелковый периартериит: этиология и патогенез, основные клинические проявления, течение, осложнения, лечение.

Заболевания эндокринной системы

и нарушения обмена веществ

Диффузный токсический зоб: этиология и патогенез, основные клинические проявления, классификация, лечение, показания к оперативному лечению. Гипотиреоз: этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления, диагностика, лечение. Сахарный диабет: этиология и патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, течение, лечение. Хроническая надпочечниковая недостаточность: этиология и патогенез, основные клинические проявления, осложнения и течение, лечение.

Инфекционные болезни. ВИЧ-инфекция и СПИД.

1. Клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз Лайма. Клиника. Диагностика. Лечение.

2. Грипп. Клиника. Осложнения. Лечение и профилактика гриппа.

3. Корь. Клиника типичной кори. Корь у привитых. Осложнения кори. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение кори. Профилактика.

4. Скарлатина. Клиника. Осложнения скарлатины. Диагностика, лечение и профилактика скарлатины. Лечение пациентов со скарлатиной в домашних условиях.

5. Ветряная оспа. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Принципы лечения пациентов в домашних условиях.

6. Дифтерия. Клиническая классификация. Клиника локализованной и токсической дифтерии ротоглотки. Дифтерия гортани. Диагноз и дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.

7. Коклюш. Клиника. Осложнения. Особенности у детей раннего возраста и у привитых. Диагностика и дифференциальный диагноз в разные периоды болезни. Лечение и профилактика.

8. Виды и причины острой диареи у взрослых и детей. Оценка степени дегидратации. Регидратационная терапия, тактика врача общей практики.

9. Острый гепатит А. Острые и хронические гепатиты В и С. Особенности течения. Диагностика. Лечение и профилактика.

10.ВИЧ-инфекция. Стадии ВИЧ-инфекции. Классификации ВИЧ-инфекции. Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции (группы антиретровирусных препаратов).

Болезни системы кроветворения.

1.Анемики. Клиника, диагностика, лечение.

2.Лейкемоидные реакции и нейтропении. Виды и причины, клинические проявления. Тактика врача общей практики.

3.Геморрагические состояния. Клиника, диагностика, лечение.

Аллергические болезни.

1.Лекарственная аллергия. Основные признаки, виды алгоритм лечения.

2.Анафилактический шок. Клинические проявления, степени тяжести. Оказание неотложной медицинской помощи.

3.Пищевая аллергия. Поллинозы. Этиология и патогенез, диагностика и лечение.

Неврология

1. Диагностика менингита на догоспитальном этапе;

2. Клинические проявления инфаркта мозга;

3. Диагностика и догоспитальная помощь пациентам с инфарктом мозга;

4. Стадии и синдромы дисциркуляторной энцефалопатии;

5. Показания для нейрохирургического лечения пациентов с дискогенными радикулопатиями;

6. Лечение вертеброгенных поражений нервной системы;

7. Диагностика и догоспитальная помощь пациентам с эпилепсией;

8. Дифференциальный диагноз периферического вестибулярного синдрома и мозгового инсульта на догоспитальном этапе;

9. Дифференциальный диагноз при опухолях мозга;

10. Дифференциальный диагноз миастении;

11. Клинические проявления травматических эпи - и субдуральных гематом.

Психиатрия и психотерапия.

1. Определение и виды психотерапии.

2. Способы повышения степени комплаентности.

3. Основные приемы коммуникации.

4 Синдром эмоционального выгорания.

5. Профилактика синдрома эмоционального выгорания.

6.Основные формы тревожных расстройств.

7.Диагностика тревожных расстройств.

8. Тактика врача общей практики при тревожных расстройствах.

9. Клинические проявления депрессии.

10.Тактика врача общей практики при депрессиях.

11.Психосоматические заболевания.

12.Тактика врача общей практики при психосоматических заболеваниях.

13.Концепция мотивационного консультирования.

14.Основные положения, принципы и приемы мотивационного интервьюирования.

15.Пределы безопасного потребления алкоголя. Опасное потребление алкоголя.

16.Современная систематика психических и поведенческих расстройств вследствие употребления алкоголя.

17.Современные методы лечения наркотической зависимости.

Кожные и венерические болезни.

Чесотка, пути заражения, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Сифилис, общее течение, периодизация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Детские болезни.

