Традиционно лечебный процесс (стр. 7 )

не указывается обязательность фармакоэкономической оценки альтернативных схем лечения и стандартов медицинских технологий при определении Национального перечня;

отсутствуют необходимые составляющие для формирования формулярной системы - общегосударственные стандарты и государственный реестр цен производителей ОЛС;

не могут быть основой для формуляра результаты фрагментарных исследований, только по одному из методов фармакоэкономического анализа; недопустимы исключения высокозатратных факторов, к примеру осложнений в процессе лечения сахарного диабета.

Очевидно, уже сегодня необходимо ставить задачи по изучению принципов стандартизации данных исследований за рубежом и разработке отраслевого стандарта «Фармакоэкономические исследования».

2. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

2.1 Анализ рыночных предложений

Исследовательскую работу начинаем с анализа рыночных предложений с целью выяснения ассортимента и стоимости сердечно-сосудистых лекарственных средств.

Таблица 1 - Анализ стоимости анализируемой группы лекарственных средств

Группа лекарственных средств	Препарат	Стоимость в аптеке, руб.	Рыноч. стоимость, руб.
Ингибиторы АПФ	энам 2,5 мг №20	1350	942
энам 5 мг №20	1980	1365
энам 10 мг №20	3800	2796
энам 20 мг №20	8020	5567
энап 2,5 мг №20	4460	2221
энап 5 мг №20	4780	2765
энап 10 мг №20	5840	3791
энап 20 мг №20	9070	6181
энап HL 10/25 мг №20	8250	5686
энап H 10/25 мг №20	9150	5231
берлиприл 5 мг №30	3800	2733
берлиприл 10 мг №30	5830	4314
берлиприл 20 мг №30	8550	6656
каптоприл 12,5 мг №20	1850	1233
каптоприл 25 мг №20	1880	1350
каптоприл 50 мг №20	4540	3434
Антагонисты Са2+	алтиазем 180 мг №20	19120	14158
коринфар 10 мг № 000	6280	4220
коринфар 20 мг №30	5830	3660
кордафлекс 10 мг № 000	6850	3520
кордафлекс 20 мг №60	5120	4707
дилтиазем 60 мг №30	3740	2680
нифедипин 10 мг №50	1460	849
адалат 20 мг №30	21670	15479
Нитраты	моночинкве 40 мг №30	10060	7508
моночинкве 50 мг №30	20940	14422
нитротайм № 000	19910	13754
нитроглицерин 0,5 мг №40	1100	756
в-адреноблокаторы	атенолол 100 мг №20	2350	1580
атенолол 50 мг №30	2140	1480
метапролол 50 мг №40	4300	2924
эгилок 25 мг №60	3690	2797
эгилок 50 мг №60	5160	3548
Препараты К+	панангин амп. 10 мл №5	6530	4280

2.2 Классификация больных

После обработки стационарных карт классифицируем больных по полу, возрасту, степени гипертонической болезни и сопутствующим заболеваниям.

Рис. 1

Разделение больных по возрасту:

Возраст	Количество
от 21 до 30	2 человека
от 31 до 40	12 человек
от 41 до 50	55 человек
от 51 до 60	46 человек
от 61 до 70	30 человек
от 71 до 80	10 человек

Разделение по степени гипертонической болезни:

Степень	Количество
I	2 человека
II	72 человека
III	81 человек
IV	0 человек

Таблица 2 - Сопутствующие заболевания

№	Сопутствующие заболевания	Количество больных
1.	Ишемическая болезнь сердца	61
2.	Стенокардия	41
3.	Гипертонический криз	90
4.	Сахарный диабет	5
5.	Ожирение	8
6.	Инфаркт миокарда	3
7.	Язвенная болезнь	2
8.	Ревматизм	2
9.	Митральный порок	2
10.	Экстрасистолия	4
11.	Атеросклероз аорты	1
12.	Мерцательная аритмия	1
13.	Брадикардия	1
14.	Церебросклероз	1

2.3 Анализ назначений лекарственных средств, используемых для лечения гипертонической болезни

В кардиологическом отделении используются различные группы лекарственных средств, используемые как для лечения гипертонической болезни, так и для лечения сопутствующих заболеваний. Процент использования сердечно-сосудистых лекарственных средств составляет 60,27%, из них:

иАПФ – 18,9%;

антагонисты Са2+ – 14,2%;

нитраты – 5,6%;

препараты К+ – 5,2%;

в-адреноблокаторы – 3,3%

прочие ССЛС – 12,94%.

Рис. 2

В стационаре для лечения гипертонической болезни используется не одно лекарственное средство, а их комбинация, что позволяет обеспечить более эффективное лечение. Так, среднее количество принимаемых лекарственных препаратов по кардиологии составляет 6, из них 4 – ССЛС, что составляет 63% от общего количества одновременно принимаемых препаратов.

Из этого количества иАПФ – 19%;

антагонисты Са2+ – 14%;

нитраты – 5,6%;

препараты К+ – 5,2%;

в-адреноблокаторы – 3,3%;

прочие ССЛС – 8,75%.

Средняя продолжительность лечения в стационаре составляет 10 дней, что практически соответствует утверждённым протоколам лечения в Республике Беларусь по кардиологическим нозологиям.

Стоимость одного дня лечения в стационаре для одного кардиологического больного составляет 23.591 рубль, 10 дней лечения – 235.910 рублей. Из этой суммы медикаментозное лечение составляет 9.757 рублей, 10 дней лечения – 97.570 рублей или в % 97.570 / 235.910 х 100% = 41,36%.

Таблица 3 - Анализ назначений ССЛС для лечения ГБ

Наименование ЛС	Одноразовая доза	Суточная доза	Количество дней приёма	Общее количество ЛС на курс лечения
и АПФ
энам 2,5 мг	2	6	10	60
энам 5 мг	1	2	10	20
энам 10 мг	1	2	10	20
энам 20 мг	1	2	10	20
энап 2,5 мг	2	6	10	60
энап 5 мг	1	2	10	20
энап 10 мг	1	2	10	20
энап 20 мг	1	2	10	20
энап HL	1	3	10	30
энап H	1	3	10	30
берлиприл 5 мг	1	2	10	20
берлиприл 10 мг	1	2	10	20
берлиприл 20 мг	1	2	10	20
каптоприл 12,5мг	1	2	10	20
каптоприл 25 мг	1	2	10	20
каптоприл 50 мг	1	2	10	20
среднее	1,125
Антагонисты Са2+
алтиазем 180 мг	1	1,5	10	15
коринфар 10 мг	1	3	10	30
коринфар 20 мг	1	2	10	20
кордафлекс 10 мг	1	3	10	30
кордафлекс 20 мг	1	2	10	20
дилтиазем 60 мг	1	2	10	20
нифедипин 10 мг	1	3	10	30
адалат 20 мг	0,5	1	10	10
среднее	0,9
Нитраты
моночинкве 40 мг	1	1,5	10	15
моночинкве 50 мг	1	1,5	10	15
нитротайм 100 мг	1	3,5	10	35
нитроглицерин	1	4	10	40
сорбида динитрат	1	3	10	30
нитронг форте	1	2	10	20
кордикет 20 мг	1	1,5	10	15
кордикет 40 мг	1	2	10	20
среднее	1

Анализ стоимости курса лечения и выбор наиболее дешевого и эффективного препарата.