Технологическая схема предоставления государственной услуги по выдаче удостоверения о праве на меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны (стр. 5 )

       Предупрежден (а) об ответственности за представление недостоверных сведений и документов.

       Даю согласие на обработку и передачу сообщенных мною персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 01.01.01 года «О персональных данных». Данное согласие действует на период предоставления государственной услуги.

«___» ___________ 20___ г.  Подпись заявителя ______________

Регистрация заявления ___________ Подпись специалиста ____________

Приложение к технологической схеме предоставления государственной услуги по выдаче удостоверения о праве на меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны

В департамент труда и социальной защиты населения Новгородской области

от  Иванова

(фамилия) 

Ивана Ивановича,

(имя, отчество)

проживающего (ей) по адресу:

тел:        дом. 00-00-00,

моб. [phone]

ЗАЯВЛЕНИЕ

         Я, , 1915 г. р.,

(фамилия, имя, отчество, год рождения)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________________________

вид документа, удостоверяющего личность, паспорт

серия _00 00_ № _000000_ выдан  01.01.2001, УВД Великого Новгорода

  (когда, кем)

прошу выдать дубликат удостоверения о праве на меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны на основании  следующих документов:

         1. __копия паспорта – 1 экз. ___________________________________.

         2. __справка органа социальной защиты населения о ранее выданных удостоверениях – 1 экз._____________________________.

         3. __фото 3X4 – 1 шт.________________________________________.

         Причина выдачи дубликата:___ ____утеря_____________________

       Предупрежден (а) об ответственности за представление недостоверных сведений и документов.

       Даю согласие на обработку и передачу сообщенных мною персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 01.01.01 года «О персональных данных». Данное согласие действует на период предоставления государственной услуги.

« 01 »  января  2010 г.  Подпись заявителя ___ИВАНОВ__

Регистрация заявления 01.01.2010 г.  Подпись специалиста __ИВАНОВА_

Приложение к технологической схеме предоставления государственной услуги по выдаче удостоверения о праве на меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны

Руководителю органа социальной защиты населения

дата  номер

Межведомственный запрос

о предоставлении информации

       Для предоставления государственной услуги по выдаче дубликата удостоверения о праве на меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны  просим на основании статьи 6 Федерального закона от 01.01.01 «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» сообщить выдавалось ли удостоверение по указанной категории  Иванову Ивану Ивановичу 12.08.1960 г. р., проживающему по адресу с указанием реквизитов удостоверения.

       

Должностное лицо департамента

труда и социальной защиты

населения Новгородской области                                        

Приложение к технологической схеме предоставления государственной услуги по выдаче удостоверения о праве на меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны

Должностному лицу департамента труда и социальной защиты населения Новгородской области

дата  номер

       На Ваш запрос сообщаем, что Иванову Ивану Ивановичу 12.08.1960 г. р., проживающему по адресу 05 года было выдано удостоверение о праве на меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны серии У -1 № 000.

       

Должностное лицо органа

социальной защиты населения                                        

Приложение к технологической схеме предоставления государственной услуги по выдаче удостоверения о праве на меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны

ФОРМА БЛАНКА

УДОСТОВЕРЕНИЯ О ПРАВЕ НА МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ, УСТАНОВЛЕННЫЕДЛЯ БЫВШИХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ УЗНИКОВ КОНЦЛАГЕРЕЙ, ГЕТТО И ДРУГИХ МЕСТ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО СОДЕРЖАНИЯ, СОЗДАННЫХФАШИСТАМИ И ИХ СОЮЗНИКАМИ В ПЕРИОД ВТОРОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ

Обложка удостоверения

  ┌────────────────────────────────────┐

  │  │

  │  │

  │  УДОСТОВЕРЕНИЕ  │

  │  │

  │  │

  └────────────────────────────────────┘

Внутренние левая и правая стороны бланка удостоверения

┌────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐

│___________________________________ │  │

│___________________________________ │  Предъявитель настоящего  │

│  (наименование государственного  │ удостоверения имеет право на меры  │

│  органа, выдавшего удостоверение)  │социальной поддержки, установленные │

│  │  для бывших несовершеннолетних  │

│  │узников концлагерей, гетто и других │

│  УДОСТОВЕРЕНИЕ  │  мест принудительного содержания,  │

│  │созданных фашистами и их союзниками │

│  │  в период Второй мировой войны, в  │

│  Серия ______ N _________│  соответствии с законодательством  │

│  │  Российской Федерации  │

│  _______________________│  │

│  (фамилия)  │  УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНОЕ  │

│  _______________________│ И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ │

│  (имя)  │  РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  │

│ФОТО  _______________________│  │

│  (отчество)  │ Дата выдачи "__" _________ 20__ г. │

│  ____________________│ __________________________________ │

│  (личная подпись)  │  (подпись руководителя  │

│  │  государственного органа,  │

│  МП  │  выдавшего удостоверение)  │

│  │МП  │

└────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────

Приложение к технологической схеме предоставления государственной услуги по выдаче удостоверения о праве на меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны

ОБРАЗЕЦ