Понятие о доношенном и недоношенном ребенке. Критерии зрелости новорожденного ребенка. Особенности питания недоношенных детей. Пограничные состояния. Локализованные гнойно-воспалительные заболевания у новорожденного. Омфолит, тактика ведения. Естественное вскармливание. Значение грудного вскармливания. Правила грудного вскармливания. Сроки и правила введения прикормов. Особенности питания беременной и кормящей женщины. Смешанное и искусственное вскармливание. Расчет объема питания. Сроки введения прикормов Противопоказания для кормления грудью со стороны матери и ребенка. Критерии недостаточности молока. Классификацией смесей, используемых для питания детей. Оценка физического развития детей. Критерии, определяющие здоровье ребенка. Критерии, характеризующие здоровье ребенка. Группы здоровья детей. Оценка физического развития детей. Острые респираторные инфекции у детей. Острый ларинготрахеит у детей Стеноз гортани. Бронхиты у детей. Острые пневмонии у детей раннего возраста. Острые пневмонии у детей и подростков. Лечение острых пневмоний у детей. Хронические заболевания органов дыхания у детей и подростков. Фебрильные судороги у детей. Неотложная помощь. Дифференциальная диагностика судорожного синдрома у детей. Неотложная помощь. Синдром острой бронхиальной обструкции у детей. Неотложная помощь. Бронхиальная астма у детей. Этиология, классификация, клинические проявления. Бронхиальная астма у детей. Контролирующая терапия и лечение приступного периода. Врожденные пороки сердца у детей. Классификация. Тактика врача при их выявлении. Врожденные пороки сердца у детей с обогащением малого круга. Общие признаки. Врожденные пороки сердца у детей с обеднением малого круга. Общие признаки. Врожденные пороки сердца у детей с обеднением большого круга. Общие признаки. Острая ревматическая лихорадка. Классификация, клиника, диагностика, степени тяжести. Малая хорея. Клиника. Диагностика. Лечение. Лечение острой ревматической лихорадки у детей. Профилактика острой ревматической лихорадки у детей. Острая сердечная недостаточность у детей. Нарушения сердечного ритма у детей. Нарушения проводимости у детей. Ювенильный ревматоидный артрит у детей. Дифференциальная диагностика суставного синдрома у. детей. Острый пиелонефрит у детей. Хронический пиелонефрит у детей. Острыйгломерулонефрит у детей. Хроническийгломерулонефрит у детей. Функциональные желудочно-кишечные расстройства у новорожденных. Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей и подростков. Хронический гастрит у детей. Язвенная болезнь у детей. Заболевания печени у детей. Детский церебральный паралич у детей.

Хирургические болезни.

Амбулаторная хирургия.

1.Методы обезболивания в амбулаторной хирургии. Вопросы асептики и антисептики.

2.Обработка ран. Виды ран. Виды швов. Заживление ран.

3.Гнойно-воспалительные заболевания кожи. Клиника, диагностика, лечение.

Острая хирургическая патология

Действия врача-терапевта при обращении пациента с колотой раной стопы. Профилактика столбняка. Особенность клинической картины острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка. Профилактика нагноительных заболеваний пальцев и кисты. Особенность клинической картины при странгуляционной и обтурационной кишечной непроходимости. Действия врача при наличии признаков желудочно-кишечного кровотечения. Врачебная помощь при обращении пациента с травмой груди, живота. Врачебная тактика при восходящем тромбофлебите большой подкожной вены.

Урологические заболевания.

Почечная колика: опасности и методы оказания помощи. Заболевания мужских наружных половых органов.

Акушерство и гинекология.

Диагностика ранних и поздних гестозов в условиях женской консультации. Материнская смертность. Перинатальная смертность. Значение раннего взятия беременной на учет. Генетическое консультирование. Гигиена и диета беременной. Питание беременной женщины. Особенности диеты во второй половине беременности. Диагностика ранних сроков беременности. Клиника самопроизвольного аборта. Диагностика. Тактика. Ведение нормального послеродового периода. Причины предрасполагающие и непосредственно вызывающие преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты. Предлежание плаценты. Причины. Клиника. Диагностика. Тактика. Угрожающий и начинающийся разрыв матки. Клиника. Тактика. Профилактика разрывов матки. Искусственное прерывание беременности в ранние сроки. Методы прерывания. Осложнения. Искусственное прерывание беременности в поздние сроки. Показания. Методы прерывания. Осложнения. Ближайшие и отдаленные осложнения искусственного аборта. Понятие о физиологической, пограничной и патологической кровопотере в родах. Послеродовой эндометрит. Клиника. Диагностика. Терапия. Профилактика. Уход за молочными железами в послеродовом периоде. Принципы грудного вскармливания новорожденного ребенка. Лактационный мастит. Стадии развития. Клиника. Лечение. Гестоз. Этиология. Классификация. Поздние гестозы. Патогенез. Клиника. Тяжелые формы позднихгестозов. Клиника. Диагностика. Лечение. Пороки сердца и беременность. Течение беременности и ведение родов при пороках сердца. Гипертоническая болезнь и беременность. Течение беременности и ведение родов. Сахарный диабет и беременность. Аппендицит и беременность. Регуляция нормального менструального цикла. Классификация нарушений менструального цикла. Инфекции передающиеся половым путем. Клиника. Диагностика. Лечение. Метроэндометрит. Клиника. Диагностика. Лечение. Эндоскопические методы в гинекологии. Миома матки. Этиология. Классификация. Диагностическое выскабливание слизистой матки. Показания. Техника.  Гистероскопия. Причины женского бесплодия. Методы обследования при бесплодном браке. Опущение и выпадение матки и влагалища. Этиология. Клиника. Лечение. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и правосторонней трубной беременности. Апоплексия яичника. Лапароскопические операции.

