Главный бухгалтер страховой медицинской
организации ________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Руководитель финансовой службы страховой медицинской
организации ________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Дата _________________
Приложение 7
к условиям оплаты медицинской помощи
Пример реестра на бумажном носителе.
РЕЕСТР СЧЕТОВ
______________________________________________________________________
(наименование медицинской организации, ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ)
за период с _______________________ по ___________________________
на оплату амбулаторной медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования, оказанной застрахованным лицам, в ___________________________________
(наименование страховой медицинской организации (филиала)
№ позиции реестра | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Пол | Дата рождения | Место рождения | Данные документа, удостоверяющего личность | Место жительства | Место регистрации | СНИЛС (при наличии) | № полиса обязательного медицинского страхования | Вид оказанной медицинской помощи (код) | Диагноз в соответствии с МКБ-10 | Дата начала и дата окончания лечения | Объемы оказанной медицинской помощи | Профиль оказанной медицинской помощи (код) | Специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь (код) | Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу | Стоимость оказанной медицинской помощи | Результат обращения за медицинской по мощью (код) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
Численность застрахованного прикрепленного населения на 1-е число отчетного месяца (чел.) ________________ Тариф на одно застрахованное лицо (руб.) _________________ Сумма финансирования на численность прикрепленных лиц по та рифу финансирования амбулаторной медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на месяц (руб.). _________________ Главный бухгалтер _____________________________ | ||||||||||||||||||
(подпись, расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||
М. П.
Исполнитель ________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Дата _________________
Приложение 8
к условиям оплаты медицинской помощи
Расчет суммы к перечислению средств подушевого финансирования
_______________________________________________
(наименование СМО)
по МО _______________________________________________
(наименование МО)
за _____________ месяц _____года
Численность застрахованного прикрепленного населения на 1 число отчетного
месяца (чел.) __________
Тариф на одно застрахованное лицо (руб.) _________________
Расчет: | ||
Наименование показателя | № строки | Всего, рублей |
Сумма финансирования на численность прикрепленных лиц по тарифу финансирования амбулаторной медицинской помощи на месяц | 1 | |
Оплачены внешние медицинские услуги, оказанные МО-исполнителями, всего (Таблица 2) | 2 | |
Подлежит перечислению 3 = 1 - 2 | 3 | |
Справочно: | ||
Возмещены внешние медицинские услуги, оказанные населению, прикрепленному к другим МО-фондодержателям, всего | 4 | |
в том числе по следующим МО: | ||
4.1. | ||
4.2. | ||
… | … |
Таблица 2. Оплачены внешние медицинские услуги, оказанные МО–исполнителями*:
№ п/п | Наименование медицинской организации – исполнителя | Число пролеченных больных | Количество посещений | Количество обращений | Сумма, рублей |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
*Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251, прилагаются в соответствие с приложением 1 к Регламенту взаимодействия участников ОМС «Электронный формат реестра пролеченных больных для взаиморасчетов медицинских организаций со страховыми медицинскими организациями и Территориальным фондом ОМС Чувашской Республики».
Руководитель страховой медицинской организации ________________________________________ | ||
(должность, подпись, расшифровка подписи) | ||
М. П.
Главный бухгалтер страховой медицинской
организации ________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Руководитель финансовой службы страховой медицинской
организации ________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Главный врач ________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Дата _________________
Приложение 9
к условиям оплаты медицинской помощи
(с изменениями от 01.01.2001 г., 27.06.2017 г.)
Справочник классификационных критериев для клинико-статистических групп по случаям оказания стационарной медицинской помощи, в системе обязательного медицинского страхования, действующий на территории Чувашской Республики.
Приложение 9.1
к условиям оплаты медицинской помощи
Справочник категорий для клинико-статистических групп по случаям оказания стационарной медицинской помощи, в системе обязательного медицинского страхования, действующий на территории Чувашской Республики.
Приложение 10
к условиям оплаты медицинской помощи
(с изменениями от 01.01.2001 г., 27.06.2017 г)
Справочник классификационных критериев для клинико-статистических групп по случаям оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара, в системе обязательного медицинского страхования, действующий на территории Чувашской Республики.
Приложение 10.1
к условиям оплаты медицинской помощи
Справочник категорий для клинико-статистических групп по случаям оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара, в системе обязательного медицинского страхования, действующий на территории Чувашской Республики.
1 За счет средств обязательного медицинского страхования финансируются медицинский осмотр пациента перед проведением прививки и собственно процедура прививки. Обеспечение медицинских организаций иммунобиологическими препаратами производится за счет средств соответствующих бюджетов.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |


