Алгоритм действий рентгенолаборанта при проведении процедуры компьютерной томографии
Проверить наличие четко сформулированных показаний к исследованию у данного пациента. Исследование назначается лечащим врачом, согласуется с врачем-рентгенологом, показания излагаются в письменном виде в медицинской документации с указанием конкретной области исследования. Выявить наличие противопоказаний к проведению КТ-исследования. Рентгенолаборант при этом должен уточнить :
- наличие клаустрофобии у пациента ( при необходимости показать сам кабинет и все применяемые приспособления для психологической адаптации);
- избыточности массы тела у пациента ( не допускается более 120 кг. )
- металлических предметов в организме и на теле пациента;
-беременности (если женщина детородного возраста необходимо уточнить отсутствие беременности. При сомнении исследование целесообразно назначить на первую декаду менструального цикла, т. е. с 1 по 10 день от начала менструвции, где вероятность беременности минимальна.
Проверить необходимое оснащение :
- исправный компьютерный томограф;
- наличие пеленки.
Оценить психологическую подготовку пациента.
- Пациент возбужден.
- Пациент негативно настроен по отношению к исследованию.
- Пациент боиться или отказывается сотрудничать.
- Пациент находиться в тяжелом состоянии или имеет физические недостатки, которые могут повлиять на результаты исследования (слепота, глухота, отсутствие конечности и пр.)
Последовательность действий рентгенолаборанта.
- Подробно и четко информировать пациента и его родителей ( если это ребенок ) о предстоящей манипуляции и последовательности ее выполнения, получить добровольное согласие на проведение исследования.
- Приготовить место для размещения пациента в томографе, положить одноразовую пеленку на стол томографа.
- Перед началом исследования освободить область сканирования от одежды и посторонних предметов, а также снять украшения.
- Уложить пациента.
- объяснить правила поведения во время исследования: лежать необходимо неподвижно, выполнять предложенные команды о задержке дыхания и др.
- Сцентрировать стол на область исследования.
- Выбрать в компьютере оптимальную программу исследования, выполнить последовательность всех действий согласно программе.
- Выдвинуть пациента, предложить сесть и несколько минут посидеть, и только потом встать, помочь пациенту встать.
- Напечатать необходимые серии на пленке.
КТ с внутривенным контрастным усилением.
(введением контрастных неионных средств в переферическое русло или центральный венозный катетер)
- Предупредить пациента о прекращении приема пищи за 2 часа до исследования ( во избежание развития нарушений в системе пищеварения - тошнота, рвота)
- Поинтересоваться у пациента о переносимости лекарственных веществ, в часности препаратов содержащих йод (рыба, морепродукты).
- Оформить согласие на проведение исследования с внутривенным введением контрастных веществ.
- В бланке «Информированного добровольного согласия…..» необходимо указать :
- название контрастного вещества ;
- концентрацию ;
- серию, номер и срок годности, либо приклеить эти данные сняв их с флакона ;
- количество введенного вещества, скорость и время введения,
а также время постановки венозного катетера и в какую вену он установлен.
- Рассказать пациенту об ощущениях в момент введения контрастного вещества – чувство тепла во всем теле.
- По окончании процедуры на место венепункции накладывается повязка на 1 час, для профилактики гематомы.
- предложить пациенту в течении дня увеличить прием жидкости ( чай, кофе, сок, вода и т. д.) для форсирования диуреза с целью выведения контрастного вещества из организма.
- После проведения процедуры осуществлять наблюдение за пациентом в кабинете КТ в течение 30-60 минут.