Онкология.

Профилактика рака. Виды, задачи, методология проведения. Диагностический алгоритм в онкологии. Рак легкого. Принципы диагностики и лечения. Предраковые заболевания и опухоли молочной железы. Факторы риска. Диагностика. Тактика при узловых образованиях в железе. Предраковые заболевания и опухоли желудка. Принципы диагностики, лечения и профилактики рака. Опухоли кожи. Классификация. Факторы риска. Принципы диагностики и лечения. Профилактика. Колоректальный рак. Факторы риска. Предопухолевые заболевания. Тактика. Принципы диагностики и лечения рака. Рак из невыявленного первичного очага. Тактика. Понятие о фоновых и предраковых заболеваниях женских половых органов. Рак вульвы, щейки матки, тела матки, яичников. Диагностика, принципы лечения и профилактики. Лимфаденопатии. Тактика врача при увеличенных лимфоузлах.

Заболевания уха, горла, носа.

Острый и хронический синуситы. Острые и хронические гнойные заболевания среднего уха. Риногенные, отогенные и тонзиллогенные осложнения. Стеноз гортани. Инородные тела и травмы ЛОР – органов. Злокачественные опухоли гортани.

Офтальмология.

Глаукома: клиника, диагностика, современные методы лечения. Повреждения органа зрения: классификация, диагностика, неотложная помощь. Конъюнктивиты. Клиника, диагностика, лечение. Катаракта. Клиника, диагностика, современные методы хирургического лечения.

Неотложная медицинская помощь.

1. Базовые реанимационные мероприятия (алгоритм 2015).

2. Неотложная помощь и реанимация при анафилактическом шоке.

3. Принципы диагностики и неотложной помощи при гипогликемии и гипергликемических состояниях.

4. Принципы диагностики и неотложной помощи при бессознательном состоянии (коме).

5. Принципы неотложной помощи при остром отравлении на догоспитальном этапе.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

Обрезание и обработка пуповины. Первичный и вторичный туалет новорожденного. Пеленание, купание ребенка. Закапывание капель в глаза, нос и уши. Гигиена полости рта и зубов. Пальпация пульса. Аускультация легочных, сердечных и кишечных шумов. Введение назогастральной трубки. Кормление через катетер (зонд) и промывание желудка. Клизменные процедуры. Внутривенные инъекции. Трахиостомия.

13.Закрытый массаж сердца.

14. Искусственная вентиляция мешком Амбу через лицевую маску.

15. Установка ларингеальной маски.

16. ЭКГ-диагностика терминальных ритмов сердца (фибрилляция желудочков, брадисистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, идиовентрикулярный ритм).

17. Удаление инородного тела из дыхательных путей у детей и взрослых (прием Геймлиха)

18.Методика ректального исследования.

19.Клиническое исследование молочной железы.

20.Методика плевральной пункции.

21.Способы пункции перикарда.

22.Обработка ран и пролежней.

23.Наложение кожных швов.

24.Техника периферической венопункции.

25.Уход за кишечной стомой.

26.        Обследование предстательной железы.

27.        Обследование яичек.

28.        Катетеризация мужского и женского мочевого пузыря.

29..        Методика пальпации периферических лимфатических узлов;

30.        Методика пальпации и самообследования молочных желез;

31.        Методика ректального обследования;

32.        Методика обследования предстательной железы;

33.        Оформление первичной учетной документации на онкологического пациента

34.        Наружное акушерское обследование (окружность живота, высота стояния дна матки, пельвиометрия, приемы Леопольда-Левицкого).

35.        Определение срока беременности, предполагаемой даты родов.

36.        Осмотр в зеркалах, влагалищное исследование, бимануальное исследование.

37.        Методы определения массы плода.

38.        Аускультация сердечной деятельности плода.

39.        КТГ плода.

40.        Методы обезболивания родов.

41.        Амниотомия (показания, условия, противопоказания).

42.        Акушерское пособие при приеме нормальных родов.

43.        Шкала Апгар и первичный туалет новорожденных.

44.        Определение признаков отделения плаценты.

45.        Профилактика кровотечения в послеродовом периоде.

46.        УЗИ, допплерометрия в акушерстве и гинекологии (возможности, декретивные сроки, интерпретация результатов).

47.        Виды биопсии в гинекологической практике.

48.        Раздельное диагностическое выскабливание матки (сроки, показания, противопоказания).

49.        Цитологическое и бактериоскопическое исследование.

50.        Кульдоцентез.

51.        Кольпоскопия (виды, возможности).

52.        Гистероскопия (возможности, показания, противопоказания)

53.        Метросальпингография (показания, противопоказания)